Sehr oft als Komplikation verschiedener Erkrankungen des Nierengewebes entwickelt sich ein pathologischer Zustand, der papillare Nekrose genannt wird.
Papillennekrose - was ist das?
Papilläre Nekrose( nekrotisierende Papillitis) ist aus bestimmten Gründen eine degenerativ-destruktive Veränderung in der Struktur der Nierenpapille. Diese Krankheit betrifft die Gehirnschicht der Nieren und verursacht Veränderungen in den funktionellen Fähigkeiten der Harnorgane. Papillennekrose wird auch als nekrotische Papillitis bezeichnet, da der Prozess durch eine Entzündung der Papillen verursacht wird.
Ursachen von
Die zuverlässigste Ursache für Nekrose der Nierenpapillen ist die Aufnahme von E. coli in ihnen, was die Entwicklung des Entzündungsprozesses provoziert. Aufgrund längerer Entzündungen im Gewebe kommt es zu einer Degeneration der Zellen, wodurch ein Narbenbildungsprozess möglich wird, der die Funktion des Organs signifikant beeinflusst.
Es gibt mehrere genau festgelegte Ursachen und damit verbundene Mechanismen für die Entwicklung einer nekrotischen Nierenpapillitis:
- Erhöhter Druck im Nierenbecken. Der Druck ist aufgrund der übermäßigen Ansammlung von Urinflüssigkeit in der Höhle des Beckens und Störung seines Ausflusses erhöht. Die Ursache kann als obstruktives Syndrom( Schwellung, Ureterstein) dienen. Eine besondere Rolle bei der Entwicklung von nekrotischer Papillitis spielt auch die Rückumwandlung von Urin in das Nierenbecken und den Kelch aus irgendeinem Grund. So fallen die im Urin enthaltenen Bakterien auf die Nierenpapillen und provozieren Entzündungen.
- Durchblutungsstörungen im Nierenmark oder Anomalien in der Struktur der Nierengefäße. Bei arteriosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen oder bei der Entwicklung von Thrombosen ist der Blutfluss zum Papillenapparat der Niere gestört, dieser Zustand wird als Ischämie bezeichnet. Später wird das Stadium der Ischämie durch das nekrotische Stadium ersetzt.
- Eitrige Prozesse in der Niere. Die Bildung von eitrigen Infiltraten oder mit Flüssigkeit gefüllten Hohlräumen kann zu einer der Ursachen für Störungen des Blutflusses in der Niere und Ischämie werden.
- Die Pathologie des Blutes, verbunden mit einer Veränderung der qualitativen Zusammensetzung und der Gerinnungseigenschaften.
- Der unkontrollierte Einsatz von Schmerzmitteln kann zu Veränderungen in den direkten Gefäßen führen, die den Nierenpapillen Blut zuführen und dadurch Nekrosen verursachen.
- Sichelzellenanämie.
Nekrotisierte Nierenpapillen werden zurückgewiesen, sie können einen Verschluss der Harnwege verursachen und können im Laufe der Zeit korallenähnliche Steine bilden.
Anzeichen und Symptome
Die nekrotisierende Papillitis wird nach klinischen Symptomen in zwei Formen eingeteilt: akute und chronische.
Akute Marknekrose wird von hohem Fieber mit Schüttelfrost begleitet, Schmerzsyndrom, charakteristisch für Nierenkolik und Urinieren mit einer signifikanten Beimischung von Blut( Macrogemaria).Wenn Sie den Patienten nicht rechtzeitig medizinisch versorgen, entwickelt sich rasch ein schweres Nierenversagen.
Die chronische Form der nekrotischen Papillitis ist begleitet von schmerzhaften Syndromen( wie in der Kolik), die mit einer gewissen Periodizität auftreten. Im Urin, Leukozytenzellen und Erythrozyten finden sich Protein-Tubularcasts. Häufig klagen Patienten mit dieser Pathologie über Harnwegsinfektionen, die immer wieder auftreten.
Diagnose
Zur Diagnose Nekrose von Nierenpapillen ist notwendig, nicht nur für Laborbestätigung und instrumentelle Methoden von Forschungsdaten. Recht informativ sind die Untersuchungsmethoden mit Röntgenstrahlen. In dem Klarfilm wird allgemein Sklerose Nierenmarksubstanz( Pyramide hat Konturen) gefunden. Wenn Ausscheidungsurographie oder retrograden leitenden können die Änderungen in den Konturen sich Papillen Bildung von Geschwüren auf ihrer Ablehnung nekrotischen und Verkalkung feststellen. Manchmal fließt das Kontrastmittel in die gebildete Fistel, so dass Sie das Ausmaß der Ausbreitung des destruktiven Prozesses in der Niere untersuchen können.
In diesem Fall sind Ultraschalldiagnostik, Szintigraphie und Radioisotop-Untersuchungsmethoden wenig aussagekräftig.
Behandlung für eine wirksame Behandlung von Papillennekrose sollte die ursächlichen Faktoren, die zu Krankheitsprogression beseitigen. In Gegenwart von
Foci eitrige sollte die Therapie antibakterielle Mittel bezeichnen, um die Bildung von Abszessen oder anderen Tumoren, die Kompression der Medulla der Niere führen - Notoperation( Nephrostomie produziert Exzision Nierenkapsel und viele andere Operationen aufzwingen).Eine Nephrektomie wird selten angewendet, da der Prozess in den meisten Fällen zweiseitig ist.
Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien sind zur Verbesserung der Blutrheologie erforderlich.
die Entwicklung der Mark Nekrose zu verhindern, muss den Zustand seiner Gesundheit aufmerksam sein, vor allem diejenigen, die an Diabetes leiden, Sichelzellenanämie, systemische Vaskulitis. Wenn Sie geringfügige Symptome einer eingeschränkten Nierenfunktion haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen.