pathologischen Veränderungen in Koronargefäße, die Zunahme atypischer Auftreten der koronaren Herzkrankheit, postinfarction Staaten mit der Bedrohung durch wiederholte Ereignisse den ersten Platz in der Statistik der Todesfälle und Behinderungen.
Und in dieser Hinsicht ist die Standard-Diagnosetechniken wie EKG, durch für kurze Zeit allein aus, wenig Informationen zur Verfügung stellen, insbesondere in Fällen atypischer „asymptomatisch“ Angina, chronischer Herz-Ischämie. Es erfordert eine detaillierte Diagnose Untersuchung von Anomalien im Myokard und Herzgefäßen sehr informativ, zuverlässige Methoden verwenden, und einer von ihnen - Szintigraphie Herzmuskelinfarkt( Radioisotop, Stress, dynamischen Laden und andere.).Was ist
Szintigraphie Myokardinfarkt
Szintigraphie( oder nukleare Scannen) - spezielle Prüfung der Blutzirkulation in den Koronararterien, die durch Injektion in einen Organismus durchgeführt wird, von Radioisotopen reichern sich in Myokard eingeführt werden. Dieses Feld wird Gammastrahlenbild( snapshot) durchgeführt, der Radionuklid Bewegung der Herzgefäße, die die Durchgängigkeit des Blutflusses oder den Grad des Mangels an Blutzufuhr zu dem Herzgewebe, um zu bestimmen erlaubt. Das Verfahren wird mit einem radiologischen Gerät durchgeführt - einem Gamma-Tomographen, der in der Nuklearmedizin verwendet wird, um funktionelle Veränderungen in Organen zu diagnostizieren.Über
Szintigraphie als Methode der Diagnose wird das folgende Video sagen:
Um seine
Szintigraphie für die Untersuchung der myokardialen zu ernennen ernannt:
- für die Primärdiagnostik von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen und Prävention bei Patienten mit Risiko;
- zum Zweck der Differenzierung der Krankheit bei einem Patienten( Einstellung einer genauen Diagnose im Fall von ähnlichen Symptomen in verschiedenen Pathologien);
- für die Entwicklung der richtigen Taktik der weiteren Therapie des Patienten und seiner Rehabilitation.
Das Verfahren wird in den folgenden Fällen vorgeschrieben:
- , wenn die Arbeit des linken Ventrikels bei der Beobachtung von kardiovaskulären Pathologien und Änderungen der EKG-Parameter ausgewertet werden muss;
- zur Bestätigung der Diagnose von koronarer Herzkrankheit, Untersuchung der Funktionsweise und Bestimmung der Lebensfähigkeit des Herzmuskels nach einem Herzinfarkt;
- , um die Ursachen von Cardialgie zu identifizieren;
- zur Bestätigung oder zum Ausschluss von Angina pectoris;
- zur Beurteilung der Risiken potenzieller Komplikationen;
- , falls erforderlich, bewerten Sie die Wirksamkeit der Behandlung;
- , um die Angemessenheit der Verwendung bestimmter Therapien zu bestimmen: Angioplastie, Stents, Koronarbypass.
Warum ein solches Verfahren
Aus diesen Ergebnissen Szintigraphie hängt Regime und ein chirurgisches vmeshatelstva. Protseduru nur durchgeführt, durch Kardiologe Ernennung wie folgt: Unsere Readers' Choice
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Die Meinung der Ärzte. .. & gt; & gt;
- als Ganzes bewerten die Blutzirkulation in den Herzkranzgefäßen des Herzmuskels;
- bestimmt das Niveau der Blutversorgung der Gewebe des Herzmuskels;
- zur Unterscheidung der Nekrosestellen nach dem aus der ischämischen Zone übertragenen Infarkt( mit Mangel an Blutversorgung);
- zur Erkennung von narkotischen Postinfarkt- und ischämischen Foci, die während des Trainings unter Nahrungs- und Sauerstoffmangel leiden.
Arten der Diagnose
- Perfusionsszintigraphie des Myokards ist die Untersuchung der Durchblutung im Myokard mit der Verwendung von Taille oder Technetium. Diese Methode, die ischämische Erkrankungen diagnostiziert, ist aussagekräftiger als die Elektrokardiographie, die unter körperlicher Belastung durchgeführt wird. Perfusionsszintigraphie des Myokards mit hoher Genauigkeit bestimmen die Lokalisation der Ischämie, wo aufgrund von Problemen mit den Gefäßen nicht genug Sauerstoff und Gewebenahrung vorhanden ist.
- Szintigraphie des Herzmuskels mit der Verwendung von vasodilatierenden Medikamenten , die das Lumen der Gefäße erweitern und die Durchblutung( Blutpassage) in Bereichen erhöhen, in denen der Blutfluss normal ist. Die Bereiche, in denen ein geringeres Volumen an Isotopen nachgewiesen wird, passieren kleine Blutvolumina, was darauf hinweist, dass diese Bereiche ischämisch sind( aufgrund von Verengung oder Verstopfung durch Blutgerinnselgefäße).
Über die Indikationen für die Szintigraphie des Herzmuskels, Myokard, lesen Sie weiter unten.
Indikationen für
Szintigraphie bezieht sich auf Schlüsselmethoden für den Nachweis von koronarer Herzkrankheit. Es ermöglicht Ihnen, den Grad der Füllung von Blutgefäßen in verschiedenen Bereichen zu erkennen und zu beurteilen, deutlich den Ort, an dem der Blutfluss gestört ist. Die Methode hilft, nicht nur die ischemitscheski Zone mit der ungenügenden Durchblutung zu bestimmen, sondern auch, sie von der Stelle der Nekrose der Käfige nach dem Infarkt zu unterscheiden. Dies beseitigt den Fehler bei der Entwicklung eines Behandlungsregimes und erhöht dessen Wirksamkeit.
Szintigraphie wird mit den Zielen durchgeführt:
- Prophylaktische Diagnose von Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Herzproblemen vor chirurgischen Eingriffen, sportliche Aktivitäten.
- Bestätigung der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit oder ihres Ausschlusses.
- Untersuchungen zur kontraktilen Funktion des Herzmuskels im Post-Infarkt-Zustand.
- Bewertungen der Wirksamkeit von therapeutischen oder endovaskulären, chirurgischen Techniken - Stenting und Koronarbypass, Ballonangioplastie.
- Klärung des Grades der Notwendigkeit einer Operation an der Koronararterie.
- Finden der Gründe für die unterschiedliche Art von Brustschmerzen.
Szintigraphie zeigt Bereiche von vaskulären Läsionen, nekrotischen Zonen und entwickeln ein Behandlungsprogramm.
Kontraindikationen für
Kontraindikationen für die Leistung der Myokardszintigraphie:
- -Zeit des Tragens des Kindes;
- Das Gewicht des Patienten beträgt mehr als 120 - 130 kg;
- stillendes Baby, weil es nach der Infusion in das Blut von Radionukliden für weitere 2 Tage in die weibliche Milch gelangt und es nicht zur Fütterung verwenden darf. Wenn es notwendig ist, diese Methode zu diagnostizieren, wird empfohlen, die Milch vor der Studie auszudrücken.
Ist das
-Verfahren sicher? Das Verfahren zur Myokardszintigraphie verursacht keine unangenehmen oder schmerzhaften Empfindungen und stellt keine Gefahr dar. Neue Technologien reduzieren radikal die negativen Auswirkungen von radioaktiver Strahlung. Verwenden Sie für diagnostische Zwecke extrem kleine Dosen von Isotopen, die schnell aus dem Körper ausgeschieden werden.
Aber jede Medizin und Radionuklide können allergische Reaktionen und Drucksprünge verursachen. Unerwünschte Nebenwirkungen können Medikamente verursachen, die eine künstliche körperliche Belastung stimulieren. Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen haben Schmerzen in der Brust, während sie den Simulator benutzen.
Vorbereitung für die Untersuchung der Myokardszintigraphie wird im Folgenden diskutiert.
Diagnostic Preparation
Vor der Szintigraphie:
- Keine festen Lebensmittel für 2 bis 3 Stunden essen. Der Tag vor der Studie schließt Produkte mit Koffein aus: Tee, Kaffee, Cola, Schokolade.
- Es sollte sichergestellt werden, dass es keine Schwangerschaft gibt.
- Stillende Mütter müssen Milch ausdrücken.
- Viagra, Levitra und ähnliche Präparate sollten abgesetzt werden. Bei körperlicher Anstrengung während der Szintigraphie kann der Beginn eines Angina-Anfalls nicht ausgeschlossen werden, was durch Nitrate gestoppt wird, die mit Medikamenten aus erektiler Dysfunktion nicht kompatibel sind.
- Patienten, die an Asthma leiden, informieren notwendigerweise den Arzt, der das Verfahren durchführt.
- Es ist nicht ausgeschlossen, dass einige Medikamente abgesetzt werden, was für die Konsultation des behandelnden Arztes notwendig ist.
- Damit die Ergebnisse stimmen, ist es notwendig, dass die Leber während des Eingriffs von Radiopharmaka gereinigt wird. Daher ist es unzulässig, einen Tomographie-Scan 2 bis 3 Stunden vor dem Szintigramm durchzuführen, da die Leber keine Zeit hat, sich von früheren Medikamenten zu reinigen.
- Vor dem Eingriff gelangen Radionuklide nicht in den Magen und den Dünndarm. Daher wird es auf nüchternen Magen durchgeführt, so dass keine Medikamente dieser Gruppe im Körper vorhanden sind.
Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Das Verfahren wird vom Patienten in Ruhe durchgeführt, und dann - mit einer gewissen Menge an körperlicher Aktivität, um zu sehen, wie das Herz unter Spannung arbeitet. Dauer ca. 2 - 4 Stunden. Szintigraphie ist keine invasive( dh ohne Gewebeexzision) Untersuchung der Funktion und des Zustands des Herzmuskels. Der Vorgang erfolgt in zwei Stufen - in Ruhe und unter Last.
Während körperlicher Aktivität, um Blut zu pumpen, benötigt das Herz mehr Sauerstoff und mehr Blut fließt in den Herzmuskel. Mit der Pathologie der Zirkulation sind alle Störungen während des Trainings viel ausgeprägter. Ein Vergleich von Szintigrammen, die in einem Zustand der Spannung und in Ruhe hergestellt wurden, ergibt ein breites klinisches Bild für die Analyse und den Nachweis von Ischämie-Stellen.
Das Medikament bewegt sich mit dem Blutkreislauf entlang des vaskulären Netzwerks und wird, wenn es ins Herz gelangt, von seinen intakten Zellen absorbiert. Der Spezialist analysiert die Verteilung von Radionukliden im Myokard mit einer Gammakamera, die Strahlung erfasst, erfasst und in statistische, dynamische und synchronisierte Bilder mit einem Elektrokardiogramm umwandelt.
- Bei der Beobachtung der Isotopenkonzentration wird der Grad der Blutversorgung an verschiedenen Stellen festgestellt. Wenn die radiopharmakologische Substanz aktiv absorbiert wird, bedeutet dies, dass die Blutversorgung in dieser Zone normal ist.
- In ischämischen Gebieten werden Radionuklide leicht absorbiert. Eine halbe Stunde nach der Infusion der Funkanzeige mit einer Gammakamera werden mehrere Bilder aufgenommen, in denen alle Zonen sehr gut betrachtet werden.
Next - das Herz wird unter körperlicher Anstrengung untersucht, aber das Verfahren wird nach teilweisem Zerfall von Radionukliden durchgeführt.
- Zur Erzeugung von körperlicher Spannung ist der Patient mit Simulatoren( Laufband, Fahrrad) beschäftigt.
- Die Medikationsoption wird verwendet, wenn der Patient keiner körperlichen Belastung ausgesetzt ist. Um die aktive Aktivität nachzuahmen, werden ihm dann Medikamente injiziert, die die Zunahme und Beschleunigung der Herzkontraktionen stimulieren - in der Regel - Adenosin, Dipyridamol, Dobutamin.
Überwachen Sie gleichzeitig die Pulsfrequenz, den Druck, stellen Sie ein Elektrokardiogramm her. Die wiederholte Infusion von Isotopen erfolgt bei maximaler körperlicher Belastung und nach 30 Minuten wird das Herz in drei axialen Projektionen gescannt. Bei Druckgefühl, Schmerzen in der Brust, Krämpfen in den Beinen, Schwierigkeiten beim Atmen, Schwindelgefühl sollte sofort dem Arzt während des Verfahrens gemeldet werden.
Decodierung der Ergebnisse von
Es ist wichtig, dass die Bilder, die während der Szintigraphie erhalten werden, es ermöglichen, die Bereiche der Zellnekrose von Bereichen mit unzureichender Blutversorgung zu unterscheiden.
Zur genauen Erkennung und anschließenden Untersuchung der Fehlerbereiche werden Softwareprodukte und "Polarkarten" der Herzachsen verwendet.
Beginnen Sie mit der Analyse aus der oberen Region des Herzens, wobei Sie schrittweise von der kurzen Achse zur Basis fortschreiten. Abweichungen werden als permanente oder vorübergehende Fehler bewertet. Vergleichen Sie die Bilder in Ruhe und unter Last. Transiente Defekte reflektieren emotionale Belastungen und werden im Ruhezustand nicht erkannt. Und bleibende Defekte verändern sich in keinem Zustand, der auf einen Infarkt hindeutet.
Der Unterschied in der Anreicherung eines Radiopharmakons in verschiedenen Bereichen wird durch quantitative Analyse auf einer Skala von 0 bis 3 Punkten bestimmt. Mit diesem System können Sie die Komplexität der aufgetretenen Änderungen genau beurteilen. Die radioaktive Substanz reichert sich nur in jenen Bereichen des Herzmuskels gut an, in denen ein aktiver Stoffwechsel stattfindet - also in gesunden Geweben, die durch Ischämie nicht geschädigt werden.
Die Analyse der Szintigraphie Ergebnisse erfolgt nach dem Schema:
- visuelle Untersuchung von Bildern und Analyse von Myokardbildern in drei Achsen;
- Quantitative Analyse durchgeführt, um den Unterschied zwischen der Konzentration von Radionukliden in verschiedenen Segmenten des Myokards zu bestimmen( mit digitalen Technologien);
- Lokalisierung von Defekten relativ zu den Herzwänden;
- Beurteilung der Lebensfähigkeit und des Ausmaßes der Beteiligung des Myokards.
Positive Probe:
- multipler Akkumulationsdefekt oder eine große Anzahl von Stellen mit geringer Isotopenaufnahme - Ischämiebereiche;
- Nachweis einer geringen Konzentration von Isotopen außerhalb des Bereichs von Veränderungen in den Geweben des Herzens nach einem Herzinfarkt;
- Nachweis eines Defekts in der Akkumulation von Isotopen beim Ausbruch eines Herzinfarkts;
- Erkennung von Akkumulationsdefekten unter geringer Last( Puls 120 bpm = J 6,5);
- erhöhte die Isotopenakkumulation in der Lunge.
Faktoren, die zu einer Verzerrung des Ergebnisses des Szintigramms führen können( "false positive test"):
- erhöhte Neigung von Geweben, Radionuklide zu absorbieren;
- großes Volumen von Brustdrüsen;
- eine große Anzahl von herzzerreißenden Unterhautfettgewebe;
- hoch angeborene Zwerchfellposition.
Über die Preise für Myokardszintigraphie mit einer Last und ohne zuletzt zu lesen.
Durchschnittliche Kosten von
Die Myokardszintigraphie ist kein billiges Verfahren, aber vergleichbar mit der Behandlung von Pulpitis in Zahnkliniken.Über, wo man eine Szintigraphie des Herzmuskels in Ihrer Stadt macht, ist es besser, von Ihrem Doktor herauszufinden.
Der Preis unterscheidet sich je nach Region Russlands, dem Niveau der medizinischen Einrichtung. In Moskau Zentren kostet die Studie in Ruhe etwa 7.000 Rubel, Szintigraphie ist zweistufig - in Ruhe und unter Last - 15.000 Rubel.
Noch nützlichere Informationen zur Myokardszintigraphie finden Sie im folgenden Video: