Einige Patienten mit Krebs, die nicht die besten Zeiten durchmachen, gibt es ein spezielles Syndrom nur in solchen Pathologien. Es ist charakteristisch für Karzinoide - Tumoren, die aus neuroendokrinen Zellen bestehen.
Wegen des langsamen Fortschreitens der Krankheit bei manchen Menschen ist eine vollständige Genesung möglich, aber - mit einer frühen Diagnose und Operation.
Karzinoide und Karzinoidsyndrom
Karzinoide so aufgrund der morphologischen Ähnlichkeiten mit Karzinomen genannt, aber die letzteren haben einen geringeren Grad der Malignität.
Zum Zeitpunkt sie bis zu 9% des Krebs gastrointestinaler Tumoren dar, sondern kann in einem beliebigen Teil des Körpers( etwa 0,2% der gesamten Krebsstatistik) gebildet werden.
Tumoren von Zellen des Nervensystems gebildet und sind hormonell abhängigen, da sie selbst eine Serotonin und andere biologisch aktive Proteine produzieren. Das Alter von Patienten, bei denen solche Krankheiten diagnostiziert werden, beträgt in der Regel nicht weniger als 50-60 Jahre.
Karzinoide wachsen langsam, viele Jahre. Ihre Größen sind oft klein, so dass sie noch vor kurzem als gutartige Tumoren angesehen wurden. Oft wurden sie erst nach der Autopsie entdeckt und die Todesursache nicht.
Aber jetzt haben wir, dass ohne Behandlung in 80% der Fälle gezeigt diese Tumoren seine Metastasen erzeugen - im Darm, Leber, Bauchorgane, Lymphknoten.
Dieses Phänomen tritt nicht bei jedem Patienten auf, kann aber mehrere Jahre anhalten und verschiedene Symptome von Haut, Magen, Herz usw. umfassen.
Foto Patienten mit Karzinoid-Syndrom
eher Karzinoid-Syndrom in Gegenwart des Dünndarms und Bronchus Krebs zu entwickeln, da diese die Tumoren große Mengen an Hormonen produzieren.
Da andere Magen-Darm-Tumoren und andere Teile des Organismus erzeugen weniger solche Materialien, dann können ihre Symptome bis zur letzten Stufe nicht vorhanden sein. Nur das Vorhandensein metastatischer Prozesse verändert das Bild und spiegelt das Entstehen eines klinischen Bildes wider.
Arten von Karzinoiden
Bis zu 40% der Tumore, die ein charakteristisches Syndrom verursachen, werden im Dünndarm gefunden, bis zu 25% im Blinddarm, 15% in der Nähe des Anus. Seltener sind Neoplasien der beschriebenen Art im Magen, Leber, Bronchien, Genitalbereich, Bauchspeicheldrüse.
Die Hauptmerkmale von Karzinoiden sind abhängig vom Standort wie folgt:
- Tumor des Magens. Entwickelt sich auf dem Boden oder an der Dachkörper, die Zuweisung von Magensaft provozieren Histaminfreisetzung - Allergie Vermittler. Infolgedessen wird Salzsäure in erhöhten Mengen erzeugt. Frauen sind häufiger krank. Die Symptome ähneln denen von Geschwüren - Schmerzen, Sodbrennen, manchmal - Blutungen. Es gibt drei Arten von Strukturen - was in atrophische Gastritis, mit Zollinger-Ellison-Syndrom, ohne Zusammenhang mit einer Krankheit. Schwellung des Rektums. Häufiger diagnostiziert, weil sie selten Symptome zeigen. Wenn in großem Maßstab kann eine Hämorrhoiden Klinik sein, sowie Verstopfung, rektale Blutungen. Selbst mit der Bildung von Metastasen ist Karzinoid-Syndrom unwahrscheinlich.
- Tumor des Bronchus. Sind selten, bis zu 2% der Tumoren in den unteren Atemwegen. Viele Patienten - Raucher, wobei letztere in der Regel langsam fortschreitende Tumor erwerben einen aggressiven Kurs metastasieren häufig auf die Membran.
- Dünndarmtumor. Die häufigste Art der Lokalisierung. Fast immer in den späteren Phasen des Komplexes gibt die charakteristischen Symptome sowie manifeste Metastasen und Obstruktion. In dem Darm-Ischämie( Sauerstoffmangel aufgrund eingeschränkter Zirkulation), knickt und Verformung führen. Diese Tumoren sind sehr schwer zu diagnostizieren.
- Tumor des Anhangs( Anhang).Sind häufiger bei jungen Menschen, die überwiegende Mehrheit der Fälle bei der Entfernung des Blinddarms auf dem Hintergrund seiner Entzündung gefunden. Sie haben eine geringe Größe, fast keine Metastasen, weshalb sie oft als gutartig angesehen werden.
- Tumor der Lunge. Es macht bis zu 2% der Gesamtzahl der Krebsläsionen des Lungenparenchyms aus. Der Grund wird oft als Rauchen bezeichnet.Überwiegend wird Krebs bei Menschen über 60 Jahren, männlich, nachgewiesen. Es gibt mehrere Arten solcher Karzinoide - hochdifferenziert, niedriggradig, atypisch. Die Prognose der letzten beiden Arten ist schlecht, der Grad der Malignität ist hoch.
Ursachen
Karzinoiden Ätiologie ist noch nicht klar. Allerdings sind die prädisponierenden Faktoren berücksichtigt:
- Erblichkeit
- schlechte Arbeit Ökologie
- in gefährlicher Arbeit
- zu hohen Zufuhr von frittierten Lebensmitteln, rauchte
- Rauchen
- atrophische Gastritis und andere präkanzeröse Erkrankung
unmittelbare Ursache der Entwicklung des Symptoms - die Produktion von Hormonen, hormonähnliche Substanzen und Allergiemediatorentstandener Tumor. Typischerweise
menschlichen Patienten Blut solcher Substanzen festgestellt werden:
- Histamine
- Prostaglandins
- Serotonin-
- Bradykinin
- Enteramin
- Chromogranin
Überschuss solcher Komponenten, die ärgerlich ist, Serotonin und führt zur Entwicklung von Symptomen von Karzinoid-Syndrom. Insbesondere können Hormone Gefäße verengen, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks führt.
Interaktion ungewöhnlich große Zahl von engagierten Agenten und anderen normaler Hormonen im Körper verursacht auch Herzbeteiligung mit der Entwicklung von Klappeninsuffizienz, pulmonaler arterieller Stenose und anderen schwerer Verletzungen.
Symptome Symptome von Karzinoid-Syndrom vielfältig und wird weitgehend davon abhängen, welche Substanzen Tumoren produziert wurden.
In den meisten Fällen eine starke Rötung der Haut, die auf der Vorderseite des Kopfes am auffälligsten ist, die Vorderseite des Halses, auf dem Nackenbereich. Die Körpertemperatur bleibt bei vielen Patienten auch nicht normal - sie nimmt zu.
Hyperämie der Haut wird nicht immer von allen gehalten. Einige leiden unter plötzlichen Gezeiten in dem Oberkörper und den Kopf erst nach der Überlast, nervliche Belastung, wobei Alkohol, scharfe Speisen. Episodische Rötung und Fieber können spontan nach einigen Minuten oder 2-5 Stunden auftreten.
Wenn bei einer solchen Zeit, um die Herzfrequenz zu messen, wird es aufgerüstet werden, und der Druck, im Gegenteil, verringert. In Zeiten von Anfällen ist Bluthochdruck selten.
Ein weiteres Symptom, das fast 90% der Fälle ist - häufig Durchfall. Durchfall auftritt, ohne sich mit den Gezeiten kombiniert, oder entwickelt sich mit ihnen. Wenn zum Zeitpunkt des Auftretens von Durchfall Medikamente zu nehmen, die Serotonin hemmen, diese unangenehmen Symptome enden. Manchmal, statt
Durchfall entwickelt Ileus mit starken Schmerzen im Bauch, wenn der Tumor ist bereits so groß, dass das Lumen des Darms bedeckt.
Andere mögliche Symptome, vereinigtes Karzinoid-Syndrom:
- Schwellung, Schmerzen im Herzen, Bauchwassersucht, Vergrößerung der Leber und ihre Schmerzen, schwere Atemnot, einschließlich beim Hinlegen - Anzeichen einer Herzinsuffizienz.
- Bronchospasmus, Keuchen in der Brust, Störungen als Folge der Kompression des Bronchus oder der Einfluss von Hormonen der Tumor zu atmen.
- Schwindel und Ohnmacht als Folge von Sauerstoffmangel des Hirngewebes.
Laufe der Zeit die Intensität der Symptome zu, wenn die Häufigkeit der akuten Manifestationen. Krizovoe Komplikation kann ein Staat mit starken Hypotension bis schocken, Erstickung mit auf dem Hintergrund des Bronchospasmus. Die unmittelbare Ursache für die Folgen - eine Operation an einem Tumor.
Syndrom Diagnostics
Hauptanzeige, die das Auftreten von Karzinoid-Syndrom widerspiegelt - erhöhte Blut Serotonin.
Zusätzlich im Urin des Patienten hat ein sehr hohes Niveau von 5-oxyindolacetic Säure. Um
Analysen sind genau und objektiv, ein paar Tage vor ihrer Erfüllung Mann ist verboten, Lebensmittel mit einer hohen Präsenz von Serotonin zu essen.
Wenn die Symptome sind zu offensichtlich, und die Analyse nicht ein positives Ergebnis geben, der Test muss Provokation( zB Alkoholkonsum).
Nach Marker von Karzinoid-Syndrom identifiziert ist dringend notwendig, einen detaillierten Überblick über den Bereich zu machen und die Lokalisierung von Tumoren zu finden.
solche Methoden zu finden, können notwendig sein
- Röntgenbild
- CT, MRT und Standard
- endoskopische Ultraschall
- Kapselendoskopie Darm
- Fibrogastroduodenoskopie
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoskopie
- laparoskopische Untersuchung
- Biopsie
Da das Syndrom in nur 15-20% der Patienten entwickelt, sollte es seinunterscheidet sich von Manifestationen der Menopause, Hypertonie, Nebenwirkungen von Medikamenten. Behandlung
Krankheit
beste Option wirksame Behandlung ist die Entfernung von Tumoren in einem frühen Stadium oder zumindest seine Kennung. Der einzige Weg, um vollständig das Karzinoid-Syndrom zu beseitigen. Aber manchmal
Betrieb ist nicht möglich, da die Tumormetastasen bereits in der Leber oder in anderen Organen. Dennoch ist immer bemüht, zumindest einen Teil von neuen Tumoren zu entfernen, die die Gesamtmenge des abnormalen Gewebes verringert, die Hormone produziert.
Einsatz der Strahlentherapie für diese Art von Krebs ist nicht sinnvoll. Die Chemotherapie hat wenig therapeutischen Nutzen, aber in Abwesenheit Fähigkeit es noch ernannt zu behandeln. Oft Zytostatikum Cyclophosphamid empfohlen, die in der Hälfte der klinischen Fälle funktioniert.
Wie für die symptomatische Behandlung des Syndroms, ist es ratsam, es zu tragen, indem sie die Medikamente, die Serotonin niederdrücken( z. B. Deser).
andere Mittel unangenehme Empfindungen zu reduzieren sind:
- Antihypertensiva
- Opioid-Analgetika
- Astringents
- Antidiarrhoika Drogen
- Glukokortikosteroide
- Antidepressiva Antihistaminika
- Interferone
durchschnittliche fristiges Überleben Syndrom prognostiziert - 5-15 Jahre durch das Tumorwachstum verlangsamen( 50%Menschen leben mehr als 5 Jahre).Bei einer erfolgreichen Operation Prognose.
beobachtete Sehr selten fulminanten Verlauf der Erkrankung mit einem letalen Ausgang. Die schlechteste Prognose des bronchialen Karzinoid.
Video der modernen Diagnostik und Behandlung von Karzinoid-Syndrom: