Die Hepatische Biopsie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem das Biomaterial zur histologischen und zytologischen Untersuchung aus der Leber entnommen wird.
Diese diagnostische Manipulation gilt als ziemlich kompliziert und wird nur bei Vorliegen mehrerer Indikationen durchgeführt.
Der wichtigste Wert der Biopsie-Studie ist die Fähigkeit, die Bühne und den Grad seiner Entwicklung, das Ausmaß der Fibrose und andere, genau den Ursprung der Krankheit zu bestimmen.
Indikationen
Es ist ein Irrglaube, dass die Leberbiopsie in Fällen ernannt wird, wo der Arzt Onkologie vermutet.
In Wirklichkeit Prüfungen der Packverfahren ist bei weitem nicht der einzige Grund für die Biopsie Ernennung einer Studie bedeutet, das zeigt:
- Um den Grad der Zerstörung und Beschädigung von Lebergewebe zu schaffen;
- Wenn Anzeichen von hepatischen Pathologien in den Analysen vorhanden sind;
- Zweifelsfall in der Diagnose nach der werkzeug wie Hardware diagnostischer Ultraschall-Computertomographie oder Kernspinverfahren, Radiographie, etc.
- Identifizierung erblicher Pathologien;
- Zum Zwecke einer Gesamtbewertung des Überlebens der transplantierten Leber;
- Zur Planung von Behandlungsaktivitäten;
- Um die Wirksamkeit der vorgeschriebenen Therapie zu bewerten;
- Wenn es einen unzumutbaren erhöhten Bilirubingehalt oder eine Veränderung der Transaminaseaktivität gibt.
Normalerweise wird eine Biopsie aus der Leber für Pathologien verschrieben wie:
- Alkoholische Leberschädigung;
- Chronische Formen der Hepatitis B, C;
- Adipositas der Leber nichtalkoholischen Ursprungs;
- Autoimmunhepatitis;
- Biliäre Zirrhose des primären Typs;
- Wilson-Konovalov Pathologie;
- Sklerosierende Cholangitis primärer Natur.
Kontraleberbiopsie zur Ernennung sollte Kontra für das Verfahren in Betracht gezogen werden:
- Wenn es kein sicherer Zugang zu Lebergewebe ist;
- Im unbewussten Zustand des Patienten;
- Auftreten von psychischen Störungen beim Patienten;
- Aszites, die durch Flüssigkeitsansammlung in der Bauchregion gekennzeichnet sind;
- Durchblutungsstörungen;Disorders
- Durchlässigkeit der Gefäßwände, die charakteristisch für Atherosklerose, Bluthochdruck, Krampfadern, etc.
- Bei allergischen Reaktionen auf Anästhetika;
- Anwesenheit von entzündlichen und septischen Organerkrankungen, etc. .
Typen
Verschiedene Techniken werden für Biopsie Probenahme verwendet. Die endgültige Methode wird vom Arzt ausgewählt und mit dem Patienten abgestimmt.
Normalerweise werden Patienten mehrere Techniken angeboten:
- Laparoskopische Biopsie - unter Betriebsbedingungen durchgeführt. Der Patient wird auf den Operationstisch gelegt, eine Vollnarkose wird verabreicht. Der Bauchbereich ist mehrere Einstiche oder kleine Schnitte, durch die durchgeführt eingeführt, um die notwendigen Werkzeuge und mikrovideokamera, so dass der gesamte Prozess auf dem Monitor beim Arzt angezeigt wird.
- Punktions-Biopsie - wird mit einem Spritzenabsauggerät durchgeführt. Die Punktionsnadel wird in Zone 7-9 der Rippe punktiert, und die Spritze wird mit einer Biopsie gefüllt. Das Verfahren wird von einem Ultraschallgerät gesteuert oder blind durchgeführt.
- transvenösen( chrezyaremnaya) - gezeigt mit Gegenanzeigen für den Eintritt in die Bauchhöhle( krovesvertyvaemosti Erkrankungen, Aszites, etc.).Der Patient wird dabei auf die Halsvene eines kleinen Einschnitt in ihr Katheter eingeführt, um es in die Lebervene schieben und in sie gehen, eine spezielle Nadel Probenahme von biologischem Material durchzuführen.
- Inzisionsbiopsie( offen) - wird während der offenen Chirurgie durchgeführt wird, wenn der Arzt die teilweise Entfernung des Tumors oder der Leber führt. Das Verfahren ist das am meisten invasive von allen aufgeführten, daher hat es mehrere Komplikationen als die anderen.
Vorbereitung von
Um maximalen Erfolg des Verfahrens zu gewährleisten, müssen alle Anforderungen für seine Vorbereitung erfüllt werden.
- Informieren Sie den Arzt vorher über das Vorhandensein von chronischen Krankheiten, falls vorhanden;
- Wenn Sie allergisch auf Medikamente sind - informieren Sie immer den Spezialisten.
- Über die genommenen Präparate muss man erzählen, einschließlich solche, die das Blut verdünnen.
- Ungefähr 7 Tage vor Verwendung blutverdünnende Medikamente wie Aspirin Aktion stoppen Biopsie und andere NSAIDs, aber die Ablehnung der Zulassung mit dem Arzt vereinbaren müssen, diese Medikamente die Ernennung;
- Vor dem Eingriff gibt dem Patienten Blut, das Ausmaß der zur Bestimmung der Gerinnung und contra Krankheiten, Infektionen auszuschließen und so weiter.
Wie eine Leberbiopsie zu tun?
Der Patient wird vorläufig durch Ultraschall untersucht, um die Standorte für den Zaun zu bestimmen.
Der Patient wird auf die Couch gelegt, die Hände hinter dem Kopf. Anästhesieren Sie die Bereiche, in denen die Injektion der Nadel durchgeführt wird.
Zum Zeitpunkt der Gewinnung einer Bio-Probe muss der Patient still liegen. Damit er sich beruhigt, bekommt der Patient Beruhigungsmittel. Dann führt der Arzt die Nadel ein und schiebt das notwendige Volumen der Biopsie in die Spritze.
In Laparoskopie auf dem Bauch ein paar Pannen machen, sie ein Werkzeug eingeführt, die visualisiert Prozess abdeckt und produziert otschipyvanie Gewebeprobe.
Auswertung der Ergebnisse
Die Ergebnisse sind in der Regel in eineinhalb Wochen fertig. Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt auf verschiedene Arten:
- Metavir Index. Gewöhnlich für Hepatitis C verwendet, hilft, den Grad der Entzündung und das Stadium seiner Ausbreitung zu bestimmen;
- Ishaq;
- Technik Der Knodel. Beurteilt den Grad der nekrotischen Veränderungen, entzündlichen Läsionen, das Ausmaß der Narbenbildung in den Lebergeweben.
Diese diagnostische Technik ist besonders bei fettiger Leberdystrophie oder persistierender Hepatitis sowie bei alkoholischer Zirrhose wirksam.
Folgen von
Die Sicherheit einer Leberbiopsie hängt von der Qualifikation des ausführenden Facharztes ab. Am häufigsten wird die Leberbiopsie von Komplikationen begleitet wie:
- Schmerzsyndrom. Dies ist die häufigste Komplikation, die nach einer Biopsieprobe auftritt. Normalerweise dauert die Zärtlichkeit, dumpf, nicht intensiv, etwa eine Woche. Wenn das Unbehagen ausgeprägt ist, verschreiben Sie Anästhetika.
- Ausbluten. Einige Patienten leiden an Blutungskomplikationen. Wenn der Blutverlust stark ist, ist eine Bluttransfusion oder eine Operation zur Beseitigung der Blutung notwendig.
- Beschädigung benachbarter Strukturen. solche Komplikationen geschehen in der Regel, wenn ein blindes Verfahren zur Gewinnung von Nadelbiopsie, wenn der Arzt die Gallenblase beschädigen kann, die Lunge, etc. .
- Infektion. Dieser Effekt ist normalerweise relativ selten. Es tritt auf, wenn bakterielle Mittel durch den Einschnitt oder die Punktion in die Peritonealhöhle eindringen.
Pflege nach
-Verfahren Ambulant wird nur eine Nadelbiopsie der Leber durchgeführt, in anderen Fällen wird der Patient stationär aufgenommen.
Ungefähr 4-5 Stunden nach dem Eingriff überwachen Ärzte den Zustand des Patienten, führen eine Ultraschalldiagnostik durch, verfolgen die Blutdruckindikatoren und führen eine Untersuchung durch.
Wenn negative Symptome wie unerträgliche Schmerzen und Blutungen fehlen, wird der Patient entlassen.
erster Tag müssen Sie vom Führen von Kraftfahrzeugen verweigert, und die nächste Woche beinhaltet Abstinenz von Drogen anti-inflammatorische Wirkung, mit Ausnahme von intensiver körperlicher Arbeit und thermischen Prozessen( Heizung, Sauna, Dampfbad).
Patientenberichte
Elena:
Haben Sie eine Leberbiopsie wegen einer unverständlichen Diagnose. Ich hatte furchtbare Angst, weil alles, was mit Krankenhausprozeduren zusammenhängt, stilles Entsetzen hervorruft. Ich ging in die Klinik, sie brachten mich in den Behandlungsraum. Sie zog sich aus, legte sich auf die Couch, die Sprunggelenke zitterten. Der Arzt jubelte, gab ein Beruhigungsmittel und machte dann eine Betäubungsspritze im Bereich der Leber. Die rechte Hand sollte unter den Kopf gelegt werden. Ich fühlte den Schmerz nicht, obwohl der Druck der Nadel spürbar war und es Unbehagen gab. Aber das ist besser als offen, wenn eine vollwertige Operation durchgeführt wird. Und in 4 Stunden brachte mich mein Mann nach Hause.
Anna:
Ich musste dieses Verfahren durchlaufen, damit die Ärzte feststellen konnten, wie effektiv die Behandlung durchgeführt wurde. Ich habe Hepatitis B. Das Verfahren ist sehr empfindlich, aber nicht tödlich und wird leicht toleriert. Ich bekam eine Spritze, aber nach dem Einstich sagten sie mir, ich solle den ganzen Tag auf meinem Bauch liegen. Aber es gab keine Komplikationen, und der Schmerz ging den Tag durch 4. Deshalb sollte man keine Angst haben, manchmal sind solche Diagnosen extrem notwendig. In meinem Fall war die verordnete Therapie nicht nur nutzlos, sondern schädigte auch die Leber.
Preis für die Leberbiopsie
Das Verfahren zum Erhalten einer Biopsie aus dem Lebergewebe in den Moskauer medizinischen Einrichtungen ist kein billiges Vergnügen, es kostet etwa 5000-26000 Rubel.
Leberbiopsie-Video: