Wenn Sie eine bösartige Erkrankung vermuten, können Sie nur nach einer Reihe von Untersuchungen, von denen die wichtigste eine histologische Untersuchung ist, genau diagnostizieren.
Diese Methode wird als mikroskopische Untersuchung einer Gewebeprobe aus dem menschlichen Körper verstanden, die durch Biopsie oder während einer Operation erhalten wurde. Die Histologie sollte praktisch allen Patienten verschrieben werden, die Daten für die Entwicklung von nicht nur bösartigen, sondern auch gutartigen Tumoren haben.
Ziele der histologischen Methode der Biopsie Materialforschung
Histologische Studie wird zugewiesen, um mehrere Probleme auf einmal zu lösen. Diese Analyse wird benötigt für:
- Bestätigen oder widerlegen Sie die angebliche Diagnose.
- Definitionen des frühen Stadiums von schweren, einschließlich onkologischen Erkrankungen.
- Untersuchung des Verlaufs des pathologischen Prozesses in der Dynamik.
- Die richtige Wahl der Technik der Operation, wenn es notwendig ist, das Neoplasma zu entfernen.
- Diffodiagnose, mit der Sie zwei ähnliche Pathologien entsprechend den Zeichen genau teilen können.
- Nachweis von Metastasen.
- Definitionen von strukturellen Störungen, die während der Behandlung in Geweben gebildet wurden.
Für heute sind chirurgische Eingriffe, Bestrahlungssitzungen und Chemotherapie für Patienten, auch bei einem bereits offensichtlichen Verlauf eines malignen Prozesses ohne eine zuvor durchgeführte Histologie, nicht vorgeschrieben.
Die morphologische Untersuchung von Biomaterial ermöglicht die Auswahl eines geeigneten Therapieplans für Nicht-Tumor-Prozesse.
Technik zur Durchführung des Verfahrens
Patienten mit Verdacht auf maligne Tumoren erhalten eine lebenslange histologische Untersuchung.
Biomaterial kann bei Bedarf an fast jedem Ort des menschlichen Körpers entnommen werden:
- Exzisionsbiopsie von - Gewebeextraktion durch Exzision während der Operation.
- Punktions-Biopsie. Die Punktion des pathologischen Fokus wird durchgeführt und ein Stück Gewebe wird mit Hilfe einer Nadel extrahiert.
- Schneiden von Biomaterial aus entfernten Organen.
- Spiked Biopsie, dh die fehlende Spezialzange mit dem notwendigen Teil der pathologischen Formation. Diese Art der Biopsie ist möglich mit endoskopischer Untersuchung - Koloskopie, Ösophagogastroduodenoskopie, Bronchoskopie.
- Kürettage - Scraping pathologischen Fokus von Organen mit Hohlräumen oder aus den Hohlräumen, die als Folge von malignen Prozess gebildet wurden.
- Aspiration Biopsie - Absaugung mit einer Spritze Geheimnis von einem Hohlorgan.
Das Verfahren zum Erhalt einer Biopsie wird grundsätzlich im Voraus festgelegt. Während jeder Prozedur ist es notwendig, die Regeln der Materialaufnahme zu befolgen. Wenn sie nicht vollständig eingehalten werden, sind schwerwiegende Fehler in der Analyse möglich.
Oft plant der behandelnde oder operierende Arzt zusammen mit dem Pathologen einen Zaun, der sich auf Histologie spezialisiert hat. Die Anwesenheit des Pathologen auf der Operation ist auch nicht verboten, er wird den genauen Ort der Probenahme der Gewebeprobe angeben, sein Volumen und die Art der Fixierung bestimmen.
Ein kleiner pathologischer Fokus wird immer vollständig ausgeschnitten und fängt ein Stück gesundes umgebendes Gewebe von 1-2 cm Breite ein. Wenn die Operation für einen gutartigen Tumor geplant ist, ist die Operation radikal. Chirurgen müssen das kosmetische Ergebnis der Behandlung berücksichtigen, wenn sie die Manipulationstechnik wählen.
Wenn es technisch unmöglich ist, das Neoplasma vollständig zu entfernen, sollte das Volumen der entnommenen Gewebeprobe so groß wie möglich sein. Es ist notwendig, ein Stück des Gewebes zu nehmen, wo es eine Zone der unterschiedlichen Pathologie gibt.
Bei der Exzision sollte man nicht vergessen, dass die Traumatisierung von Organen minimal sein sollte. Korrekt benötigtes Gewebe, wenn solche Einflüsse auch die Struktur der Probe verändern, dann wird es unmöglich sein, die Histologie korrekt durchzuführen.
Bei Verwendung eines Elektronenmessers muss die Hell-Dunkel-Grenze mindestens 2 mm vom Hauptfokus entfernt sein. Das Biomaterial sollte mit äußerster Sorgfalt behandelt werden - es darf nicht mit den Fingern oder Werkzeugen zerkleinert werden. Eine Gewebeprobe wird nur für einen gesunden Biomaterialstreifen aufbewahrt.
Nicht nur das speziell beprobte Biomaterial, sondern auch die Organe und Gewebe, die während der Operation entfernt wurden, werden einer histologischen Untersuchung der Standards unterzogen.
An die Dokumentation werden hohe Anforderungen gestellt. Der Kliniker sollte die Biopsie markieren, die Art der Operation im Protokoll aufzeichnen, kurz den entfernten Teil des Organs oder des Tumors beschreiben. Die Dokumente geben an, welche Gewebeproben und wie viele zu der pathoanatomischen Abteilung geschickt werden.
Der Operateur füllt die Richtung der Histologie aus, überprüft die Richtigkeit der Daten des Patienten auf dem Etikett auf dem Laborbehälter mit einer Biopsie. Der Aufkleber sollte auf der Seite des Behälters selbst sein, da es nicht unmöglich ist, die Deckel in den gleichen Dosen versehentlich zu ersetzen. Achten Sie darauf, die Genauigkeit der Füllung aller Graphen der Richtung zu überwachen.
Es ist leserlich, die Initialen des Patienten zu schreiben, sein Alter, seine Hausanschrift, notwendigerweise die Lokalisierung der Pathologie, die Verbindung des Biomaterials mit den umgebenden Bändern, Muskeln, Organen.
Wenn es möglich ist, das gesammelte Material sofort an die Studie zu senden, wird es nicht in die Fixierlösung gegeben. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Biopsie nicht lange in der ursprünglichen Form bleiben kann, da sie austrocknet und eine zuverlässige Analyse nicht funktioniert. Je kleiner die Gewebeproben sind, desto schneller verlieren sie Feuchtigkeit.
In Ermangelung der Möglichkeit, Histologen zu führen, sollte sofort eine Biopsie an der Stelle des Zauns durchgeführt werden. Zur Fixierung wird 10% Formalin verwendet, diese Lösung sollte 15 mal größer sein als das zur Analyse gesendete Gewebeteil.
Wenn die Biopsie groß ist, wird empfohlen, Formalin für ein besseres Eindringen in sie zu machen, aber um die Qualität des richtig gesammelten Materials nicht zu verändern. Schneide die Schnitte nicht durch und ihre Anzahl sollte minimal sein.
Der Vertrauensarzt muss das Material mit der entsprechenden Zulassung zu dieser Art von Arbeit zur pathologischen Einheit tragen oder mitnehmen. Sende- und Empfangsmaterial sind dokumentiert.
Mehrere Proben von Biomaterial aus einem Fokus werden entnommen, wenn das Tumorgewebe nicht einheitlich ist oder keine klare Grenze des Tumors vorhanden ist.
Wenn das Material für die Histologie nach allen Regeln verwendet wird, kann das Ergebnis in Abhängigkeit von der Art des untersuchten Gewebes in 5-15 Tagen fertig sein. Die längste Analyse von Knochengewebe.
Ergebnisse von
Die hohe Genauigkeit der histologischen Analyse beruht auf der Tatsache, dass die morphologische Untersuchung unter dem Mikroskop durchgeführt wird.
Das heißt, der Diagnostiker hat die Möglichkeit, das Biomaterial lebend zu untersuchen und pathologische Veränderungen darin ohne den Einsatz von Computertomographie oder Ultraschall zu bestimmen.
Vor der direkten Untersuchung von Geweben unter einem Mikroskop wird es mit einem speziellen Reagens gefärbt, das es ermöglicht, alle Abweichungen von der Norm klar zu erkennen. Bei der Untersuchung histologischer Biologika zeigt der Arzt mikroskopische Veränderungen an, führt eine anatomische Analyse der aufgedeckten Veränderungen durch.
Zusammenfassend kann der Arzt mehrere Varianten der Ergebnisse angeben:
- Eine indikative Antwort wird angezeigt, wenn die empfangenen Daten zugunsten mehrerer Diagnosen interpretiert werden. Das heißt, eine zusätzliche Diffodiagnose ist erforderlich.
- Die endgültige Antwort erlaubt eine genaue Diagnose basierend auf der Histologie.
- Die beschreibende Antwort wird von der Laborantin hinterlassen, wenn das Biomaterial unzureichend ist oder unzureichende Informationen über die Art der Erkrankung vorliegen.
In den Fällen, in denen ein biologisches Präparat nicht ausreichend für eine Untersuchung ist oder das Material so aufgenommen wird, dass mehr gesundes Gewebe darin enthalten ist, wird ein "falsch negatives" Ergebnis gezeigt. Eine "falsch positive" Antwort wird angezeigt, wenn keine klinischen Labordaten über den Patienten in der Richtung vorliegen.
Um falsche Analysen zu vermeiden, ist die gemeinsame Arbeit des Pathologen und des Arztes erforderlich.Ärzte sollten gemeinsam alle identifizierten Veränderungen in der Analyse sorgfältig diskutieren und die Krankengeschichte des Patienten untersuchen.
In Fällen, in denen die Histologie für diagnostische Zwecke zugewiesen, abschließend eine mikroskopische Beschreibung gibt und nosologischen Schluss schreiben. Wenn sie in Russland eine Meinung schreiben, orientieren sie sich an einer speziellen medizinischen Nomenklatur. Auf
wirkt Verzerrung der Ergebnisse der histologischen unangebrachter Fixierung und Lagerung von biologischem Material, wenn Fehler eine Biopsieprobe nehmen. Die Genauigkeit der Analyse wird durch die Klassifizierung des Diagnostizierers beeinflusst. Normalerweise sollte es keine zellulären Veränderungen in der Testprobe geben.
Gebärmutterhals und Endometrium
In der Gynäkologie oft histologische Untersuchung des Endometrium-Gewebe verwendet. Es ermöglicht Ihnen, Unregelmäßigkeiten in der Funktionsweise der Ovarien zu setzen und eine Reihe von Krankheiten zu identifizieren, die sie enthalten und Onkologie.
diejenigen Patienten, die einen Menstruationszyklus haben nicht geändert wird, wird diagnostische Kürettage bis drei Tage vor dem voraussichtlichen Zeitpunkt der kritischen Tagen zugeordnet. In dysfunktionaler Blutung mit einem Zaun Reinigungsmaterial für die Histologie wurde ohne Warte auf die Blutung aufhört durchgeführt.
Das resultierende Biomaterial wird unter Verwendung von Hämatoxylin oder Eosin gefärbt. Analyse zeigt alle Funktionen und Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut, Stromatumoren definierte Struktur und Drüsenzellen.
In einer normalen Drüse in der Lutealphase der Menstruationszyklus Serrate Form werden und leicht erweitert.
Drüsenzellen sollte klar Zytoplasma haben und blasse Kerne in den Drüsen müssen unbedingt normalen das Geheimnis entdeckt werden.
Wenn die histologische Untersuchung von Scharren aus dem Gebärmutterhals durch eine geringfügige Änderung bestimmt wird, zeugt es um die Entwicklung eines gutartigen Tumors oder einer Entzündung. Wenn eine große Anzahl von veränderten Zellen erkannt wird, ist ein präkanzeröser Zustand oder ein bösartiger Prozess nicht ausgeschlossen.
Histologie
Mole Mole( Muttermal) auf den Fall zugewiesen wird, wenn es Anzeichen für eine mögliche maligne Entartung Muttermal sind.
Dies kann ein Schmerz an der Stelle der Mole, eine schnelle Zunahme in seiner Größe, das Aussehen der freien Jauche Sekretion oder Verdunklung blass nevi.
Um das Biomaterial zu erhalten, muss das belästigende Muttermal vollständig entfernt werden.
Dann wird es in eine Fixierlösung gegeben und zur Untersuchung geschickt. Die Definition von atypischen Zellen mit einer bestimmten Struktur weist auf eine maligne Entartung hin. Histologisch Muttermal können die Art der Ausbildung und die Art und das Stadium des Entzündungsprozesses bestimmen.
Histologie Mole in speziellen Laborabteilungen von der Leitung eines Arztes oder des Patienten Anfrage an sie gerichtet durchgeführt. Früherkennung von malignen Zellen wird es ermöglichen, eine komplexe Behandlung rechtzeitig durchzuführen, wodurch der Krebspatient vollständig wiederhergestellt wird.
Histologie Rektum
Material für die histologische Untersuchung von Geweben des Enddarms ist vor allem während der Koloskopie genommen. Zwei Arten der histologischen Analyse werden verwendet:
- Dringende Untersuchung wird innerhalb von 30-40 Minuten durchgeführt. begleitete ihn direkt während der Operation auf dem Rektum, und über die erzielten Ergebnisse hängt von dem Volumen des Tumors zusammen mit dem umgebenden Gewebe entfernt wird.
- Die geplante Studie dauert mindestens 5 Tage. Seine Daten im Vergleich zu dringenden sind zuverlässiger.
Histologie Biopsie des Rektums erlaubt, um zu bestimmen, ob es eine maligne Transformation von Zellen, die beide in der unteren und in den Oberkörper.
Preis
kostete histologische Untersuchung von Biopsiematerial auf der Komplexität der Analysekategorien ab:
- Histologie Biomaterial erste Kategorie ( hier genannte erhalten Biopsie, wenn Patienten mit unspezifischen fließenden akuten und chronischen Entzündungen in Betrieb) - befindet sich innerhalb 2500-3000 Rubel.
- Histologie dritte Kategorie ( in Abwesenheit von Daten für die Onkologie) kostet etwa 3500 Rubel.
- Histologie vierte Kategorie Kosten von 4000 Rubel.