Niere Karbunkel - pathologische entzündlicher Bildung in kortikalen Nierengeweben in einer isolierten Kammer unter Bildung von nekrotischen Bereich eitrige bestehend aus mehreren kleinen Eiterungen. Aus den Gründen, beziehen sich die Entwicklung und Symptome auf eine Form der bakteriellen Pyelonephritis( Nierenentzündung).
über die Symptome, Ursachen und Behandlung von Karbunkel rechten und linken Niere, Krankengeschichte, werden wir Sie mit nützlichen Fotos in diesem Material erzählen.
Eigenschaften
Krankheit beim Menschen wichtig ist zu wissen, was es wie ein Karbunkel dieser Art sieht.Äußerlich ähnelt die Pathologie einem subkutanen Karunkel und sieht wie eine runde konvexe Formation aus. In der Sektion ist ein nicht lebensfähiges Gewebe, mit kleinen Pusteln gesättigt, miteinander verschmolzen. In der Hälfte
Geschichten entsteht Nierenpathologie gegen Bakteriämie apostematoznogo Pyelonephritis( Nierenentzündung mit Bildung einer großen Anzahl von kleinen Geschwüren - Apost) so Pathologie Unterschiede haben ausgeprägt in klinischen Manifestationen. Schritt
gibt zwei grundlegende Schritte bei der Bildung von Nieren Karbunkel:
- Substanz in der Nierenrinde, um die Stelle, wo der Blutfluss durch die Überlappung von Gefäßen bakterielle Thrombus behindert wird, Entzündung fortschreitet, umgab durch Infiltration( Ödeme dichtes pathologisches Zentrums Begrenzung).In diesem Stadium kann mit kompetenter Therapie der Prozess verlangsamt und gestoppt werden. Ohne die Bereitstellung der medizinischen Versorgung geht die Entzündung auf arteriolar Wand, durch den Entzündungsherd vorbei - sie anschwellen, Verstopfung mit beeinträchtigter Durchblutung verursacht. Als Folge davon sterben Zellen in der Niere, die nun unzureichend mit Sauerstoff versorgt wird( Ischämie)( Infarkt).
- Im nächsten Schritt in myocardial Abschnitt eingeführt Staphylokokken verursacht Desintegration des Gewebes mit dem endgültigen Bildung von Nekrosen Zonen und Eiterung. Dies führt zu einem nekrotischen Zentrum isoliert - Karbunkel eine Korngröße von Linsen zu Hühnerei mit.
Feuerstelle für eine lange Zeit eiternde begrenzt sein kann, im Gewebe führt, devitalisiert aufgrund der Blutzufuhr zu stoppen, ist mit Eiter imprägniert. Das klinische Bild ist in diesem Fall ähnlich wie die typischen Anzeichen der Haut Karbunkel, was zu dem Namen der Pathologie der Niere Karbunkel gab.
Formen von
Am häufigsten betrifft die Entzündung die rechte Niere. Bei den meisten Patienten entwickelt sich einerseits ein Karbunkel, andererseits werden in 5% der Fälle bilaterale Schäden beobachtet. In 8 - 12% zeigen die Entwicklung von mehreren Pathologien.
Krankheit kommt in den folgenden Formen:
- typische akute,
- gelöscht und atypisch.
Ursachen Ursachen von Nieren Karbunkel ist in der Regel die folgenden:
- Penetration Staphylokokken-Mikroflora im Nierengewebe der Fern von entzündlichen Läsionen, die der Patient zum Zeitpunkt des Auftretens von Nieren Karbunkel vergessen. Auftreten Pathologie vorangehen Krankheiten wie Furunkulose, Karbunkel subkutane, Osteomyelitis, täter, Lungenentzündung, Halsschmerzen Abszess, Mastitis. Pathogene Mikroorganismen, mit dem Blut sie von überlappenden großen Lumens Gefäße renal oder mehrere kleine Verlängerung „adjacent“ einen Thrombus( Blutgerinnsel) pyogenen Mikroorganismen zu bilden. Wenn es massives Schiff überlappt - gebildet wegen gestoppt Blutzufuhr zu den Zellen einen großen Teil von totem Gewebe bei Verstopfung der kleinen Blutgefäße klein erscheinen, schnell Herde Nekrose koaleszierende.
- Aktiver Verlauf der akuten Pyelonephritis.
- Schwierigkeit des Abflusses von Urin aus der Überlappung von Harnleitersteine, Blasenkrebs, Eierstock-, Gebärmutter-, Prostatatumoren, der ableitenden Kanal verengt, Schwangerschaft. Verfahren
Eindringen von Krankheitserregern in der Nierenrinde und in einigen Fällen schwierig zu installieren, aber die folgenden typischen Weise:
- Lymph- und Blutgefäße;
- die Wand und das Lumen des Harnleiters, wenn die Flüssigkeit aus der Blase gegossen wird.
häufigste Erreger von renalen Karbunkel - Staphylococcus aureus - Staphylococcus und Weiß( Staphylococcus aureus / albus), Gram-negative bacteria - Escherichia( Escherichia coli) und Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) Stäbchen, anaerobe Proteus( Proteus).
Erkrankungen, die Entwicklung eines Abszesses begünstigen:
- Diabetes;
- systemischer Lupus erythematodes;
- Myokardischämie;
- -Kardiosklerose, Atherosklerose;
- chronische Pankreatitis, Cholezystitis;
- Entzündung der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Symptome Anzeichen
Entwicklung in der Niere Karbunkel direkt mit dem Grad der Vereiterung bezogen, Quer Harnwege, genaues Geschwür zu finden, das Stadium der Krankheit, Organ Funktion und Krankheiten, die die zugrunde liegende Pathologie begleitet. Ein Abszess in der Niere fortschreitet, hinter verschiedenen „Paketen“ Symptomen versteckt, wie:
- Symptome typisch für jede eiternde;
- manifestiert sich in kardiovaskulären Pathologien;
- abdominal( akute Manifestationen im Peritoneum);
- in Form von neuropsychiatrischen Störungen;
- thromboembolisch und pulmonal;
- speziell für pathologische Veränderungen in der Niere und Leber;
- latent( gelöscht).Gefahr
ungewöhnliche Symptome bei Nieren Karbunkel ist, dass es verschleiert das wahre Krankheitsbild, was zu einer Einstellung vorsätzlich falsche Diagnose und Zeitverlust auf der Behandlung von echten Pathologie zu entscheiden - ein Abszess in der Niere wächst. Oft Patienten mit atypischen Symptomen sind in der Pneumologie, Kardiologie, Infektionsabteilung im Krankenhaus und eine genaue Diagnose gestellt wird erst nach dem Tod des Patienten.
| Name Beschreibung | |
|---|---|
| Typische Symptome allgemeine und lokale( örtliche) | Manifestationen einer akuten eitrigen Entzündung mit Intoxikation( Vergiftung) Gifte, die pyogenen Bakterien absondern: scharfe Schwäche;abnormale Müdigkeit, Appetitlosigkeit;Blässe der Haut und der Schleimhäute;paroxysmales Erbrechen. |
| Spezifische Symptome einer renalen Entzündung | stumpf, Rückenschmerzen lindernd;enorme Schüttelfrost im Hintergrund von Fieber( bis zu 40 - 41C);reichlich kalter Schweiß, tropft mit Tropfen;Oligurie( ausgeprägter Abfall des Urinvolumens);Senkung des Blutdrucks. |
| Local( nicht immer auftreten) | Schutzmuskelspannung bei Druck auf das Peritoneum angewandt wird, und im unteren Rückenbereich;Schmerzen bei TAPPED Taille im Nierenbereich( Pasternatskogo Symptom);eine spürbare Zunahme und Schmerzen des Organs während der Palpation. |
| Abdominal | Manifestationen, die Gesamtheit der Symptome des „akuten Abdomen» simuliert: starke Schmerzen im Magen und im Bauchraum( in Flaschen abgefüllt und lokalisiert);Übelkeit und häufiges Erbrechen;Gasretention, Verstopfung;Spannung des Peritoneums beim Versuch, zu fühlen;Und auch: Zärtlichkeit und Schwellung der Gewebe in der Niere Taille Anordnung( spätes Symptom);hohe Leukozyten: 10 - 20x109 / L, aber wenn ein das erste Mal Streikbrecher - in einem frühen Stadium der Krankheit Urin gewöhnlich sterilen;Piurie mittleren Grades( Auftreten von Eiter im Urin). |
| Magen-Darm-Symptome, die die Entwicklung der Ruhr nachahmen: spasmodic und dumpfen Schmerz im Magen und Bauch;häufiger Stuhl mit Schmerz und Reizung des Anusbereiches, falsche Wünsche;Übelkeit, Erbrechen;Anwesenheit im Stuhl von Blut, Schleim. | |
| Clinic kardiovaskuläre Pathologien | Tachykardie oder umgekehrt, Bradykardie( Reduktionsrate von Herzmuskelkontraktionen);verringerter oder erhöhter Blutdruck;Symptome einer akuten Störung der Blutversorgung der Gewebe des Herzmuskels;Versagen der rechtsventrikulären Funktion;Störung in der Leitung des Myokards;Schwellung der Extremitäten. |
| Neyropsihomorfnaya | Symptome bei Patienten mit Nieren Karbunkel realen Krankheitsbild der „gelöscht“ und wird durch Anzeichen von neuropsychiatrischen Störungen dominiert: Hyperaktivität, Unruhe;Schlaflosigkeit, Delirium, Halluzinationen sind möglich;abnormale Erregung von zerebralen subkortikalen Schichten begleitet Tonika( verlängerter Muskelspasmus) und klonischen( cyclic Spasmus) Konvulsionen;Symptome einer Dysfunktion des zentralen Nervensystems von Leitungen in diesem komplexen Fall, nur die Analyse von erfahrenen professionellen Diagnose ermöglicht den tatsächlichen Ursprung der neurologischen Symptome von schweren Vergiftungen mit eitrigen in der Niere verursacht zu etablieren. |
| Gepatopaticheskie und nefropaticheskie | gibt es Fälle, in denen lokale Symptome mild Karbunkel sind, die Zusammensetzung des Urins ist praktisch nicht verändert, und im Vordergrund sind die Symptome einer schweren Lebererkrankung: akute Ikterus mit schwerer Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute, Lederhaut;stumpf ziehende Schmerzen im rechten Hypochondrium;eine Steigerung des Organs und Zärtlichkeit beim Fühlen;Übelkeit mit Erbrechensdrang;Zeichen von akuten Verletzungen der Leber und Nieren. Diese Symptome sind bei älteren Menschen gesehen, geschwächte, oft mit der Anwesenheit von mehreren Karbunkel in der Niere, sowie in ihrer Lokalisation in beiden Nieren. |
| Erased Symptome | fehlt: Schmerzen und Pyrexie( Fieber);Veränderungen im Blutbild oder Veränderungen, die für die akute Eiterung nicht charakteristisch sind;Veränderungen in der Zusammensetzung des Urins.Überragt von den häufigsten Symptome von nicht diagnostizierten Störungen im Körper, und frühere Krankheiten. atypische Symptome führen oft zur Formulierung einer falschen Diagnose und Behandlung Politik. |
| pulmonale Thromboembolie | Manchmal Blut Entwicklung Hirngefäße und Lunge - Blockade der Lumens Gerinnsel pathogenen Bakterien. Wenn die Diagnose falsch ist, stirbt der Patient, und der Karunkel der Niere wird nur bei der Autopsie entdeckt. |
Diagnose
- Um die Entwicklung von Nierenkarbunkel in der Diagnose zu bestimmen, ist schwierig, weil die Symptome zu vielfältig sind. Die anfängliche Diagnose ist in der Regel vermutet, die auf Schmerz, akutem Beginn der Krankheit und Ultraschall des Nierenkarbunkel basiert.
- Oft ist eine vorläufige Diagnose auf Symptome beruhen, die wahre Pathologie Maskieren und als Manifestation einer Pankreatitis behandelt, Blinddarmentzündung, Gallenblasenentzündung, Gastroenteritis, akute Pyelonephritis, Lungenentzündung, Nierensteinleiden.
Daher zielt die Behandlung mit fehldiagnostizierter Diagnose darauf ab, die bestehenden Symptome zu beseitigen, und der Karbunkel bleibt unerkannt.
- oft nicht in den primären Entwicklungseinheit renal Karbunkel Veränderungen im Urin beobachtet, oder diese Veränderungen sind typisch für eine akute Entzündung in dem Harnsystem: erhöhte Menge an Protein, weißer Blutzellen, Blutunreinheit, das Vorhandensein von Bakterien.
- Blutveränderungen sind auch nicht spezifisch und entsprechen den Zeichen des Entzündungsprozesses - eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, hohe ESR, Anämie.
Die wertvollsten und objektivsten Forschungsmethoden für die Diagnose von Nierenkarbunkel:
- Radionuklid( Isotop) Nieren-Scan oder Szintigraphie;
- Röntgen und Ultraschall von Niere und Ureter;
- Ausscheidungsurographie;
- Ultraschall;
- Studie von Doppler;
- Magnetresonanztomographie( MRT).
Niere Karbunkel differentiate( unterscheiden) mit akuter Cholecystitis, Pankreatitis, Tumorparenchym, eiternde Nierenzyste, Abszess, renale tuberculosis.
Lassen Sie uns jetzt herausfinden, wie man Nierenkarbunkel behandelt. Behandlung
Niere Karbunkel
medizinisches und therapeutisches Verfahren
massive Antibiotikatherapie Karbunkel Niere als unabhängige Methode wird nur in einer Anfangsstufe bei konstanter urologischer Beobachtung zuzugeordnet. In der Regel führt die antibakterielle Behandlung jedoch nicht zu positiven Ergebnissen, da eine dichte Vereiterung die Gefäße angreift und die Bewegung des Blutes in der Niere stört. Daher können Substanzen, die Mikroben töten, nicht in die Karbunkelzone eindringen. Verfahren
Antibiotika und Kombinieren von Kryopräzipitat, das die Fibronektin( Zweikomponenten nicht kollagene proteinöse Verbindung) Konzentration im Blut erhöht, die in dem betroffenen Bereich auf die Wiederherstellung des Blutflusses führt, beitrag Entwicklung von Nierenentzündung umkehrt.
85% der Patienten als ein Ergebnis dieser kombinierten Behandlung Blutfluß Bereich mit gestörter Blutzufuhr wieder hergestellt wird, verschwinden die Symptome Ischämie in Eiterung Herdmittel permeieren zerstören Bakterien und Entzündung abklingt allmählich.
Chirurgische Behandlung von
In den meisten Fällen, nach dem Nachweis eines Nierenkarbunkel, werden fast alle Patienten dringend operativ behandelt.
- Das erste Stadium ist die Lumbotherapie, dh die Öffnung des Retroperitonealraums, die Freisetzung der Niere aus der Kapsel und ihre Untersuchung.
- Weitere Taktiken der chirurgischen Behandlung bestimmen:
- der Zustand des Patienten;
- Charakter der pathologischen Veränderungen;
- Art von Karbunkel;
- die Qualität der Funktion der zweiten Niere.
Fast 95% der Patienten wurden obduziert Karbunkel, wobei Geschwür quer zum gesunden lebensfähigen Gewebe bis zu einem Tiefen eingeschnitten. Dann wird die röhrenförmige Drainage zum Zwecke des vollständigen Ausflusses von Eiter eingerichtet. Stellen Sie gleichzeitig die gebrochene Passage des Urins wieder her.
Wenn eitrige Fusion von Gewebe zerstört einen großen Abschnitt der Niere oder Nieren offenbaren mehrere Karbunkel, die Niere entfernt( Nephrektomie).Diese Taktik der Behandlung ist radikal und wird häufiger bei älteren Menschen verwendet. Aber als Folge der Gesundheit, und oft - das Leben des Patienten wird gespeichert und wenn eine positive Aktivität Annäherung an das Funktionieren einer zweiten Knospe Lebensqualität zu unterstützen.
Wenn die chirurgische Behandlung zeitnah und mit Erhalt der Niere durchgeführt wird, verläuft die Genesungszeit meist ohne Komplikationen.
Hinweise:
- allmählicher Temperaturabfall auf normal;
- Stagnation der Schmerzen und Vergiftungssymptome;
- schnelle Wiederherstellung der Nierenfunktion.
der Erholungsphase wird vorgeschrieben:
- Antibiotika, die auf die Empfindlichkeit von ihnen identifizierten Krankheitserregern ausgewählt sind, abhängig.
- Mittel und Verfahren zur Beseitigung der Symptome von Vergiftungen und Entfernung von Restgiften;
- Laserbehandlung, die Schwellungen beseitigt und die Mikrozirkulation im operierten Bereich verbessert.
Eine weitere Überlegung ist die Prävention von Nierenkarbunkelerkrankungen.
Das Video unten zeigt die Operation, wenn die Niere Karbunkel:
Prävention
Anfängliche Entwicklung von Karbunkel in der Niere verhindert werden kann, seine Ursachen und Faktoren, die zu Verstopfung( Verstopfung), der Harnwege zu beseitigen. Zu diesem Zweck rechtzeitige und angemessene Behandlung von bestehenden Erkrankungen, die das Auftreten von Abszessen in den Nieren hervorrufen können. Dies sind urologische Pathologien und irgendwelche eitrigen Prozesse, die klar oder verborgen in verschiedenen Organen und Geweben stattfinden.
Komplikationen Verspätete oder falsche Diagnose, unzureichende Behandlungsstrategie Entwicklung führt Niere Karbunkel:
- zu Pleuritis, Pneumonie, Lungenversagen;
- toxische Schädigung und Lungenödem;
- eiternde für den Übergang zum Nierenbecken, Gewebe- und die Entwicklung eitrige paranephritis( Entzündung der Niere, die mit der Bildung eines Abszesses umgebendes Gewebe).
Gelegentlich Patienten in Rehabilitationszeit, nach dem chirurgischen Exzision des Karbunkel schwere Vergiftungen eitrige entwickelt. Um es zu beseitigen, wird die Behandlung mit Entgiftungstherapie ergänzt, einschließlich:
- Hämodialyse und Plasmapherese( Blutreinigung, extrakorporal durchgeführt, dh außerhalb des Körpers);
- Hämolympho- und Plasmasorption( Ausscheidung von Toxinen aus Blut, Plasma und Lymphflüssigkeit);
- Austausch Bluttransfusion.
Prognose
Bei Patienten mit einem einzigen Karbunkel und dem normalen Abfluss von Urin in einer angemessenen Aussichten chirurgische Operationen ist recht günstig. In anderen Fällen, insbesondere bei atypischen Symptomen, sind eine rechtzeitige Diagnose und eine sofort begonnene chirurgische Behandlung von besonderer Bedeutung.