Osteoidosteom( vom griechischen Wort osteon - „Knochen“ und idos - „Ähnlichkeit“) ist ein gutartiger Tumor des Knochens genannt, die sehr langsam entwickelt und nicht mehr als zehn Prozent aller gutartigen Tumor Prozesse in den Knochen des menschlichen Skeletts nicht übersteigt.
Osteoidosteom( ein Begriff, der mit einem vollen gleichbedeutend ist) wirkt sich Jungen und männliche Jugendliche viermal häufiger als weibliche Patienten, wobei die letzteren Tumoren meist auf dem Gesicht erscheinen. Das Alter von jungen Patienten ist normalerweise auf acht bis zwanzig Jahre begrenzt.
Klassifikation von Osteoid-Osteom
Der Ursprung trennt Osteoid-Osteome in zwei Arten. Sie sind:
- Hyperplastisches , gebildet aus Knochengewebe. Diese Gruppe von gutartigen Tumoren besteht aus Osteom und Osteoid-Osteom.
- Heteroplastische , aus Bindegewebe gebildet. Diese Art von Neoplasmen wird durch Osteophyten repräsentiert. Hyperplastische
Struktur gutartige Neoplasmen( Osteomen) sind völlig identisch mit dem normalen Knochengewebe.
- Hyperplastische Osteome können an den Schädelknochen( einschließlich der Knochen des Gesichtsschädels) lokalisiert werden. Da sie meist einzeln sind, werden sie oft in eine der Nasennebenhöhlen eingeführt: die Oberkiefer-, Keil-, Gitter- oder Stirnhöhlen.
- Multiple Osteome an den Knochen des Schädels und der Röhrenknochen sind charakteristisch für das Gardner-Syndrom. In diesem Syndrom werden sie mit Weichteiltumoren, Polypen, Dickdarm und alle Arten von pathologischen Prozessen der Netzhaut immer kombiniert.
- Multiple können angeborene Osteoidosteome sein, die sich auf den Knochen des Schädels befinden. Sie werden oft mit den zahlreichen Fehlbildungen eines kleinen Patienten kombiniert.
- in der Hälfte der Osteoidosteom beeinflussen Gewebe zwischen Tibia und Femur, etwas weniger in dem Verfahren die Rippen zu entwickeln, in den Knochen der Wirbelsäule und die langen Röhrenknochen( Humerus und Fibula).
Heteroplastische
Osteophyten, die diese Gruppe von Osteomen darstellen, sind intern und extern.
- Interne Osteophyten ( genannt Enostosen), die innerhalb des Markraums keimen, sind normalerweise einzeln. Die Ausnahme von dieser Regel ist eine seltene Erbkrankheit Osteopoikilose, durch das Auftreten von zahlreichen Formationen gekennzeichnet, manifestieren sich nicht auf Röntgenbilder in Verbindung mit einer anderen Diagnose versehentlich detektiert.
- Für externe Osteophyten ( Exostosen) ist die Bildung an der Oberfläche von Knochen charakteristisch. Der Nachweis von asymptomatischen Exostosen ist ebenfalls völlig zufällig. Manchmal entdecken sie sich selbst und werden visuell wahrnehmbar, da sie einen kosmetischen Defekt auf der Körperoberfläche erzeugen. Ein weiterer Grund für die Entdeckung von Exostosen ist ein klinisches Bild, das durch Überwuchern von Neoplasmen entsteht und Gewebe, Nerven und Gefäße komprimiert.
Krankheitsbild Klinische Manifestationen der Osteoidosteom werden ausschließlich vom Ort ihrer Lokalisation bestimmt:
- Tumore, die sich auf der Außenseite der Schädelknochen von befinden, sind sehr dichte, unbewegliche und völlig schmerzlose Neoplasmen.
- Osteome, die im Schädel des wachsen, führen zu Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, erhöhtem intrakraniellen Druck, epileptischen Anfällen.
- Neoplasmen, die in den Nasennebenhöhlen und ihren Anhängseln lokalisiert sind, können die Entwicklung von Augen- und Augenpathologien provozieren. Dazu gehören: Ptosis( Herabhängen des Jahrhunderts), exophthalmos( Vorsprung des Augapfels), Anisokorie( unterschiedliche Größe Schüler), Diplopie( split Artikel Gefühl).
- Osteoidosteome, die auf der Oberfläche der langen Röhrenknochen des ( tibial oder femoral) gebildet werden, bereiten den Patienten zunächst keine Sorgen. Daher ist ihre Entdeckung auf dem Röntgenbild, das zu einem ganz anderen Anlass durchgeführt wurde, für sie völlig unerwartet. Osteome zeigen auch bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Gardner-Syndrom. Symptome
Krankheit, wie oben erwähnt, in der Anfangsstufe des klinischen Verlaufs von gutartigen Tumoren kann als kompletten asymptomatisch und schmerzlos, und die Anwesenheit von milden drückenden Schmerz ähneln Muskelschmerzen charakterisiert werden. Dies hängt vom Ort des Tumorprozesses und der Größe des Tumors ab.
Nach ein paar( vier bis acht) Wochen, die ungewöhnlich stark werden und daran gewöhnt sind, zu wachsen, wenn die Nacht näher rückt, wird der Schmerz ein integraler Begleiter des Tumorprozesses. Sie erschöpfen den Patienten und berauben ihn der Ruhe und der richtigen Ruhe.
Zum Glück für die Patienten, Schmerzen gut verankert Empfang Schmerztabletten - Analgetika( insbesondere Salicylate).
Lokalisierung von Schmerzen kann die Lage des Tumors Prozess passen, aber oft sind sie ausstrahlen( reflektiert) in der Natur, die oft in der Nähe von Gelenken geben, und manchmal in entlegenen Gebieten des Körpers.
Osteo-Osteomen, schlug das untere Drittel des Humerus, wobei die Außenfläche des Tibiaknochens des Fußes, der Hand und des Unterarms während der Palpation Quellung erfassen, dessen Dichte auf die Dichte des Knochengewebes identisch ist.
Wenn der Fokus des Tumors tief ist, ist das Palpationsempfinden nicht zu schmerzhaft. Bei subperiostaler oder intraartikulärer Tumorlokalisation verursacht die Palpation schwere( manchmal nicht tolerierbare) Schmerzen.
Osteome, die in unmittelbarer Nähe des Gelenkknorpels lokalisiert sind, rufen die Bildung von Ergüssen hervor, die oft Anlass zur falschen Diagnose geben: Patienten werden lange Zeit von Arthritis behandelt.
Natürlich bringt eine solche Behandlung weder Erleichterung noch das erwartete Ergebnis. Ein starkes Schmerzsyndrom geht mit einer signifikanten Abnahme der motorischen Aktivität der betroffenen Extremität einher, was oft zu einer teilweisen Muskelatrophie und zu Muskelkater führt.
Osteoid-Osteome, die Rippen und Wirbel betreffen, führen zur Entwicklung von Skoliose. Der Tumor, der die an das Gelenk angrenzende Stelle berührt, wird zur Ursache der sympathischen Synovitis.
Eine deutliche Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Patienten ist ein Indiz für eine dringende chirurgische Intervention. Ein anderes Anzeichen für die Operation ist das Vorhandensein eines visuell wahrnehmbaren kosmetischen Defekts aufgrund der Entwicklung eines gutartigen Neoplasmas.
Gründe für
Die Ursachen für Osteoidosteome sind bisher nicht bekannt. Außerdem: Onkologen haben bisher keine Einheit in ihren Ansichten über die Art dieser gutartigen Neoplasmen.
Eine Gruppe von Wissenschaftlern sieht in dieser Pathologie die Manifestation einer chronischen Form von nicht-eitriger fokaler nekrotischer Osteomyelitis. Eine andere Gruppe klassifiziert Osteo-Osteome als eine Kategorie von Tumoren.
Diagnostik von
Die Hauptmethode zum Nachweis von Osteo-Osteomen ist die Röntgendiagnostik.
Radiographienpathologische Wucherungen in der äußeren( kortikalen) Schicht des betroffenen Knochens lokalisiert sind, es stellt sie in einer Bleichkammer mit sehr klaren Grenzen eine kreisförmige Form aufweisen und einen Durchmesser von nicht mehr als einen Zentimeter. Die Herdmitte ist mäßig abgedunkelt.
In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, Riesen gutartige Neubildungen( Nester, die einen Durchmesser von wenigen Zentimetern hatten), die durch die Rindenschicht in völligen Abwesenheit oder schlechte Entwicklung sklerosiert Knochen gekeimt.
Röntgenbild Osteoidosteom zeigt einige Ähnlichkeiten mit dem Bild von eitrigen chronischer Osteomyelitis.
Komplexität diagnostische Osteomen erklärt die geringe Größe des Herdes des Tumors Prozess und das völlige Fehlen von spezifischen Symptome, die diese Krankheit aus einer Reihe von Krankheiten zugeordnet werden würde, die sich in einer ähnlichen klinischen Verlauf manifestieren.
Behandlung von
Osteoid-Osteome, die in der Kindheit diagnostiziert werden, benötigen im Allgemeinen keine intensive Behandlung. In Ermangelung von akuten Symptomen wählen Spezialisten die Taktik der regelmäßig durchgeführten dynamischen Beobachtung.
Wenn die Krankheit begonnen hat, ist die einzige Behandlungsmethode eine Operation. Die Methoden der Strahlentherapie bei Osteomen haben sich bereits als wenig effektiv erwiesen.
Die Art und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs für die Osteomyatherapie wird ausschließlich durch die Größe und den Ort des Tumorprozesses bestimmt.
Der genaue Ort des Osteoidosteoms wird computertomographisch bestimmt. Dies ist besonders wichtig, wenn Osteom in dem Hohlraum des Acetabulums, im posterioren Teil der Wirbelsäule oder in den Geweben des Hüftkopfes. Von dieser Information hängt ab, wo( vor oder hinter) wird operativer Zugang zu den betroffenen Geweben gemacht werden.
In Bezug auf den Patienten mit Osteoidosteom, moderne Chirurgie Kürettage des betroffenen Hohlraums ist die bevorzugte Methode der partiellen Grenze subperiostaler Resektion des Knochens, da es vollständige Genesung des Patienten gewährleistet, was die Möglichkeit eines erneuten Auftretens ausschließt. Beim Schaben von Geweben sind Rückfälle der Krankheit nicht ungewöhnlich.
Nach einem erfolgreichen chirurgischen Eingriff hören die Schmerzen vollständig auf. Wenn es nicht auf dem richtigen Niveau durchgeführt wurde( das heißt, der Fokus des pathologischen Prozesses wurde nicht vollständig entfernt), kehren die früheren unerträglichen Schmerzen am nächsten Tag zurück. Weil sie nicht alleine gehen können, wird der Patient einen wiederholten, radikaleren chirurgischen Eingriff benötigen.
Da die Fälle von Malignität von Osteoidosteomen in der medizinischen Praxis nicht beschrieben werden, ist die Prognose für das Leben der Patienten günstig.