Cardiogener Schock ist linksventrikuläre Herzinsuffizienz im akuten Stadium. Es entwickelt sich in einigen Stunden beim Erscheinen der ersten Merkmale des Herzinfarktes, seltener - später. Die Verringerung des Blutspiegels und des Schockvolumens kann nicht einmal durch das Wachstum des Gefäßwiderstandes kompensiert werden. Dadurch sinkt der Blutdruck und die Durchblutung der lebenswichtigen Organe ist gestört.
Merkmale der Krankheit
Ein kardiogener Schock tritt infolge einer Verletzung der Sauerstoffversorgung der Organe auf. Mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens sinkt die Perfusion in alle Organe. Schock verursacht Mikrozirkulationsstörung, Mikrothromben werden gebildet. mehr funktioniert Gehirn, entwickeln akuten Nieren- und Leberversagen, trophischen Geschwüren in den Verdauungsorganen aufgrund der Verschlechterung der Blutzufuhr zu Lungen gebildet werden kann, entwickelt sich eine metabolische Azidose.
- Bei Erwachsenen gleicht der Körper diesen Zustand aus, indem er den systemischen Gefäßwiderstand verringert und die Frequenz der Herzkontraktion erhöht.
- Bei Kindern wird dieser Zustand durch erhöhte Herzfrequenz und Blutgefäßkompression( Vasokonstriktion) kompensiert. Letzteres verursacht die Tatsache, dass Hypotonie ein spätes Anzeichen für einen Schock ist.
Die Klassifikation des kardiogenen Schocks wird weiter diskutiert.
über die Pathogenese und die Eigenschaften des kardiogenen Schocks folgende Video erklärt:
Forms
Es gibt 3 Arten( Formen) des kardiogenen Schocks:
- Arrhythmie;
- Reflex;
- ist wahr.
arrhythmic Schock tritt wegen Paroxysmus von Tachykardie oder schwerer Bradyarrhythmie in komplettem AV-Block führt. Verletzungen von Funktionen sind auf Veränderungen der Herzfrequenz zurückzuführen. Nachdem der Herzrhythmus wiederhergestellt ist, verschwinden die Schockphänomene.
Reflex Schock - die mildeste Form und verursachte es nicht den Herzmuskel und niedrigen Blutdruck als Folge von Schmerzen nach einem Herzinfarkt zu beschädigen. Bei rechtzeitiger Behandlung kommt der Druck wieder zum Normalzustand. Im umgekehrten Fall ist ein Übergang zu einem echten kardiogenen Fall möglich.
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Die Meinung der Ärzte. .. & gt; & gt;
wahr kardiogenen mit umfangreichen Myokardinfarkt als Folge von einem starken Rückgang der linksventrikulären Funktion entwickelt. Bei einer Nekrose von 40% oder mehr entwickelt sich ein ariatischer kardiogener Schock. Sympathomimetische Amine helfen nicht. Die Letalität ist 100%.
Für die Kriterien und Ursachen des kardiogenen Schocks, siehe unten.
Ursachen von
Ein kardiogener Schock entwickelt sich aufgrund eines Myokardinfarkts als Komplikation. Seltener kann es als Komplikation nach Myokarditis und Vergiftung mit kardiotoxischen Substanzen auftreten.
Sofortige Ursachen der Krankheit:
- schwere Arrhythmien;
- Störung der Pumpfunktion des Herzens;
- Kammertamponade als Folge von Erguss oder intrakardialer Blutung;
- Lungenembolie.
Infolge der Unterbrechung eines Teils des Myokards kann das Herz die Blutzufuhr zum Körper und zum Gehirn nicht vollständig gewährleisten, einschließlich. Außerdem nimmt der betroffene Herzbereich mit einer Koronararterienthrombose aufgrund von Reflexkrämpfen nahe gelegener arterieller Gefäße zu.
Als Folge entwickelt sich eine Ischämie und Azidose, die zu schwereren Prozessen im Myokard führt. Oft wird der Prozess durch Kammerflimmern, Asystolie, Atemstillstand und Tod des Patienten verschlimmert.
Lassen Sie uns als nächstes über die klinischen Symptome des kardiogenen Schocks sprechen.
- stechenden Schmerz in der Brust, an den oberen Gliedmaßen erstreckt, Schulterblätter und Hals;: Symptome
für kardiogenen Schock ist gekennzeichnet durch
- Gefühl der Angst;
- Verwirrung;
- erhöhte Herzfrequenz;
- ein systolischer Druckabfall von bis zu 70 mm Hg;
- ist ein erdiger Teint.
Wenn Sie keine rechtzeitige Hilfe leisten, kann der Patient sterben.
Diagnose Klinische Manifestationen von kardiogenem Schock:
- blasse Haut, Zyanose;
- niedrige Körpertemperatur;
- klebriger Schweiß;
- oberflächliche Atmung mit Schwierigkeit;
- häufiger Puls;
- taube Herztöne;
- verringerte Diurese oder Anurie;
- Schmerzen im Herzen.
Folgende zusätzliche Untersuchungsmethoden werden durchgeführt:
- Elektrokardiogramm zur Untersuchung fokaler Veränderungen im Myokard;
- -Echokardiogramm zur Beurteilung kontraktiler Merkmale;
- -Angiographie zur Analyse des vaskulären Status.
Behandlung des kardiogenen Schocks bei Myokardinfarkt wird im Folgenden diskutiert.
Behandlung von
Ein kardiogener Schock ist ein Zustand, bei dem Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen sollten. Und noch besser - ein kardiologisches Spezialteam für Reanimation.
Für den Handlungsalgorithmus für Notfallversorgung bei kardiogenem Schock, lesen Sie weiter unten.
Erste-Hilfe-Nothilfe in kardiogenen Schock sollte sofort in der folgenden Reihenfolge durchgeführt werden:
- die Patienten legen und hebt ihn auf die Füße;
- bieten Luftzutritt;
- führt künstliche Beatmung durch, wenn keine vorhanden ist;
- zur Einführung von Thrombolytika, Prednisolon, Antikoagulanzien;
- in Abwesenheit von Herzkontraktionen, um eine Defibrillation durchzuführen;
- führen eine indirekte Herzmassage durch.
Für Präparate mit kardiogenem Schock, lesen Sie weiter.
nächstes Video wird auf das Thema der Behandlung des kardiogenen Schocks gewidmet:
Medical Methode
Ziel der Behandlung: Schmerzen beseitigt, den Blutdruck erhöhen, Herzrhythmus normalisiert, verhindert, dass die Verlängerung der ischämischen Verletzung des Herzmuskels.
- Analgetika narkotischer Art anwenden. Es sollte eine intravenöse Glukose, als Druck tropfen - vazoprotsessornye dosierte Mittel( Noradrenalin oder Dopamin), Hormon Drogen.
- Sobald der Druck wieder normal ist, sollte der Patient Medikamente erhalten, um die Herzkranzgefäße zu erweitern und die Mikrozirkulation zu verbessern. Dies ist Natriumnitrosorbid oder Nitroglycerin. Heparin und Bicarbonat sind gezeigt.
- Wenn das Herz aufgehört hat, geben Sie eine indirekte Massage, einen Ventilator, geben Sie Noradrenalin, Lidocain, Gibrokarbonat wieder ein. Falls erforderlich, wird eine Defibrillation durchgeführt.
Es ist sehr wichtig, zu versuchen, den Patienten ins Krankenhaus zu bringen. In modernen Zentren werden die neuesten Rettungsmethoden wie Gegenpulsation eingesetzt. Ein Katheter mit einem Ballon am Ende wird in die Aorta eingeführt. Bei der Diastole begradigt sich der Ballon, mit systole - fällt. Dies gewährleistet das Füllen von Blutgefäßen.
Operation
Chirurgischer Eingriff ist eine extreme Maßnahme. Diese perkutane transluminale Koronarangioplastie.
Verfahren können Sie die Durchgängigkeit der Arterien wieder herzustellen, Myokard speichern, brechen den Teufelskreis des Auftretens von kardiogenem Schock. Eine solche Operation sollte nicht später als 6-8 Stunden nach dem Beginn eines Herzinfarkts durchgeführt werden.
Prävention
Zu vorbeugenden Maßnahmen zur Vermeidung der Entwicklung von kardiogenen Schocks gehören:
- Sport in einer moderaten Menge;
- Raucherentwöhnung;
- hochwertige und richtige Ernährung;
- eine gesunde Lebensweise;
- Stress vermeiden.
Komplikationen des kardiogenen Schocks
Bei einem kardiogenen Schock besteht eine Verletzung der Durchblutung aller Organe des Körpers. Es kann Anzeichen von Leber- und Niereninsuffizienz, trophischen Geschwüren der Verdauungsorgane, Thrombosen des Gehirns geben.
Der pulmonale Blutfluss nimmt ab, was zu Sauerstoffhypoxie und erhöhter Säuregehalt des Blutes führt.
Prognose
Mortalität im kardiogenen Schock beträgt 85-90%.Nur wenige erreichen das Krankenhaus und erholen sich erfolgreich.
Noch nützlichere Informationen zum kardiogenen Schock finden Sie im folgenden Video: