hämorrhagisches Fieber - eine Krankheit, deren Geschichte begann im Jahr 1935 in dem Fernen Osten. Später am Tag des Ausbruch der Krankheit in Russland begann in der Region und das Land und die Ural-Region Zentral Region gefeiert werden.
hämorrhagische Fieber mit renalem Syndrom
hämorrhagische Fieber mit renalem Syndrom( HFRS) - eine akute virale von kleinen Nagetieren durch Erkrankung, die durch vaskuläre Läsionen gekennzeichnet ist, und wirkt sich in erster Linie auf die Nierenfunktion.
Wer ist anfällig für Hantavirus, das heißt, immer in das Blut Puumala der Katalysator des pathologischen Prozesses in allen Menschen wird, früh nicht gelitten hämorrhagisches Fieber. Aber laut Statistik, sah sich die überwiegende Mehrheit der Menschen, mit HFRS - Männer 18-50 Jahren.
Es gibt zwei Arten von HFRS, getrennt nach dem Prinzip Kontaminationsquelle:
- I-Typ( Oriental) Feld erstreckt sich eine Maus, tritt klinische Bild stark, Statistik des Todes als Folge der Therapie beträgt 20%;
- II-Typ( westlicher) erstreckt Rötelmaus, Krankheitssymptome einfacher als bei Typ I, die Sterblichkeit während der Behandlung weniger als 2%.
Ätiologie
Es gibt sechs Möglichkeiten der Infektion, aber sie alle den menschlichen Kontakt mit dem Virus zu teilen, in die Umgebung von Speichel und Kot von Nagetieren:
- Waldtyp tritt am häufigsten, wenn es eine Person, während infiziertWandern im Wald, Pilze suchen, Beeren pflücken.
- Haushaltstyp bedeutet, dass die Quelle innerhalb des menschlichen Hantavirus zu Hause ist - ist in Privathäusern, befindet sich direkt neben dem Wald gefunden.
- Produktionsart - tritt auf, wenn Bohren, Ölpipelines und andere Arbeiten auf dem Gebiet des Waldes.
- Garten-Garten-Typ - ist unter den Sommerbewohnern relevant.
- Camp Art der Infektion bei Kindern und Jugendlichen aufgenommen, Urlauber im Sommer Vorort-Lagern.
- Der landwirtschaftliche Weg ist im Herbst und Winter durch Aktivität geprägt.
In der überwiegenden Zahl der Fälle der Virus in den Körper durch den Kontakt mit der Schleimhaut der oberen Atemwege, zumindest tritt - nach Schäden an der Haut. Das Video
Ätiologie hämorrhagische Fieber:
Pathogenese
Einmal im Körper, beginnt der Virus die Innenwände der Gefäße zu treffen, die eine innere Schicht zu zerstören - Endothel. Gefäße werden permeable, Plasma tritt durch die Perforationen des Gefäßsystems und das Blut eindickt.
Gefäßschäden beeinträchtigt die Aktivität von absolut allen Systemen, aber vor allem in HFRS Nieren leiden: wie es Stadien der Krankheit der glomerulären Filtrationsrate fließt( GFR) fällt, erhöht das Risiko von chronischem Nierenversagen, im Endstadium eine Dialyse erforderlich.
klinisches Bild
Inkubationszeit Inkubationszeit von HFRS dauert 1 bis 7 Wochen in der Regel - 3 Wochen. In diesem Stadium ist der Patient nicht die Symptome der Krankheit fühlen, aber die Pathologie im Körper hat bereits stattgefunden: betroffene Gefäßwand, Veränderungen im Blut, beginnend Unregelmäßigkeiten in der Funktionsweise aller Systeme.
Prodromal Manifestationen
prodrome tritt nicht immer und dauert nicht länger als 3 Tage.
Es entsteht bei Ablauf der Inkubationszeit von HFRS und hat diese Symptome:
- Schwäche;
- Kopfschmerzen;
- Schüttelfrost;
- schmerzt in den Knochen;
- eine subfebrile Bedingung.
Fever
für hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom durch eine plötzliche Auftreten von Fieber, mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 Grad. Es dauert 2 bis 8 Tage, der Höhepunkt der Thermometerindikatoren ist nicht für Abend- und Nachtstunden, wie mit Influenza oder ARVI, aber am Morgen.
Zeitraum
hämorrhagische hämorrhagische Frist beginnt mit dem Vorsprung auf die Hautausschläge und verfolgt Blutungen des Auges Sklera. Dieses Stadium verläuft gleichzeitig mit dem oligurischen Stadium.
Bei hämorrhagischem Syndrom auftreten folgende Phänomene:
- Syndrom der „roten Kirschen“ - auf den Weißen der Augen Blutungen;
- infektiös-toxischer Schock - die Reaktion des Körpers, wenn sich ein Virus darin befindet, ausgedrückt in einer Abnahme des Blutdrucks und der pathologischen Arbeit mehrerer Systeme auf einmal;
- interne Blutung.
Oligurie Oligurie entwickeln ab dem dritten Tag nach dem Auftreten der Symptome von HFRS und statistisch gesehen bis zu 1 Monat dauern, aber es geht in der Regel weg nach 9-12 Tagen.
Oligurie - eine Abnahme des quantitativen Index von ausgeschiedenem Urin im üblichen Trinkregime. In dieser Zeit gibt es aktive Veränderungen im Blut: Substanzen, die zuvor vom Harnsystem ausgeschieden wurden, bleiben im Blut und vergiften den Körper.
Die pathologischen Prozesse in den Systemen:
- kardiovaskulär( Hypotonie, Bradykardie, Extrasystole) sind sofort behoben.
- Verdauung( Übelkeit, Erbrechen, manchmal mit Blut);
- nervös( Delirium, Halluzinationen, Synkope).
Polyurie Polyurie beginnt nach der oligurisch Zeit, dh nach Ablauf von 9-12 Tagen ab Beginn des HFRS und dauert bis zu 4 Wochen.
Während dieser Zeit nimmt die Urinmenge stark zu und die Diurese kann 10 Liter erreichen. Wegen der großen Menge an Urin ist seine Dichte reduziert, und Protein und Zylinder sind auch darin gefunden.
Rekonvaleszenzzeit
Nach Beendigung der Polyurie kommt die Genesung einer Person. Aber Anomalien in Laboranalysen können bis zu drei Jahre dauern.
Während der Erholung des Körpers kann eine Person Erschöpfung, funktionelle Störungen des Nerven- und endokrinen Systems, in den Nieren auftreten. Die Video-
Symptome und Pathogenese des hämorrhagischen Fieber:
Diagnose Differentialdiagnose des hämorrhagischen Fiebers mit Syndrom Nephrologie erforderlich Pathologien auszuschließen:
- Grippe;
- Typhus;
- Leptospirose;
- Glomerulonephritis;
- durch Zecken übertragene Rickettsiose;
- Enzephalitis;
- Pyelonephritis.
Für die Diagnose kann das Hauptinstrument als Patientenbeobachtung, -befragung und -untersuchung bezeichnet werden, die Folgendes festlegt:
- strikte Abwechslung der beschriebenen Stadien in dieser Reihenfolge;
- die Tatsache, die Menge an freigesetztem Urin nach der Temperaturstabilisierung zu verringern;
- Vorhandensein von Spuren von Blutungen auf der Haut.
Der zweite Faktor, der HFRS bestätigt, sind epidemiologische Daten über die Möglichkeit einer HFRS-Infektion in der Region.
Labortests werden durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen:
- Harnanalyse für Proteinurie( Eiweiß im Urin trace) cylindruria erfassen;
- gemeinsamen Bluttest für die Erhöhung der Leukozyten erfasst, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Plasmazellen;
- biochemische Bluttests erhöhte Kreatinin und Harnstoff Albumin Reduktion zu erfassen;
- Rebergs Test, der GFR bestimmt;
- -Nachweis von Antikörpern vom IgM-Typ. In Schritt
nephrologischen Symptome Nierensonographie und Radiographie mit Kontrast ernannt.
Behandlung
Therapie HFRS wird in einem Krankenhaus unter strengen Bettruhe und medizinische Versorgung durchgeführt, auf den Nieren, die Belastung zu reduzieren. Die Menge an Urin, die pro Tag verbraucht und freigesetzt wird, wird überwacht.
Die medikamentöse Therapie ist vor allem für Linderung der Symptome verwendet:
- Entferner Vergiftung intravenöse Infusion von Glukose ernannt( 20-40%) und Kochsalzlösung;
- zu Nierenfunktion und Verbesserung der Mikrozirkulation glomerulären verwendet „Curantil“ Drogen „Trental“, „Eufillin“, mit einer schweren Krankheit wiederherstellen kann verabreicht Hormone( Glucocorticoide) werden - „Prednisolon“, „metipred“;
- mit starken inneren Blutungen Bluttransfusionen und Albumin;
- Oligurie während der Hämodialyse-Maschine verwendet, um das Blut und die Entfernung von überschüssiger Körperflüssigkeit zu normalisieren;„Paracetamol“, „Nise“:
- auf Körpertemperatur verwendet Antipyretika zu reduzieren. Komplikationen und
posledtviya
- toxischer Schock und azotemicheskaya Urämie - Vergiftung Organismus Zerfallsprodukte während der Niere GFR Rückgangs oder Einstellung des Urins, Organversagen verursacht beginnen, und dann - urämisches Koma.
- Spalt Kapsel der Niere, die durch Flüssigkeit während Oligurie Ansammeln auf einem Hintergrund von vaskulären Läsionen und eine hohe Last auf das kardiovaskuläre System auftritt.
- Lungenödem und Gehirn - wie es bei Oligurie, wenn der Körper eine große Menge an Flüssigkeit ist nicht schlafende Knospen ausgegeben.
- Getötete - durchschnittlich um 8 Prozent festgelegt und hängt von der Existenz von verwandten somatischen Krankheiten, Alter, Beginn einer adäquaten Therapie.
- infektiöse Prozesse( Pyelonephritis, Sepsis) gehören zu der Kategorie der nicht-spezifischer Komplikationen, wie ihre Entwicklung notwendig ist, in den Körper der Bakterien zu durchdringen, der die Pathologien, während HFRS beschriebenen Katalysatoren.
Das Video zur Prävention von hämorrhagischem Fieber Nieren: