Darmperforation ist eine gefährliche Pathologie, die unbehandelt zum Tod führt. Die Krankheit ist in jedem Alter, einschließlich bei Neugeborenen gefunden. Es ist eine Ende-zu-Ende-Läsion, bei der der Inhalt des Organs in die Bauchhöhle eintritt.
Gründe Perforation
Bei Neugeborenen ist die Entwicklung der Krankheit häufig mit angeborenen Anomalien oder Fehlentwicklung in utero verbunden.
Perforation kann verursacht werden durch:
- Hypoxie, verzögern
- die Entwicklung spezieller Systeme,
- Fütterung enetralnym Weise
- Obstruktion,
- Chirurgie.
Punktionen bei Neugeborenen sind extrem selten. Laut Statistik ist bei Jungen das Risiko, eine solche Pathologie zu entwickeln, doppelt so hoch wie bei Mädchen.
Bei dieser Erkrankung ist eine Entzündung des Divertikels aufgrund einer Stagnation des Darminhalts charakteristisch. Meistens ist die Perforation mit der Bildung von Abszessen verbunden.
Manchmal ist das Problem eine Folge von Darmkrebs. Verletzung Organintegrität ist durch:
- Zerfall tumor,
- obturation Lumens,
- Druck Kot,
- Blutungsstörungen.
Aus traumatischen Gründen kommt es im Unterleib zu einem stumpfen Trauma, das den Unterleib verletzt und ein scharfes Objekt verschluckt.
Symptome der Darm Perforation in allen Fällen wird durch Symptome einer akuten Abdomen gekennzeichnet. Die Patienten beginnen sich über starke Schmerzen zu beklagen, ersparen sich die Atmung, versuchen lange Zeit unbeweglich zu bleiben.
Die Körpertemperatur liegt zuerst auf den Markierungen von 37-37,5 Grad und steigt dann zu höheren Markierungen an.
Beim Stanzen Dick- und Dünndarm beobachtet:
- Rausch,
- Blutungen,
- Unfähigkeit,
- Mangel an Stuhlgang, Übelkeit und Erbrechen zu urinieren.
Wenn Perforation im Rektum aufgetreten ist, dann zusätzlich zu Schmerzen Blut im Stuhl erkennen kann, falscher Stuhldrang. In Verbindung mit einem ungleichmäßigen Anstieg des Anus kann die unfreiwillige Freisetzung von Gas oder Kot beginnen. In einigen Fällen wird eitrige Entladung gefunden.
Wenn im Bereich des Sigmas ein Problem auftritt, tritt der Schmerz in der linken Ileumregion auf. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark, Fieber kann in der Natur mit großen täglichen Schwankungen hektisch sein. Es kann zu Blutungen kommen.
Manchmal ist es das einzige Symptom der vaskulären Störung. Blut vermischt sich nicht mit Kot, ändert seine Farbe nicht. Es gibt Anzeichen von Anämie.
Die Perforation des Duodenums verläuft in drei Phasen der Schmerzbildung. Zunächst tritt ein starker "Dolch" -Schmerz auf, wenn der Inhalt des Organs in die Bauchhöhle eintritt. Es ist in den oberen Teilen lokalisiert und breitet sich dann auf die rechte oder linke Seite des Abdomens aus.
Es besteht eine starke Spannung in der vorderen Bauchwand. Das Gesicht wird blass mit einem aschzyanotischen Schatten. Es ist Schweiß auf der Stirn, Hände und Füße werden kalt. Etwa 20% mit der Diagnose eines einzelnen Erbrechens.
Bei Koloskopie
In seltenen Fällen tritt bei einer Koloskopie eine Darmperforation auf. Während des Verfahrens wird eine Sonde mit einer Kamera durch den After eingeführt. Wenn es nicht richtig eingegeben wird, ist die Darmwand beschädigt. In dieser Situation erscheint die Symptomatik sofort.
Wenn die Symptomatik 1-2 Tage nach dem Eingriff aufgetreten ist, dann ist dies meistens auf die Bildung einer Perforation an der Stelle der Polypektomie zurückzuführen. Letzteres wird während dieser Zeit umgewandelt, um Wandnekrose zu verbrennen. Verletzung der Integrität kann klein sein oder zuerst zwischen den Blättern des Mesenteriums erscheinen.
Die Perforationsfrequenz bei einer Koloskopie beträgt 1 von 500 Fällen und hängt vom Zweck der Intervention ab. Es gibt drei mögliche Mechanismen, die für das Auftreten von Perforationen verantwortlich sind:
- Eine gerade Linie, die als Ergebnis der Arbeit mit einem Koloskop oder einer Pinzette erscheint.
- Barotrauma, gebildet mit einer großen Einführung von Luft.
- Perforation aufgrund von Behandlungsprozeduren.
Diagnose
Das Vorhandensein einer Darmperforation wird von einem Proktologen diagnostiziert. Basierend auf den Ergebnissen der Geschichte wird das Thema der körperlichen Untersuchung, der instrumentellen und Laborforschung gelöst. In der Regel ermöglicht die Diagnose eine eindeutige Diagnose.
Es wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die das Vorhandensein von freiem Gas in der Bauchhöhle unterhalb des Zwerchfells zeigt.
Wenn das Problem durch einen Darmverschluss verursacht wird, zeigen die Bilder Stromausfälle in Form von umgekehrten Schüsseln mit einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel.
Klinische Blut- und Urintests sind nicht immer aussagekräftig. Leukozyten sind mit einer Verschiebung nach links markiert.4-5 Stunden nach der Bildung der Perforation und der Errichtung der Phase der Peritonitis wird die Diagnose so genau wie möglich festgestellt.
Behandlung von
Konservative Behandlung mit der Verabreichung von Antibiotika wird in der Regel nur verschrieben, wenn die Perforation während der therapeutischen Koloskopie auftritt. In allen anderen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Konservative Behandlung erfordert ständige Verabreichung von Klistier, die Verwendung von Antibiotika, Sanierung der Bauchhöhle. Um den Darm nicht zu überlasten, wird eine Diät vorgeschrieben.
Der beschädigte Teil wird bearbeitet, dann werden die Verbindungen angewendet. Zur gleichen Zeit wird eine spezielle Gaze aufgetragen, die mit einem Antiseptikum bedeckt ist. Es ist im Dünndarm eingetaucht.
Wenn der Fall schwerwiegend ist, wird der Perforationsort entstopft, desinfiziert und dann vernäht.
Letzteres wird auf besondere Weise durchgeführt, um die Kommunikation zwischen den Körpern nicht zu stören. Manchmal beinhaltet die chirurgische Methode die Durchführung der Laparoskopie. Gleichzeitig wird eine medizinische Behandlung von Begleiterkrankungen, beispielsweise Herzinsuffizienz, durchgeführt.
Überlebensprognose
Darmperforation ist eine gefährliche Krankheit. Mit der schnellen Ausbreitung des Inhalts des Organs im Peritoneum kommt es zu einer schnellen Entwicklung der Peritonitis und einer starken Vergiftung des gesamten Organismus.
Der Hauptfaktor, der das Ergebnis des Problems bestimmt, ist die Zeit vom Auftreten der ersten Symptome bis zum chirurgischen Eingriff. Je kürzer dieser Zeitraum ist, desto größer ist die Chance auf ein günstiges Ergebnis.
Erschwerende Umstände sind das Alter des Patienten und das Vorhandensein anderer schwerwiegender innerer Erkrankungen.
Eine Video-Geschichte von einem kleinen Patienten mit intestinaler Perforation: