Stroke hæmoragisk er en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke( ONMC).I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten( brud) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske streger er forbundet med øget vaskulær væggennemtrængelighed.
Angiveligt læger, hæmoragisk slagtilfælde - er den farligste, tung form for slagtilfælde, som karakteriseret ved den direkte brud på cerebrale blodkar og efterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvenserne af denne betingelse også farlig, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.
Denne prognose skyldes det faktum, at efter et blødende slagtilfælde, hævelse, komprimering og tab af hjernevæv sker utroligt hurtigt, og derefter, for levering af nødhjælp læger har et minimum af tid, og chancen for livet let kan gå tabt.
Klassificering af
Klassificeringen af hæmoragiske slagtilfælde i ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette skelnes fire typer sygdomme:
- intracerebral , når hæmatom er placeret i parenchyma af nervesvævet;
- subarachnoid , som skyldes beskadigelse af karaknoidmembranens kar
- ventrikulær , hvor blod er detekteret i en af de fire ventrikler i hjernen eller dets akvædukt
- om blandet type siges med kombinationen af de første tre.
I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at antage placeringen af hæmatom.
Hemorragisk slagtilfælde - hvad er det? Denne
hjerneskade, som er forårsaget af den kendsgerning, at den vaskulære væg er beskadiget og, som et resultat, der er blødning i vævet eller i rummet mellem membranerne i hjernen. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk hjerneslag ekstraordinært hurtig behandling. Især hvis der er en udstrømning af en stor mængde blod.
Sygdommen forekommer oftere pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk( hypertensive kriser), med alvorlig fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.
Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i denne afdeling findes vitale nervecentre samt kernen i kranierne. Blødning ind i bagagerummet i tillæg til udviklingen af bilaterale lammelse, sensoriske forstyrrelser og synkning, pludseligt bevidsthedstab er muligt med den hurtige udvikling af koma, nedsat funktion af de respiratoriske og kardiovaskulære system i forbindelse med nederlag respiratoriske og vasomotoriske centre. I så alvorlige tilfælde er sandsynligheden for et dødeligt udfald 80-90%.Patogenese
udløsningsmekanisme med parenchymal blødning er forstyrrelsen af permeabilitet og / eller integriteten af de interne strukturer i hjernen fartøjer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der er en disorganisering( forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Desuden lider hjernevæv både fra imprægnering med blod og fra dens udgang gennem "ravaging" -fartøjet er meget større end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernehylderne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade. Når
subarachnoid blødning, på den anden side, i tilfælde af brud af fartøjet, blodet i mindre grad udøver tryk på hjerneceller. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger zonen for "nederlag".For alle typer hæmoragiske slag er den hurtige udvikling af cerebralt ødem karakteristisk.
Årsager til
Hvorfor opstår hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan opstå på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til processerne:
- af anatomiske ændringer, ødelæggelse af arterier i arteriel hypertension;
- dannelse og brud på intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og carotid-cavernøse anastomoser;
- til udgangen af blod fra mikroangiomer, amyloide plaques( med amyloid angiopati);
- intrakranial venetrombose;
- er en septisk arteriebetændelse.
Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er der utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernevæv. Med andre ord, iskæmi udvikler, hvilket resulterer i en forstyrret stofskifte, fremme øget vaskulær permeabilitet, til plasma og formede elementer.
Symptomer
I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde symptomer udvikler akut, er de i det følgende:
- hurtigt voksende hovedpine - især meget stærk, ledsaget af kvalme, opkastning, hedeture og pulseringer i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lyse lys eller roterende elever påsider, udseendet af røde cirkler før øjnene,
- Disorders of respiratory process, palpitationer.
- Forstyrrelser af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad - sump, bedøvelse eller koma.
Måske en pludselig indtræden af sygdommen med udviklingen af et epileptisk anfald. På stranden baggrund af fuld sundhed, mens stærke følelser på arbejdspladsen, under traumer med folk græde falder, kaster hovedet tilbage, slå i kramper, vejrtrækning hæst, hans mund skum( muligvis med blod på grund af bid af sproget).
Typisk hæmoragisk slagtilfælde er ensidig, dvs. påvirker højre eller venstre side. De yderligere komplikationer vil afhænge af den berørte side af hjernen.
at diagnosticere angribe andre mennesker:
- Stil et smil, hvis et smil er asymmetrisk, så chancerne for et slagtilfælde.
- Løft menneskelige hånd og bede dem om at holde foran ham, hvis ene arm er sænket, er det også en risiko for angreb skete.
- Stil det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, er dette også et tegn på et slagtilfælde.
Når de første tegn på slagtilfælde kræver øjeblikkelig lægehjælp - du skal ringe efter en ambulance, og sende patienten til hospitalet.
Diagnose Diagnose "hæmoragisk slagtilfælde" i medicinsk institution er baseret på følgende forskningsmetoder:
- computertomografi( CT) scanning af hjernen;
- magnetisk resonansbilleddannelse( MR) i hjernen;
- elektrokardiografi;
- cerebral angiografi;
- lumbal punktering.
På grundlag af data fra alle undersøgelser patienter blev allokeret til behandling - et sæt af nødforanstaltninger, der stabiliserer patientens tilstand, og derefter - at fjerne virkningerne af et slagtilfælde. Behandling
hæmoragisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde diagnosticeret Når behandlingen er sammensat af en række foranstaltninger for nødhjælp og efterfølgende lang restitutionsperiode( recovery) gennemført i etaper. Patientens behandling skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.
Den vigtigste opgave for læger er at opretholde normal drift af organer og systemer, især vitale. Til dette formål bliver narkotika, som understøtter hjertearbejdet, introduceret. Hvis vejrtrækningen forstyrres, udføres intubation af luftrøret, og patienten er forbundet med ventilatoren. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at sænke arterielt blodtryk så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at kæmpe med hjerneødem, administrere diuretika.
Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes også ofte. Han påberåbes i tilfælde, hvor der er en omfattende blødning( 40 ml blod eller mere) i cerebellum inducerede aneurisme og førte til vridning af hjernestammen, obstruktiv hydrocephalus og omfattende hæmatom subkortikale( 3 cm i diameter).
Under operationen skal kirurgen helt fjerne blodpropper fra overfladen af hjernen, minimalt beskadige væv, og derved reducere mængden af neurotoksiske stoffer dannet blødning websted og reducere intrakranielt tryk.
Konsekvenser af
Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i en akut periode og i lang tid fra blødningstidspunktet.
Blandt de mest almindelige kan identificeres:
- Overtrædelse af motorfunktioner, parese og lammelse.
- Brud på tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
- Ændringer i opfattelsen.
- Overtrædelser i tænkningssfæren, hukommelsessvigt, tab af læringsevne.
- Adfærdskodeks, manifesteret i form af aggression, langsom reaktion, frygtsomhed osv.
- Ændringer i følelsesmæssige og sensuelle sfærer( depression, humørsvingninger, angst, lavt selvværd).
- Overtrædelse af processer af en emiktion og en afføring.
- Smertefornemmelser, der ikke stoppes af analgetika.
- Epileptiske lidelser.
Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver som regel resten af dit liv. Overtrædelser af motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der tager sig af patienten. I tilfælde af manglende evne til at bevæge sig og gå, er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.
Rehabilitering
Recovery - er en lang proces, og det kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at genoprette motorisk funktion, brugte vi en række foranstaltninger, herunder:
- motion terapi
- massage sessioner på særlige simulatorer.
For at genoprette tale skal du have en tale terapeut og psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af graden af alvorligheden af hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte beholder patienterne motoriske svækkelser for resten af deres liv. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det fulde liv.
Recovery prognose
Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den samlede dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%.Omkring 90% af patienterne i en tilstand af sopor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.
- Hovedårsagerne til død for både opererede og uopererede patienter er et stigende ødem og dislokation af hjernen( 30-40%).
- Den næsthyppigste årsag er en fornyet blødning( 10-20%).
Ca. 2/3 af patienterne, der ramte et slagtilfælde, forbliver handicappede. De vigtigste faktorer, der bestemmer resultatet af sygdommen, i henhold til volumenet af hæmatom ledsagende breakout blod ind i hjertekamrene, lokaliseringen af hæmatom i hjernestammen, før får antikoagulanter forud hjertesygdom, alderdom.