Hepatitis C - eine entzündliche Erkrankung der Leber, entwickelt sie sich unter dem Einfluss von HCV wirksamen Impfstoff, der gegen das Virus schützen würde bisher nicht existiert in der Natur, und es kann jederzeit bald erscheinen.
Es ist von zwei Arten - akut und chronisch. In 20% der Menschen mit akuter Hepatitis-B-Patienten haben eine gute Chance, sich zu erholen, und in 80% des Körpers des Patienten nicht in der Lage, sich um das Virus zu überwinden und die Krankheit chronisch wird.
Übertragung des Virus erfolgt durch Infektion durch das Blut. Heute gibt es in der Welt 150 Millionen Menschen, die Träger chronischer Hepatitis C sind, und jährlich mit tödlichem Ausgang endet die Hepatitis bei 350.000 Patienten.
Grundsätzlich treten die ersten Symptome von Hepatitis C nach 30-90 Tagen ab dem Zeitpunkt der Infektion auf. Deshalb sollten Sie, wenn Sie einen schlechten Gesundheitszustand, Lethargie, Müdigkeit und andere für Ihren Körper ungewöhnliche Phänomene haben, einen Arzt konsultieren. Dies ist notwendig für den Arzt, um eine genaue Diagnose zu stellen, und basierend auf ihm wählte die effektivste Behandlung.
Wie wird Hepatitis C übertragen?
Was ist das? Infektionen treten hauptsächlich im Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person auf. Hepatitis C wird auch während der Behandlung übertragen: Blutsammlung und -transfusion, chirurgische Eingriffe, Manipulation des Zahnarztes.
Die Infektionsquelle können Maniküreinstrumente, Geräte zum Erstellen von Tattoos, Nadeln, Scheren, Rasierer usw. sein. Wenn die Haut oder die Schleimhäute zerbrochen sind, kann eine Infektion auftreten, wenn sie mit dem Blut einer infizierten Person in Kontakt kommt.
In seltenen Fällen überträgt Hepatitis C während des Geschlechtsverkehrs. Bei infizierten Schwangeren besteht die Gefahr, dass das Kind während der Entbindung ebenfalls mit dem Virus infiziert wird.
Am schwersten von allen tragen den Verlauf des Virus:
- Personen, die Alkohol missbrauchen.
- Personen leiden an anderen chronischen Lebererkrankungen, einschließlich anderer Virushepatitis.
- HIV-infizierte Personen.
- ältere Menschen und Kinder.
Krankheit Hepatitis C ist nicht durch die täglichen Kontakt Umarmungen, Händeschütteln, in dieser Krankheit übertragen, Sie gemeinsame Utensilien und Handtücher verwenden können, kann aber nicht gemeinsamen persönlichen Hygieneartikel( Rasierer, Nagelknipser, Zahnbürsten) verwenden. Der Mechanismus der Krankheitsübertragung ist nur hämatogen. Die Symptome einer Hepatitis-C-
In den meisten Fällen schreitet Hepatitis C langsam, ohne erkennbare Symptome, seit Jahren verbleibenden nicht diagnostizierten und die manifestiert sich bereits bei signifikanten Abbau des Lebergewebes. Häufig wird zum ersten Mal bei Patienten Hepatitis C diagnostiziert, wenn bereits Zeichen einer Leberzirrhose oder Leberzellkrebs vorliegen.
Die Inkubationszeit der Hepatitis dauert 1 bis 3 Monate. Selbst nach dem Ende dieser Periode kann sich das Virus in keiner Weise manifestieren, bis die Leberläsionen zu offensichtlich werden.
Nach der Infektion in 10-15% der Patienten mit Selbstheilung stattfindet, die restlichen 85-90% entwickeln eine chronische Hepatitis C zunächst ohne spezifische Symptome( wie Schmerzen, Gelbsucht und dergleichen).Nur in seltenen Fällen entwickeln Patienten eine akute Form mit Ikterus und schweren klinischen Manifestationen, die mit adäquater Therapie führt bei Frauen zu vollenden Erholung des Patienten von Hepatitis C.
ersten Anzeichen von Hepatitis C und Männern
eine lange Zeit, fast keine Symptome Patienten stören. In der akuten Phase manifestiert sich die Krankheit nur in Schwäche, Müdigkeit tritt manchmal unter der Maske einer respiratorischen Virusinfektion mit Schmerzen in den Muskeln und Gelenken auf. Dies können die ersten Anzeichen einer Hepatitis C-Erkrankung bei Frauen oder Männern sein.
Gelbsucht und alle klinischen Manifestationen der Hepatitis entwickeln sich in einem sehr kleinen Prozentsatz der infizierten( die sogenannte ikterische Form der Krankheit).Und das ist wirklich ausgezeichnet - Patienten wenden sich sofort an Spezialisten, und die Krankheit hat Zeit zu heilen.
Doch die meisten Infizierten tragen Hepatitis C an den Füßen: Sie bemerken gar nichts oder schreiben das Unwohlsein wegen einer Erkältung ab.
Chronische Hepatitis
Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist ein latenter oder malosymptomatischer Verlauf über viele Jahre, meist ohne Gelbsucht. Erhöhte Aktivität von ALT und ACT, die Identifizierung von anti-HCV und HCV-RNA im Serum für mindestens 6 Monate - alle wesentlichen Merkmale dieser Gruppe von Patienten mit chronischer Hepatitis C. entdecken Am häufigsten zufällig bei der Untersuchung vor der Operation, während der Passage der medizinischen Untersuchung, usw..
Fluss von chronischer Hepatitis C kann eine solche immun Extrahepatische Manifestationen als gemischte Kryoglobulinämie, Lichen ruber, begleiten mesangiokapilläre Glomerulonephritis.späte Hautporphyrie, rheumatoide Symptome.
Foto
Auf dem Foto, Leberschäden mit längerem Verlauf der Hepatitis.
Formen
Durch die Anwesenheit von Gelbsucht in der akuten Phase der Krankheit:
- Gelbsucht.
- Ohne Gelbsucht.
Nach der Dauer der aktuellen.
- Akut( bis zu 3 Monate).
- Verlängerte( mehr als 3 Monate).
- Chronisch( mehr als 6 Monate).
Durch Schwerkraft.
- Licht.
- Mittelschwer.
- Schwer.
- Fulminant.
Komplikationen.
- Das Leberkoma.
Ergebnisse.
- Wiederherstellung.
- Chronische Hepatitis C.
- Leberzirrhose.
- Hepatozelluläres Karzinom.
Durch die Art der klinischen Manifestationen der akuten Phase der Erkrankung und atypische typische Hepatitis C. Typische Ereignisse unterscheiden sind alle von klinisch manifesten Ikterus begleitet Krankheiten, sondern auf atypische - anikterisch und subklinische Form.
Stadien von
Die Krankheit ist in mehrere Stadien unterteilt, je nachdem, welche Behandlung verordnet wird.
- Akute - es ist durch asymptomatische Leckage gekennzeichnet. Eine Person vermutet oft nicht einmal, dass er ein Träger des Virus und eine Infektionsquelle ist. Chronische
- - in den meisten Fällen( 85%) nach der akuten Phase beginnt chronische Krankheit.
- Zirrhose der - entwickelt mit weiterem Fortschreiten der Pathologie. Es ist eine ernste Krankheit, die das Leben des Patienten und von mir selbst bedroht, und die Tatsache, dass deutlich bei seiner Anwesenheit das Risiko anderer Komplikationen erhöht - insbesondere Leberkrebs.
scheidendes Merkmal ist die Fähigkeit des Virus zu genetischen Mutationen, die in den menschlichen Körper führen kann gleichzeitig etwa 40 HCV-Subtypen nachgewiesen werden( innerhalb einer Genotyp).
Genotypen des
-Virus Schwere und Verlauf der Erkrankung hängen vom Hepatitis-C-Genotyp ab, der den Körper infiziert hat. Gegenwärtig sind sechs Genotypen mit mehreren Subtypen bekannt. Die am häufigsten im Blut von Patienten sind Viren 1, 2 und 3 Genotypen. Sie verursachen die ausgeprägtesten Manifestationen der Krankheit.
In Russland ist der häufigste Genotyp 1b. Weniger häufig - 3, 2 und 1a. Hepatitis C, verursacht durch das Virus des 1b-Genotyps, ist durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet. Diagnose von Hepatitis
grundlegender Methode von Hepatitis Diagnose der Anwesenheit von Antikörpern gegen Hepatitis-C-Virus( anti-HCV) und HCV-RNA erkennt. Die positiven Ergebnisse beider Tests bestätigen das Vorliegen einer Infektion. Die Anwesenheit von IgM-Antikörpern( anti-HCV-IgM) zu unterscheiden Träger aus dem aktiven Hepatitis( wenn kein IgM-Antikörper und ALT normal).
Der Hepatitis-C-PCR-Test( Polymerase-Kettenreaktion) ermöglicht die Bestimmung der Anwesenheit von Hepatitis-C-RNA im Blut eines Patienten. Die Durchführung einer PCR ist für alle Patienten mit Verdacht auf Virushepatitis obligatorisch. Diese Methode ist ab den ersten Tagen der Infektion wirksam und spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung.
Wann ist Hepatitis C schwerer zu behandeln?
Laut Statistik schwieriger Hepatitis C bei Frauen, Menschen über 40 Patienten mit normalen Transaminasen, mit hohen Viruslast bei 1 b mit dem Genotyp des Virus zu behandeln. Natürlich verschlechtert das Vorhandensein von Leberzirrhose zum Zeitpunkt der Behandlung die Prognose.
Die Wirksamkeit der antiviralen Behandlung hängt von vielen Faktoren ab. Bei längerem Verlauf der Hepatitis C ist es nicht leicht, eine vollständige Ausrottung des Virus zu erreichen. Die Hauptaufgabe besteht darin, den Prozess der aktiven Vermehrung von Viren zu verlangsamen.
Dies ist in den meisten Fällen bei Anwendung moderner antiviraler Therapieschemata möglich. In Ermangelung einer aktiven Reproduktion von Viren in der Leber nimmt die Schwere der Entzündung zuverlässig ab, die Fibrose schreitet nicht fort.
Behandlung von Hepatitis C im Fall von Hepatitis-C-Behandlung ist Standard-Kombinationstherapie mit Interferon-alpha und Ribavirin betrachtet. Die erste Zubereitung ist als hypodermische Lösung unter den Handelsnamen Pegasys®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®) erhältlich. Peginterferons werden einmal wöchentlich genommen. Ribavirin wird unter verschiedenen Marken hergestellt und wird zweimal täglich in Tablettenform eingenommen.
- Interferon-alfa ist ein Protein, das der Körper als Reaktion auf eine virale Infektion selbst synthetisiert, d.h. Dies ist eigentlich eine Komponente des natürlichen antiviralen Schutzes. Zusätzlich hat Interferon-alpha Antitumoraktivität.
- Ribavirin hat eine geringe Wirksamkeit als unabhängige Behandlung, aber in Kombination mit Interferon verbessert es signifikant seine Wirksamkeit.
Behandlungsdauer kann von 16 bis 72 Wochen dauern, abhängig von dem Genotyp des Hepatitis C-Virus, Ansprechen auf die Behandlung, weitgehend mit den individuellen Eigenschaften des Patienten verbunden ist, die durch ihr Genom bestimmt werden.
Der Verlauf der antiviralen Therapie mit dem "Goldstandard" kann den Patienten je nach Medikamentenwahl und Behandlungsschema zwischen 5000 und 30.000 US-Dollar kosten. Die Hauptkosten sind für Interferonpräparate. Pegylierte Interferone der Fremdproduktion sind teurer als herkömmliche Interferone eines Herstellers.
Wirksamkeit von Hepatitis-C-Behandlung wird durch eine Blut biochemischen Indikatoren( Abnahme der Transaminasen) und die Anwesenheit von HCV-RNA, beurteilt die Viruslast zu reduzieren.
New bei der Behandlung von Hepatitis
neuer Klasse von Medikamenten für die Behandlung von HCV-Infektion Stahl-Protease-Inhibitoren( Protease-Inhibitoren) - Präparate, die Wirkung, die direkt mit dem Hepatitis B-Virus gerichtet ist, mit einer sogenannten direkten antivirale Wirkung, die intrazelluläre Schlüsseln Stadien der Virus-Replikation zu hemmen oder blockieren.
Derzeit ist die USA und die EU genehmigt die Verwendung von zwei solcher Medikamente - Telaprevir( Incivek) und Boceprevir( Victrelis).
Nach den Ergebnissen der klinischen Studien im Mai 2013, die Wirksamkeit dieser Medikamente ist 90-95%, wie für die Standardbehandlung, seine Wirksamkeit nicht mehr als 50-80%.
Nebenwirkungen der antiviralen Therapie
Wenn eine Behandlung mit Interferonen indiziert ist, können Nebenwirkungen nicht vermieden werden, sind aber vorhersehbar.
Nach den ersten Interferon-Injektionen haben die meisten Menschen ein ORVI-Syndrom. Nach 2-3 Stunden steigt die Temperatur auf 38-39 0 C, es können Schüttelfrost, Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, eine spürbare Schwäche sein. Die Dauer dieses Zustandes kann von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen betragen. Innerhalb von 30 Tagen kann sich der Körper an die Einführung von Interferon gewöhnen, so dass zu diesem Zeitpunkt das grippeähnliche Syndrom verschwindet. Es gibt Schwäche, Müdigkeit, aber das muss toleriert werden.
Wie bei Ribavirin wird es normalerweise gut vertragen. Aber oft in der allgemeinen Analyse des Blutes gibt es die Erscheinungen der leichten hämolytischen Anämie. Es kann eine leichte Dyspepsie, selten Kopfschmerzen, eine Erhöhung des Harnsäurespiegels im Blut geben, sehr selten ist eine Droge intolerant.
Wie viele leben mit Hepatitis C, wenn nicht
sicher zu sagen, behandelt, wie viele sind mit Hepatitis C leben, sowie in der HIV-Infektion, es ist sehr schwierig. Bei der durchschnittlichen Anzahl der Patienten kann sich in etwa 20-30 Jahren eine Leberzirrhose entwickeln.
Als Prozentsatz, abhängig vom Alter der Person, entwickelt sich eine Zirrhose:
- bei 2% der vor dem 20. Lebensjahr infizierten Patienten;
- bei 6% derjenigen, die das Virus im Alter von 21-30 erhalten haben;
- in 10% der infizierten im Alter von 31-40 Jahren;
- bei 37% der Patienten im Alter von 41-50 Jahren;
- bei 63% der Infizierten über 50 Jahren.
Auch die meisten Studien haben gezeigt, dass die Entwicklung der Fibrose vom Geschlecht abhängt. Bei Männern entwickelt sich diese Pathologie viel schneller und in einer schwereren Form, selbst wenn sie behandelt wird.