Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er en af de mest effektive diagnostiske metoder, der er rettet mod undersøgelsen af galdekanalen og bugspytkirtlen. Teknikken kombinerer brugen af radiologiske og endoskopiske instrumenter. For første gang blev teknikken anvendt i 1968.
Takket være brugen af højteknologisk udstyr er det i dag muligt at placere en nøjagtig diagnose med høj grad af pålidelighed og foreskrive behandling i tide.
Når endoskopet passerer gennem spiserør, mave og tarme, gør teknikken det muligt at yderligere konstatere forekomsten af patologier af disse organer. Ofte er resultatet identifikation af fistler, neoplasmer og ulcerative læsioner.
Indikationer
ERCP bruges til at identificere og afklare diagnosen af følgende problemer:
- Mekanisk gulsot. Det opstår på grund af stenosen af duodenal papilla eller når koledok er indsnævret. Det giver mulighed for at afsløre tilstedeværelsen og komplikationen af kolelithiasis. Symptomatisk patologi omfatter smerter i højre øvre kvadrant, som giver ind i arm og andre områder af kroppen.
- Kræftfremkaldende tumorer i bugspytkirtlen. Hvis ultralyd og MR ikke giver et klart billede, finder ERCP sted. Det giver mulighed for at udelukke falske resultater.
- Kronisk pancreatitis. Metoden fastlægger egenskaberne ved den inflammatoriske proces, muliggør initiering af terapi indtil begyndelsen af degenerative ændringer.
- pankreas fistler. De optræder ofte efter ekstern dræning af bugspytkirtlen. Metoden gør det muligt at bestemme arten af det fistulous kursus, samt mængden og sammensætningen af pancreasjuice.
Kontraindikationer
Det er ikke muligt at gennemføre en undersøgelse med epilepsi, akut hjerteinsufficiens og myokardieinfarkt. Metoden erstattes med en anden, hvis personen har intolerance over for kontrastpræparater.
Kontraindikationer omfatter:
- Pankreasnekrose( fedt, hæmoragisk).
- ERCPG induceret pancreatitis i historien.
- Akut fase af pancreatitis eller forværring af kronisk form.
Lægen vil tilbyde at udsætte undersøgelsen og tage antikoagulantia og under graviditet. I det første tilfælde justeres dosen af lægemidlet først eller erstattes med tilsvarende midler.
Forberedelse til
-proceduren Før proceduren skal du holde op med at spise og drikke i 12 timer. Dette garanterer tomhed i mave og tarm. Dagen før, lægen er forsynet med en komplet liste over stoffer, der er blevet brugt.
I forvejen, hvis der er en allergi overfor jod, og også om tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, hjerte og åndedrætssystem.
Metode for ERCPR
En af retningerne for den vellykkede procedure er afslapning af tolvfingertarmen. Dette opnås ved at administrere lægemidler før testen eller under proceduren. Det er muligt at anvende sedativer på tærsklen til undersøgelsen.
For at reducere smerte udføres lokalbedøvelse også ved anvendelse af en aerosol med lidokain eller lignende.
I begyndelsen af undersøgelsen er patienten placeret på venstre side med sin venstre hånd bag ryggen. Dette giver dig mulighed for at starte en gastroskopi. Herefter flytter endoskopet til tolvfingertarmen. Personen tager stilling på hans mave. Hænderne kan placeres langs bagagerummet eller bagved.
Revision af tarmen og testindføring af kontrastmedium. Derefter udføres kontrasterende streaming systemer og gør radiografiske skud med obligatorisk sporing af evakueringen af kontrastmedium. Når endoskopet bevæger sig, tilføres luft for at udvide tarmen.
Kontraststof injiceres gennem endoskopet ved udgangsstedet for galde og kanaler. Kontrast gør det muligt at gøre kanalerne synlige for røntgenstråling.
Hvis der opstår problemer, kan lægen straks fjerne dem. For eksempel korrigeres formen og plastikken af den fælles kanal med sphincterometri. Metoden gør det muligt at fjerne sten eller installere en stent. Sidstnævnte forstås som et specielt plastelement, som tjener som ekspander for stenose.
Komplikationer efter endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
De mest farlige komplikationer er:
- Pankreatitis. Dette er den mest populære komplikation. For ham er karakteristisk udseende eller intensivering af smerter i maven, en stigning i serumamylase med 3 eller flere gange. I dette tilfælde er overvågning tildelt i en hospitalsindstilling.
- Blødning. Opstår sædvanligvis med samtidig udførelse af medicinsk manipulation. Dette kan føre til et kraftigt fald i hæmoglobin og behovet for blodtransfusion. Risikofaktorerne for at udvikle sådanne komplikationer indbefatter små størrelser af OBD's mund og problemer med koagulerbarhed af blod.
- Perforering. Risikofaktorerne for gennembrud omfatter den foreløbige dissektion og instrumental introduktion af kontrast.
- Purulente komplikationer. De forekommer i nærvær af obstruktion af strømningssystemerne, for eksempel i cyster eller stenoser.
Efter proceduren kan der forekomme mindre farlige komplikationer, der forekommer i andre endoskopiske undersøgelsesmetoder. Disse omfatter: allergier, conjunctivitis, aspirations lungebetændelse.
Dødelighed efter undersøgelsen når 0,1-0,2%. Den gennemsnitlige forekomst af komplikationer er 0,6-2,6% af tilfældene.
Anmeldelser
ERCP er en operation, der oftest udføres. Dens succes afhænger af to komponenter: læge og udstyrs kvalifikation. Derfor rådes patienterne om grundigt at studere proceduren før proceduren.
Denne teknik er invasiv. Hvis der findes alternative måder at diagnosticere, så er der præference for dem.
Ifølge patientens feedback kan man forstå, at mange mennesker bliver anbefalet til hvile hele dagen og må ikke drikke alkohol i 24 timer mere. Når der opstår feber og kulderystelser, såvel som opkastet af opkastning med blod, anbefales det straks at konsultere en læge.
Priser
Omkostningerne ved proceduren afhænger af lægens kvalifikationer, det anvendte udstyr og aktionerne under undersøgelsen.
Video viser fremgangsmåden til udvinding af sten ved ERCPH: