Neoplasien des Gehirns und des Rückenmarks gelten als die gefährlichsten Krankheiten, da aufgrund ihrer Besonderheiten einige Behandlungsarten nicht eingesetzt werden können. Die Gruppe dieser Pathologien umfasst Gliom - ein Tumor aus Gliazellen, die eine Hilfsfunktion in der Struktur des Nervensystems übernehmen.
Gliome können bösartig sein, und in diesem Fall tritt das Wachstum der Ausbildung schnell genug auf. Gliome einer gutartigen Spezies wachsen langsam, die Diagnose wird nach gründlicher Untersuchung und histologischer Analyse gestellt.
Das Konzept von
Gliom wird bei 60 Patienten von 100 Patienten mit verschiedenen Neoplasmen im Gehirn diagnostiziert. Sein Name wurde diesem Tumor aufgrund der Tatsache gegeben, dass er aus Gliazellen zu wachsen beginnt.
Glia ist eine der Strukturen des Nervensystems, an deren Bildung Zellen verschiedener Formen beteiligt sind. Gliazellen füllen die Räume zwischen Kapillaren und Neuronen und machen bei normaler Entwicklung des Gehirns 10% ihres Volumens aus.
Mit dem Alter gibt es eine Abnahme der Neuronen und eine Zunahme des Volumens der Glia. Gliazellen umgeben die Nervenstämme, führen eine Schutzfunktion aus und helfen bei der Übertragung von Impulsen.
Gliom hat normalerweise die Form eines Knotens mit unscharfen Grenzen, seine Farbe ist rosa, gräulich, in seltenen Fällen dunkelrot. Die Form des Tumors ist spindelförmig, abgerundet, die Größe beträgt 2 mm, bei manchen Menschen werden Tumore festgestellt, die die Größe eines großen Apfels erreichen.
Gliom ist durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet, das es uns nicht erlaubt, die Trenngrenze zwischen pathologischem und gesundem Gewebe eindeutig zu bestimmen.
Die Symptome von Gliomen ähneln neurologischen Erkrankungen und oft wird deshalb eine falsche Behandlung im Anfangsstadium durchgeführt. Das neue Wachstum, das Gliazellen beeinflusst, zeigt sich bei Menschen unterschiedlichen Alters. Aber Gliome werden immer noch am häufigsten in jungen Menschen und bei Kindern gefunden.
Klassifikation von
In der praktischen Medizin werden verschiedene Klassifikationen von Gliomen verwendet.
- Oligodendrogliom.
- Zum Ephemeren.
- Zum Astrozytom. Astrozyten gelten als das Hauptelement von Glia, und daher werden die Tumoren ihrer Zellen in den meisten Fällen nachgewiesen.
Es gibt auch neue Arten von Mischarten, die sich aus verschiedenen Gliazellen entwickeln.
Die folgende Klassifikation wird von der WHO verwendet und unterteilt Gliome in vier Malignitätsgrade:
- Der erste Grad umfasst benigne Gliome und langsamen Fluss. Beispiele sind pleomorphes Xanthostrocytom, juveniles Astrocytom, Riesenzellastrozytom.
- Der zweite Malignitätsgrad wird angezeigt, wenn das Gliom ein Zeichen der Krebsdegeneration aufweist. Und am häufigsten ist es zelluläre Atypie.
- Der dritte Grad der Malignität wird gezeigt, wenn zwei der drei Anzeichen des Krebs-Prozesses während der Untersuchung festgestellt werden: nukleare Atypie, endotheliales Mikroprofil und Mitose.
- Beim vierten Grad des Glioms, zusätzlich zu drei oder vier Zeichen der Krankheit, werden auch Gewebeschichten mit Nekrose gefunden.
Zwei Gruppen von Gliomen werden am Lokalisationsort unterschieden:
- Supra-torials sind in den Großhirnhemisphären lokalisiert. An diesen Stellen gibt es keine Möglichkeiten des Abflusses von Zerebrospinalflüssigkeit und venösem Blut, und aufgrund dieses Glioms dieser Lokalisation kommt es zunächst zu fokalen Symptomen. Ein hypertensives Syndrom tritt bei Tumoren großer Größe auf.
- Subentorielle Neoplasien sind Tumoren in der hinteren Schädelgrube. Mit dieser Lokalisierung werden die Wege des Liquors schnell gequetscht, und dies beeinflusst die frühe Entwicklung der intrakraniellen Hypertension.
Gliom des Sehnervs
Dieser Tumor entwickelt sich aus glialen Elementen, die den Sehnerv umgeben. Gekennzeichnet durch eine allmähliche Entwicklung und das Fehlen von schweren Symptomen zu Beginn der Krankheit.
Gliom des Sehnervs ist die Ursache für Sehverlust, Exophthalmus, das heißt, Vorwölbung des Augapfels und Nervenatrophie.
Gliom kann in jedem Teil des Sehnervs lokalisiert werden. Wenn das Neoplasma innerhalb der Augenhöhle ist, dann ist es intra-orbital, und Augenärzte behandeln dieses Gliom. Ein Gliom, lokalisiert dort, wo der Sehnerv in den Schädel eindringt, wird als intrakranial bezeichnet, und seine Behandlung wird von Neurochirurgen gehandhabt.
Gliom des Sehnervs bezieht sich auf Krankheiten, die vor allem bei Kindern auftreten. Pathologie ist durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet, aber bei später Zirkulation führt Nervenatrophie zur Erblindung.
Diffuses Hirngliom des Hirnstamms
Die Lokalisierung des Hirnstammglioms ist der Ort der Verbindung von Rückenmark und Gehirn. In diesem Teil des Körpers sind die Zentren des Nervensystems konzentriert, verantwortlich für Atmung, Herzklopfen, Bewegungen und eine Reihe der wichtigsten Funktionen für den Menschen.
Läsionen in diesem Bereich führen zu Fehlfunktionen des Gleichgewichtsorgans, Sprech- und Hörstörungen, Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung, starken Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und einer Reihe schwerer Symptome.
Gliome des Hirnstamms werden hauptsächlich bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren nachgewiesen. Symptome können sich innerhalb weniger Wochen sowohl langsam als auch buchstäblich aufbauen.
Im letzteren Fall kann es ein schnelles Wachstum des Tumors sein, was ein ungünstiges Zeichen ist. Bei Erwachsenen werden Tumoren des Glia-Gewebes des Hirnstamms sehr selten erkannt.
Chiasmatischer Tumor
Dieser Typ von Neoplasma befindet sich in dem Teil des Gehirns, wo sich der visuelle Schnittpunkt befindet.
Am häufigsten ist das Gliom des Chiasmas ein Astrozytom und kann nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Menschen, die älter als 20 Jahre sind, gefunden werden. Bei Patienten mit dieser Art von Gliomen tritt in 33% der Fälle eine Begleiterkrankung auf - Recklinghausens Neurofibromatose.
Niedriggradige Bildung von
Niedriggradige Gliome sind Formationen, die mit 1 und 2 Grad Malignität in Zusammenhang stehen.
Charakterisiert durch langsame Bildung, vom Beginn der Tumorentwicklung bis zu den ersten Anzeichen der Krankheit, vergehen mehrere Jahre.
Gliome dieses Typs finden sich am häufigsten im Kleinhirn und in den Großhirnhemisphären.
Gliome mit niedrigem Schweregrad treten bei Kindern und Jugendlichen unter 20 Jahren auf, während Tumoren des Grades 3-4 eher charakteristisch für Menschen im Alter sind.
Symptome eines Tumors
Symptome eines wachsenden Glioms hängen direkt davon ab, welchen Teil des Gehirns der Tumor einnimmt. Neoplasma komprimiert Gewebe und Membranen, was zur Entstehung von zerebralen Symptomen führt:
- Bei starken Kopfschmerzen, die durch Einnahme von Analgetika und Spasmolytika nicht gestoppt werden.
- Aussehen der Schwerkraft in den Augäpfeln.
- Übelkeit, die als Folge von Schmerzen im Kopf auftritt. Patienten klagen über periodisches Erbrechen, das auch auf dem Höhepunkt des Anfalls auftritt.
- Krämpfe.
Wenn das Gliom die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und die Hirnventrikel zusammendrückt, entwickelt sich ein Hydrocephalus und der intrakranielle Druck steigt an.
Zusätzlich zu zerebralen Symptomen, Gliom beeinflusst auch das Auftreten von fokalen Manifestationen der Krankheit, es ist:
- Schwindel.
- Shakiness in normaler Bewegung.
- Sehbehinderung.
- Hörverlust oder Rauschen in den Ohren.
- Sprachfunktionsstörung.
- Verminderte Empfindlichkeit.
- Verminderte Muskelkraft, die Paresen und Lähmungen verursacht.
Patienten mit Gehirn-Gliom werden auch mit mentalen Veränderungen diagnostiziert, die sich in der Störung aller Arten von Gedächtnis und Denken und in bestimmten Beeinträchtigungen der Verhaltensfunktion manifestieren.
Ursachen von
Es ist erwiesen, dass sich Gliome aus dem Gliagewebe und seinen Zellen entwickeln.
Beurteilung von Patienten erlaubt, ihre „maligne Fenster der Verwundbarkeit“ zu finden, das ist die Hauptursache der Krankheit - genetische Störungen, sondern Veränderungen in der Gen-Struktur, die als TR 53. Was diese Veränderungen auslöst, sind nicht klar.
Diagnose
Gliom des ZNS sollte entdeckt werden, wenn seine Größe noch minimal ist, dies erleichtert die Behandlung. Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie daher Ihren Arzt konsultieren.
Normalerweise wird die erste Untersuchung des Patienten von Neurologen durchgeführt. Sie sollten den Patienten sorgfältig untersuchen, alle Beschwerden sammeln und die Reihenfolge des Auftretens von Anzeichen der Krankheit herausfinden. Die neurologische Untersuchung umfasst die Beurteilung der Veränderungen der Bewegungskoordination, der Sensibilität, der Muskelkraft und des Tonus.
Videokonferenz zur Diagnostik und operativen Behandlung von malignen Hirngliomen:
Diagnostische Verfahren verschreiben:
- Elektromyographie und Elektroneurographie. Diese beiden Untersuchungen zeigen Veränderungen im neuromuskulären Apparat.
- Echoenzephalographie ist notwendig für die Erkennung von Hydrocephalus-Zeichen und die Abweichung der medianen Hirnstrukturen.
- Ein Augenarzt sollte untersucht werden, wenn der Patient eine Sehstörung aufweist.
- EEG wird verschrieben, wenn ein konvulsives Syndrom vorliegt.
- MRT.Diese Diagnosemethode gilt als die genaueste, da sie den Ort des Glioms, seine Größe und den Prozess der Infiltration anzeigt.
- Angiographie wird zugewiesen, um zerebrale Gefäße zu beurteilen.
- CT wird anstelle von MRT oder als zusätzliches Verfahren durchgeführt.
- Mit der Lumbalpunktion können Sie eine Rückenmarksflüssigkeit zur Analyse entnehmen. Eine Umfrage ist erforderlich, um atypische Zellen zu identifizieren.
Eine genaue Diagnose wird erst nach einer mikroskopischen Untersuchung einer Gewebeprobe aus einem Tumor gestellt. Bioptate wird entweder während einer Operation oder während einer stereotaktischen Biopsie entnommen.
Gliom muss von Abszessen, intrazerebralen Hämatomen, Epilepsie und anderen Arten von primären ZNS-Tumoren unterschieden werden.
Behandlung von Patienten
Vollständig entferntes Gliom ist nur bei dem ersten Grad seiner Malignität und in dem Fall, dass sich dieser Tumor nicht an einer schwer zugänglichen Stelle des Gehirns befindet, möglich. Gliome der nachfolgenden Entwicklungsgrade infiltrieren bereits in umliegendes Gewebe und daher ist das Neoplasma schwierig von gesunden Geweben abzuschneiden.
Moderne Fortschritte in der Medizin, wie MRI-Scanning, Mikrochirurgie, intraoperative Kartierung bieten mehr Möglichkeiten für Neurochirurgen, aber bis jetzt wird diese Art von Primärtumoren nicht operativ behandelt.
Kontraindikationen für die Operation:
- Schwerer Patient.
- Verteilung von Gliomen auf beiden Hemisphären.
- Schwieriger Zugang zu Bildung.
- Vorhandensein anderer maligner Läsionen des Gehirns.
Die Wirksamkeit von Chemotherapie und Bestrahlung ist signifikant niedriger, wenn das Gliom den zentralen Teil des Gehirns besetzt, da dieser Ort nicht leicht betroffen ist.
Lebenserwartungsprognose
Gliome, unabhängig von ihrem Standort, gehören zu einer Gruppe von unheilbaren Krankheiten. Nur ein Viertel der Patienten überleben, und vor allem diejenigen, die in einem frühen Stadium angewendet haben, und die Lokalisierung ihres Glioms ermöglicht eine erfolgreiche Operation.
Menschen mit einem hohen Grad an Malignität leben von einem Jahr bis zu zwei Jahren. Aber auch bei einer wirksamen Behandlung kommt es in 80% der Fälle zu einem Rückfall der Pathologie.
Video über moderne Standards und Perspektiven der Behandlung mit malignen Gliomen: