Tick-båret encefalitis er en akut virussygdom, der primært påvirker nerveceller i menneskekroppen. Disse kan være strukturer i hjernen, perifere innervering eller radikale nerveender i rygmarven.
Den vigtigste kilde til infektion er ticks mite ticks. Til reproduktion af disse insekter er blod af et dyr eller en person nødvendig. Forår-sommersæsonen er forbundet med biologi af tærskelbærere. Viruset ind i kryds maven med blod fra inficerede dyr, trænger alle organer i mider og overføres derefter til andre dyr, samt overføres til afkommet mide( transovarial overførsel af virus).
Virusets indtrængning i mælk fra husdyr( geder) er bevist, så der er mulige smittemetoder til smitte af mennesker gennem geder og køer. Endemiske fedtstoffer af encefalitis er blevet etableret i forskellige regioner i det tidligere Sovjetunionen.
Hvor er krydsbåren encephalitis udbredt?
Ixodes flåter er almindelige i skov og skov-steppe zoner med tempereret klima. Der findes flere typer af parasitter, men som regel encephalitis forekommer efter bid Ixodes persulcatus( taiga kryds) eller skovflåt( europæisk træ kryds).Den første er mere almindelig i Asien, den anden - på det europæiske område.
I øjeblikket registreres krydsbåren encephalitis næsten på hele Ruslands territorium( ca. 50 territorier af de russiske føderations emner er registreret), hvor der er de vigtigste luftfartsselskaber - flåter. De mest ugunstige regioner med hensyn til sygelighed er uralerne, vestsibirien, østsibirien og fjernøstlige regioner og fra den tilstødende til Moskva-regionen - Tverskaya og Yaroslavl.
Inkubationsperiode
Tiden fra infektion til udseendet af de første symptomer på tærskelbåren encefalitis er ca. 10-14 dage. Inkubationsperioden kan udvides til personer, der modtog immuniseringer fra tærskelbåren encephalitis i barndommen.
Der er også flere stadier af sygdommen:
- Lightning .Med hende er de første symptomer allerede i den første dag. I mangel af tilstrækkelig behandling falder en syg person hurtigt i koma og dør af lammelse i centralnervesystemet.
- Stram .I dette tilfælde kan inkubationstiden være ca. en måned, nogle gange endda lidt højere.
første symptomer( hvad du bør være opmærksom på): som regel en uge efter en ferie i naturen på den person pludselig dukker hovedpine, kvalme, opkastning, ikke bringe lindring, stigning i kropstemperaturen til 39-40 °, mærket svaghed. Derefter slutte sig til hjerne symptomer: lammelse af lemmerne, strabismus, smerte langs nerveenderne, kramper, bevidstløshed.
Klassificering af
Den kliniske klassifikation af tærtsencephalitis er baseret på definitionen af sygdomsforløbets form, sværhedsgrad og art. Former af krydsbåren encephalitis:
- inpatient( subklinisk):
- feber;
- er meningeal;
- er meningoencephalisk;
- poliomyelitis;
- polyradiculoneuritic.
Ved den aktuelle strøm sondres mellem akut, tobølge og kronisk( progredient) flow.
Symptomer på tyk-encephalitis
Efter en tiggetid multiplicerer viruset i væv, trænger ind i lymfeknuderne og blodet. Når viruset multipliceres, og når det kommer ind i blodet, danner influenzalignende symptomer. Viruset trænger ind i blod-hjernebarrieren og påvirker hjernevævet - neurologiske symptomer opstår.
Men lysstyrken af kliniske manifestationer, hastigheden af deres vækst og specificitet afhænger altid af hvilken subtype af sygdommen og fra lokaliseringen af viruset.
- European - det er kendetegnet ved 2 faser. Den første manifestation ligner influenzaen og varer ca. en uge. Den anden fase er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet i varierende grad: fra meningitis af mild form til alvorligt lækker encephalitis.
- Fjernøsten - begynder normalt med febertilstand, fortsætter akut. Andre symptomer kan også vokse hurtigt, hvilket fører til lammelse og koma. Det dødelige udfald kan være så tidligt som 6-7 dage.
Trods det store udvalg af symptomer og manifestationer af sygdommen, er 4 store kliniske former TBE:
- febrilsk .Tick-borne encephalitis virus rammer centralnervesystemet, manifesteret kun symptomer på feber, nemlig, feber, træthed og muskelsmerter, appetitløshed, hovedpine og kvalme. Feberen kan vare op til 10 dage. Cerebrospinalvæsken ændres ikke, der er ingen symptomer på nervesystemet. Prognosen er den mest gunstige.
- Meningeal .Efter en feberperiode finder et midlertidigt temperaturfald sted, viruset på dette tidspunkt trænger ind i nervesystemet, og igen stiger temperaturen kraftigt, tegn på neurologiske lidelser fremkommer. Der er hovedpine med opkastning, alvorlig fotofobi og stive nakke muskler, symptomer på irritation af hjernemembraner, der er ændringer i cerebrospinalvæske.
- Meningoencephalitic .Karakteriseret ved skade på hjerneceller, der er præget af nedsat bevidsthed, psykiske lidelser, krampeanfald, svaghed i lemmerne, lammelse.
- Poliomyelitis .Begyndelsen af denne form for sygdommen manifesteres af alvorlig træthed, en generel svaghed. Der er følelsesløshed i kroppen, efter at du har fundet slap lammelse af musklerne i nakke og arme, proksimale dele af de øvre lemmer. Der er et syndrom af "hængende hoved".Acceleration af motoriske lidelser sker inden for en uge, hvorefter atrofi af de berørte muskler opstår. Poliomyelitisformen af sygdomsforløbet forekommer ganske ofte, i næsten 30% af tilfældene. Kurset er ugunstigt, handicap er muligt.
Det skal bemærkes, at i forskellige mennesker er følsomheden over for krydsbåren encefalitis anderledes. Ved længerevarende ophold i en naturlig ild kan en person gennemgå flere suger af flåter ved indtagelse af små doser af virussen. Herefter produceres antistoffer i blodet, hvis ophobning fremmer udviklingen af immunitet mod viruset. Hvis sådanne mennesker bliver inficerede, vil sygdommen fortsætte i mild form.
diagnose af tick-borne encephalitis
I tilfælde af mideoverført encephalitis diagnose udføres under anvendelse tomografiske hjerne- undersøgelser, serologiske og virologiske undersøgelser. Baseret på alle indikatorer etableres en nøjagtig diagnose.
Skader på hjernen bestemmes primært baseret på klager fra en neurologisk undersøgelse hos en læge. Tilstedeværelsen af inflammation og arten af hjerneskade er etableret, årsagerne til encefalitis er bestemt.
Sådan behandles tykbåren encephalitis
I tilfælde af krydsbåren encephalitis er der ingen specifik behandling. Hvis symptomer opstår, der angiver skade på centralnervesystemet( meningitis, encephalitis), skal patienten straks indlægges for at yde støttende behandling. Som symptomatisk behandling anvendes ofte til kortikosteroidlægemidler. I alvorlige tilfælde er der behov for intubation af luftrøret med efterfølgende kunstig ventilation.
Etiotrop terapi består i udnævnelsen af et homologt gammaglobulin titreret mod tykbåret encephalitisvirus. Takket være dette lægemiddel kan du observere en klar terapeutisk virkning, især hvis det er en alvorlig eller moderat sygdom. Gamma-globulin injiceres 6 ml intramuskulært hver dag i tre dage. Den terapeutiske effekt observeres 13-24 timer efter indgivelsen af lægemidlet - patientens legemstemperatur kommer tilbage til normal, den generelle tilstand forbedres, meningealfænomenet og hovedpine falder, kan endda helt forsvinde. I de seneste år, til behandling af mideoverført encephalitis og anvende serumglobuliner homolog poliglobulin, der er afledt af blodplasma fra donorer, der lever i naturlig foci af tick-borne encephalitis.
Først efter 2-3 uger efter intensiv behandling skal patienten, under betingelse af normalisering af kroppsfunktioner og stabilisering af tilstanden, aflades fra sygehuset. Kontraindiceret hårdt arbejde, mental overstyring. Regelmæssige vandreture anbefales, det er tilrådeligt at bruge betyder afstødning flåter. Besøg læge er obligatorisk i to år.
Tick-båret encefalitis og dens forebyggelse
som specifik forebyggelse af tick-borne encephalitis vaccination anvendes, som er den mest pålidelige forebyggende foranstaltning. Alle personer, der er bosat i eller endemisk til endemiske områder, er underlagt obligatorisk vaccination. Befolkningen i endemiske områder er omkring halvdelen af den samlede befolkning i Rusland.
i Rusland vaccination oversøisk( FSME, Entsepur) eller indenlandske vacciner til de vigtigste og nødstrømkredsene. Hovedskemaet( 0, 1-3, 9-12 måneder) udføres med efterfølgende booster hvert 3-5 år. For at danne immuniteten til begyndelsen af epidemisæsonen administreres den første dosis i efteråret, den anden vinter. Beredskabsplanen( to injektioner med et interval på 14 dage) anvendes til uvaccinerede personer, der kommer til endemiske foci i foråret og sommeren. Nødprovaccinerede personer immuniseres kun i en sæson( immunitet udvikler sig i 2-3 uger), efter 9-12 måneder får de en tredje injektion. Som en nødsituation
forhindrer sugende flåter, når de indgives intramuskulært mennesker uvaccineret immunglobulin fra 1,5 til 3 ml.afhængigt af alderen. Efter 10 dage injiceres lægemidlet igen i en mængde på 6 ml.
prognose
Når tick-borne encephalitis prognose for dizni afhænger af graden af skader på nervesystemet. I en feberagtig form bliver alle patienter som regel helt tilbage. Når meningitis formular også prognose gunstige, men i nogle tilfælde kan der være vedholdende komplikationer af centralnervesystemet i form af kronisk hovedpine af migræne.
Fokalformen af krydsbåren encephalitis er den mest ugunstige ved prognose. Dødelighed kan nå op til 30 personer pr. 100 tilfælde. Komplikationer af denne form er fremkomsten af vedvarende lammelse, konvulsiv syndrom, et fald i mentale evner.
Hvor skal man vaccineres mod krydsbåren encephalitis 2016?
I 2016 i Moskva i alle distrikter mellem marts og september hvert år funktion vaccination peger på grundlaget for polyclinics, medicinsk enhed, sundhedscentre skoler( i den vestlige bydel - i børnenes klinik №119; i klinikker for voksne: №209, №162og klinik MSU №202), såvel som det centrale punkt for vaccination baseret klinik nummer 13( st Pipe, 19, Bygning 1 telefon:. .. 621 94-65).
Hvor skal man foretage laboratorietestning af flåter?
Research mide angreb på patogener af naturlige fokale infektioner gennemført i FBUZ "Federal Center of Hygiene og Epidemiologi" FBUZ "Hygiejne og Epidemiologi Center i Moskva" i det centrale Forskningsinstitut for epidemiologi Rospotrebnadzor.
Turning til laboratoriet skal have oplysninger om dato og det område, hvor der suger mide( region, område, lokalitet).
Hvor skal man foretage en laboratorieblodprøve?
personer, der berøres af flåtbid i endemiske områder, er det muligt at udføre laboratorieundersøgelser af blod( serum) på skovflåtbåren hjernebetændelse i parasitologisk afdeling af mikrobiologiske laboratorium FBUZ "Center for hygiejne og epidemiologi i Moskva," eller på et andet laboratorium udfører denne type forskning.