Over polen af hver nyre er placeret en adrenal. Det er et kirtelorgan, der producerer nogle hormonelle stoffer. I disse kirtler kan der dannes tumorprocesser.
malignitet påvirker binyrerne ret sjældent, de fleste af tumoren dannet i dem er godartede. Binyretumorer er ofte selv producerer hormoner, som krænker obscheorganicheskom hormonal status, der forårsager mange overtrædelser i aktiviteten af organismen. Klassifikation
binyretumorer
binyretumorer repræsenterer proliferation af cellestrukturer adrenal godartede eller ondartede karakter.
Adrenal tumorer har flere klassifikationer. Afhængigt af placeringen er de opdelt i dannelsen af binyrebarken og binyrens medulla.
Til gengæld er de kortikale tumorer opdelt i:
- Androsteromas;
- Aldosteromer;
- Corticoestromes;
- -kortikosteromer;
- blandede formationer.
Tumorer af binyrens medulla er opdelt i:
- Ganglioneuromer;
- feokromocytom.
Alle binyretumorformationer er opdelt i malign eller godartet. Kræftfremkaldende tumorer præget af hurtig vækst og udtalte forgiftningssymptomer.
Adrenal godartet svulst normalt ikke manifestere sig, vokser langsomt og ikke når store størrelser, som regel fundet under en tilfældig undersøgelse.
Endvidere kan adrenale formation være neuroendokrine, t. E. Develop fra neuroendokrine cellestrukturer. Disse tumorer betragtes som ret sjældne og repræsenterer en langsomt flydende form for ondartet onkologi.
Også specialister opdele adrenalformationer i hormonelle aktive og inaktive. Tumorer
- har nogen hormonal aktivitet generelt godartede, er udformet som fibromer, fibrom eller lipomas. Inaktive maligne formationer dannes i form af pyrogen kræft, teratom eller melanom.
- hormonalt aktive udvikle formation som fæokromocytom, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom eller aldosterom.
Der er en klassificering af patofysiologien af adrenale formations kriterier:
- Androsteromy - med maskuliniserende virkninger;
- Corticoestromes - besidder effekten af feminisering;
- Kortikosteroider er tumorer, der forårsager metaboliske lidelser;
- Aldosteromer er formationer, der forstyrrer vand-saltbalancen;
- Corticoandrosteromas - har kombineret udveksling-viril egenskaber.
adrenale neoplasmer og klassificeres i overensstemmelse med de faser:
- første fase tildelt tumorer mindre end 5 cm uden metastase, mens en regional stigning limfouzlovoe fraværende;
- anden fase - er dannelsen af mere end 5 cm, og ikke skyld i stigningen af regionale lymfeknuder:
- tredje fase er tildelt dannelsen af lille størrelse( & gt; 5 cm) og store tumorer( & lt; 5 cm) med metastase i limfouzlovye struktur parakavalnoy og para-aorta placering, ogogså formationer, der har en lokal invasion af tilstødende væv;
- Maligniteter 4 stadier af uddannelse er af enhver størrelse, spiret i nabomyndigheder med lymfeknude involvering. Fjernmetastase kan forekomme, men kan være fraværende.
årsager patologi
binyre kræft ætiologi er stadig ukendt, men der er en antagelse om genetisk rolle i udviklingen af disse tumorer.
Der er specifikke faktorer, der kan forårsage dannelse af tumorer:
- Familiehistorie. Det overvejende antal tilfælde af tumorer i binyrebarken skyldes arvelighed. For eksempel Li-Fraumeni syndrom er en arvelig patologier, hvor en høj risiko for dannelse af binyrebark cancer;
- Usund livsstil. Skadelige vaner, usund mad med kræftfremkaldende stoffer, et aggressivt miljø, en forurenet atmosfære;
- Alder funktioner. Binyretumorer opdages oftest hos børn og 40-50 årige patienter;
- tilstedeværelsen af flere endokrine tumor formationer, er denne tilstand også arvet og kan forårsage adrenal tumor;
- Kroniske stressforhold;
- Hypertension;
- Kroniske patologier i det endokrine system;
- traumatiske faktorer osv.
Symptomer på binyretumorer
Kliniske manifestationer af adrenale formationer afhænger af deres patofysiologisk oprindelse. For androsteromy kendetegnet ved overdreven produktion af testosteron, dehydroepiandrosteron, androstendion og andre.
Kortikoestroma mænd tager feminisering, vantrevet penis og testikler, udvikling gynækomasti, ansigtshår stoppe voksende, udvikle erektil dysfunktion.
Kvinder sådanne tumorer er asymptomatiske, kun forårsager en svag stigning i østrogen. I drenge er seksuel udvikling forsinket, og piger med cortico-astroma lider af over-accelereret seksuel og fysisk udvikling.
corticosteroma adrenal Fortsæt med klinikken ligner Cushing, som også kaldes syndrom af Cushing.
- Patienter lider af fedme ofte lider af hovedpine og forhøjet blodtryk, øget træthed, muskelvæv svækkes, er der en seksuel dysfunktion, diabetes, steroid type.
- I underlivet optrer hofter og brystsmerter og spor af blødninger.
- Mænd erhverver kvindelige tegn, kvinder - mandlige.
- mod tumorer udvikle knogleskørhed, som ofte tjener årsagen til vertebrale kompression fraktur. Ca. 25% af patienterne med kortikosteroider lider af urolithiasis og pyelonefritis.
- Der er psykotisk agitation og depressive tilstande.
aldosteronoma ledsaget ikke modtagelig for behandling af hypertension, hjerte forstyrrelser, hovedpine, hypertrofisk, og senere degenerative forandringer i hjertemusklen.
Konstant øget tryk forårsager patologiske ændringer i fundus, hvilket fremkalder visuelle forstyrrelser. Der er også nyre symptomer som svær tørst, øget diurese, alkalisk urin reaktion og hyppig naturination. Patienter noterer også forekomsten af anfald, paræstesier og muskelsvaghed.
I ca. 10% af patienter med aldosterom udvikler tumoren latent.
fæokromocytom er kendetegnet ved hæmodynamisk farlige og i de fleste tilfælde vises:
- forhøjet tryk;
- Hovedpine og svimmelhed;
- Hyperpotency og pallor;
- Palpitation og retrosternal ømhed;
- Hypertermi;
- Panikanfald;
- Med en rystende og ubøjet opkastning;
- øget diurese og så videre.
Enhver tumor kan føre til farlige komplikationer, nogle godartede er maligne, så korrekt behandling er nødvendig kvalificeret diagnose.
Diagnosticering af sygdommen er mistanke i de adrenale neoplasmer sådan forskning:
- Laboratory diagnose af blod, urin, koagulering og specialiserede tests til påvisning hormonniveauer;
- MR eller CT;
- Radiografi af brystcelleområdet;
- Ultralydundersøgelse;
- Radioisotop scanning af benstrukturer;
- Flebografisk diagnose( forbudt med feokromocytom).
Diagnosen og overlevelsen af patienten afhænger af diagnosens dygtighed og aktualitet( for maligne tumorer).
Behandlingstakter
Behandling af binyretumorer udføres kun på en operativ måde. Operationer kan være kontraindiceret, hvis:
- Der er alvorlige patologier, der kategorisk udelukker enhver instrumentel intervention;
- Der er cystiske tumorer med fjerntliggende metastaser.
Nogle tumorer er fuldstændig modtagelige for kemoterapeutisk behandling med lægemidler som Lysodrenum, Mitotana eller Chloditan. Når behandlingen anvendes undertiden fæokromocytom radioisotop terapi ved intravenøs indgivelse radioaktiv isotop, som fører til et fald i tumorstørrelse og antallet af metastaser.
fjernelse operation
absolutte indikationer for kirurgisk behandling af adrenale tumorer er:
- Tumorstørrelse & lt; 3 cm;
- Aktivt voksende uddannelse;
- Hormonale aktive tumorer;
- Uddannelse med maligne symptomer.
Den åbne metode indebærer at fjerne tumoren gennem snittene på underlivet, hvorefter uinteressante ar forbliver. Laparoskopisk kirurgi udføres gennem små punkteringer( ikke mere end en centimeter), der er nødvendige for indsættelse af instrumenter og ekstraktion af tumoren.
helt fjernet adrenal påvirket, hvis tumoren er malign natur, fjernes derefter, og ved siden af binyrerne limfouzlovye struktur. På grund af den store risiko for komplikationer er kirurgiske indgreb med pheochromocytomer sværeste. Efter operationen
endokrinolog, tildeler sædvanligvis en patient levetid hormonerstatningsterapi binyrebarkhormoner.
-prognose
Med den rette eliminering af en tumor i binyrerne af godartet natur er forudsigelserne kun gunstige.
Efter fjernelse af androsterom tumor kan en karakteristisk kort statur forblive. Efter fjernelse
pheochromocytoma formationer kan forblive fænomener såsom hypertension og takykardi, er fastgjort ved hjælp af passende behandling. Når
corticosteroma godartet natur inden for en måned efter fjernelse af patientens udseende begynder at ændre sig, reduceret vægt, fade strækmærker, restaureret seksuel funktion og så videre.
Hvis uddannelse er maligne i naturen og metastaserer, noget meget negative prognoser.
Forebyggelse
Med hensyn til forebyggelse af adrenale enheder, betyder det ikke bestemme den endelige, så det vigtigste fokus i forebyggelse er at kontrollere patientens tilstand for at forhindre gentagelser.
Hvis der ikke var metastase, så er patienten helt efter at have fjernet uddannelse.
På det foregående niveau, frugtbarhed vender tilbage, menstruation genoprettes, andre manifestationer forsvinder.
Efter fjernelse af binyrerne bør patienter ikke tage sovende piller, drikke alkohol, overvåge fysisk og psykisk stress. Det er nødvendigt at besøge endokrinologen regelmæssigt, og i tilfælde af ændringer i tilstanden er det nødvendigt at konsultere en læge.
Symptomatisk behandling af hormonproducerende binyretumorer er beskrevet i denne video: