livmodermyom er den mest almindelige godartede tumor af de kvindelige kønsorganer.
en fremgangsmåde til behandling af denne sygdom masse, men betragtes som de mest effektive kirurgiske teknikker. En af de mest populære taktik myoma behandling er laparoskopisk kirurgi.
koncept
Selv i den seneste tid, blev myoma tumorer kun fjernes ved hjælp af åben kirurgi, som forårsagede en masse komplikationer, såsom indre blødninger, forekomst af adhæsive processer og tab af reproduktion.
procedure udføres under anvendelse af et specialværktøj, som når gennem de små abdominale fibromer punkteringer. For at visualisere, hvad der sker i en speciel videokamera bruges under operationen.
Indikationer og kontraindikationer
laparoskopisk vedrørende uterine fibromer er anvendelig ikke altid. Der er en liste over specifikke indikationer for et sådant indgreb. Nemlig :
- Multiple eller enkelt fibromer med knuder 30-60 mm;
- hurtig progression og tumorvækst;Når
- dannelse forhindrer undfangelse eller drægtighed;A overfladiske placering
- miomnyh formationer;
- Hvis knuderne har et stærkt pres på urinvejene og tarme;
- subserous miomnye formation;
- tilstedeværelse af alvorlig jernmangel anæmi forårsaget af overdreven blødning;
- kredsløbslidelser på knudepunktet forårsaget af vridning af benene eller andre årsager.
Ikke alle patienter får lov til at udføre laparoskopisk fjernelse miomnyh tumorer.
Så er det forbudt at fjerne fibromer på denne måde kvinder med:
- problemer med fordøjelsessystemet, lever patologi;Hæmofili
- eller hæmorragisk diatese;
- kardiovaskulære og respiratoriske sygdomme;
- Mistænkt node malignitet;
- for stor antal knudepunkter, som er placeret i tykkelsen af livmodervæggen.
Desuden laparoskopiske miomnyh knudepunkter kontraindiceret i nærvær hernial proces peritoneum, utilstrækkelig eller overdreven vægt, ovarie- eller livmoderhalskræft, store størrelse noder( over 12 uger).
Fordele
laparoskopisk kirurgi har mange fordele i forhold til andre kirurgiske indgreb, hvoraf den ene er minimal skade og mangel på post-kirurgiske mærker på kroppen, der er vigtigt for en kvinde.
Eksperter opmærksom på laparoskopisk teknikker fordele:
- Denne teknik er uundværlig for kirurgi i barnløse patienter, fordi det er at bevare og bevarer evnen til at føde børn;
- laparoskopisk fjernelse miomnyh noder adskiller minimal risiko for komplikationer under og efter operationen;
- aktiviteter er karakteriseret ved lav invasivitet, manglende risiko for blødning og udvikling af klæbende processer;
- minimum sandsynlighed for myoma gentagelse i fremtiden;
- kort periode af postoperativ opsving i størrelsesordenen 3-4 dage;
- Intet behov for at tage smertestillende medicin i den postoperative periode, fordi smerten af patienterne ikke gider.
modsætning åben kirurgi, som kræver et stort snit i maven, er laparoskopi udføres gennem små punkteringer, vil spor af hvilke snart blive helt usynlig.
Typer af laparoskopisk kirurgi at fjerne uterine fibromer
laparoskopisk kirurgi kan bære en konservativ eller radikal.
Hysterektomi med bevarelse af æggestokke giver et fuldstændigt tab af menstruation funktion, dog vedhæng fortsætte med at fungere fuldt ud og til at producere hormoner. Det er grunden til overgangsalderen sker til tiden og patienten ingen bivirkninger, der traditionelt observeret ved fjernelse af æggestokkene.
forberedelse og forløb behandling
Forberedende aktiviteter for laparoskopisk fjernelse af uterine fibromer er at gennemføre laboratorieforsøg og instrumentale hardware diagnostik.
Lignende undersøgelser kan identificere forekomsten af specifikke kontraindikationer, bestemme lokalisering og karakter af uddannelse.
- Laparoskopisk kirurgi begynder med anæstesi. Det udføres via epidural anæstesi eller generel anæstesi.
- Derefter i peritoneum punkteres , der er nødvendigt til indførelse af værktøjer. I
- retroperitoneal hulrum trigger kuldioxid , som skubber den abdominale væg, der giver mere plads for den operationelle manipulation.
- Den laparoscope indsættes punktering , visualisere uterin krop og andre organer, samt bidrage til at identificere placeringen af andre punkteringer( af dem gør 4).
- W fjerner derefter noderne, og om nødvendigt hele livmoderen.
Den laparoskopiske operation varer ikke mere end 2 timer, og inden for få timer efter indgrebet kan patienten gå.
Komplikationer Selv med sådan en sikker afstand fibromer som laparoskopi, er der en mulighed for postoperative komplikationer.
Generelt er alle komplikationer opdelt i 2 klasser:
- opstå under alle almindelige eller laparoskopisk procedurer;
- Karakteristisk kun for myomasformationer eller specifikke.
Blandt de almindelige komplikationer kan man skelne mellem vaskulære skader eller uorganiske skader forårsaget af indførelsen af enheder. Derudover kan komplikationer konditioneres anæstesi, luftvejslidelser, hæmatomer livmodervæggen fejl, der skyldes ukorrekte eller tværbindende infektiøse komplikationer.
Som for særlige komplikationer, kan de være i eller miomnyh uterin blødning, hernial processer i peritoneum og lignende. Derudover de første par dage patienten ville forstyrre trække smerter i det nedre område af den abdominale væg.
Hvis fibromer knuder placeret lav eller slidt interstitiel karakter, under laparoskopi kan lide intestinal, vesikale struktur eller urinlederne.
postoperative periode efter laparoskopisk kirurgi af uterine fibromer patienten forbyder enhver tung fysisk aktivitet, men gå eller blot at gå kvinden på dette tidspunkt er absolut nødvendigt at forhindre de klæbende processer.
Hvis du er bekymret for ømhed, hvilket er relativt sjældent, anbefales det at tage smertestillende medicin. Nogle damer er vist iført anti-varicose strømper, især dem, der allerede har åreknuder.
I de første dage efter postoperativ rehabilitering anbefaler specialister at være på hospitalet, selv om patienten på tredjedagen får lov at gå hjem.
Lige under stationære forhold under medicinsk kontrol, bliver kroppen genoprettet, blodets sammensætning er også normaliseret. Om nødvendigt er kvinden forsynet med symptomatisk behandling, antibiotikabehandling er ordineret for at undgå inflammatoriske komplikationer.
En kvinde skal angive datoen for forventet menstruation og præventionsmidler, der kan bruges i hendes tilfælde. Forebyggelse i denne situation er nødvendig for at forhindre graviditet, indtil en fuldstændig genoprettelse af livmoderlegemet opstår.
Afhængig af patologiens mønster og den udførte operation er befrugtning tilladt efter et år efter laparoskopisk fjernelse af myoma. På dette tidspunkt bør menstruationscyklussen være fuldstændig normaliseret.
Kost efter laparoskopi
laparoskopisk fjernelse af uterine fibromer giver ikke strenge restriktioner i kosten i den postoperative periode, dog stadig nødt til at overholde visse begrænsninger.
Mad skal sikre velfungerende tarm strukturer for at undgå forstoppelse, som kan provokere spændinger og uenighed uterine bughinden suturer.
Ud over tarmens funktion, ordentlig ernæring principper tillade os at reducere kropsvægt til normale niveauer samtidig hjælpe med at rense kroppen fra slaggedannelse.
Med andre ord kan rationel ernæring eliminere flere faktorer, der forårsager starten af myomatiske processer.
omkostninger
prisparametre af laparoskopisk fjernelse af livmodermyom formationer varierer meget afhængigt af status af det medicinske center, dets geografi, kirurg dygtighed og andre faktorer. Anmeldelser
Generelt patienter feedback på laparoskopisk fjernelse metoder miomnyh livmoderen noder er positive, på grund af den minimale risiko for komplikationer, fravær af smerter i den postoperative periode og kortsigtet rehabilitering, ingen kosmetiske defekter efter operationen.
Eugene:
fjernede en myom, temmelig stor, fra flere steder. Lægen anbefalede laparoskopi. Først var hun bange for lang tid på at tænke, men efter at have studeret en masse feedback om laparoskopi, besluttede på operationen. Lægerne arbejdede rene, fjernede 3 knob. Det har været næsten 2,5 år, jeg kan ikke huske fibroid. Den sidste undersøgelse fandt sted 2 måneder siden - alt er rent. Så vær ikke bange for operation.
Tatiana:
jeg fundet fibromer, behandling for hendes læge foreslog en laparoskopi. Jeg er overbevist om, at komplikationer er minimal, korte rehabilitering, og ingen spor efter indgrebet, så længe troede, aftalt. Men seks måneder senere viste det sig, at ikke alle knuder fjernes, så behovet for at re-laparoskopisk kirurgi. Komplikationer, men der var ikke nogen, men på grund af en lægefejl indtryk af operationen er ikke helt positiv. Selv om punkterne generelt blev helbredt, var der ingen smerter efter operationen. Så trak lidt, som før den månedlige, er det hele.
laparoskopisk behandling miomnyh uddannelse blandt patienter anses for mere hensigtsmæssigt, da det er billigere end de andre procedurer som FUS ablation eller embolisering, og risikoen for tilbagefald er minimal.
Videoen viser forløbet af laparoskopisk myomectomy for uterusfibromer: