Aus histologischer Sicht sind alle Arten von Brust-Sarkomen äußerst bösartige Tumore, die aus mesenchymalen Geweben gebildet werden. Laut Statistik beträgt der Anteil des Brust-Sarkoms nicht mehr als 2% der Gesamtzahl der bösartigen Brusttumore.
Eine Erkrankung, die meistens nur das Gewebe einer Brust befällt( obwohl es Ausnahmen gibt), kann bei Patienten jeden Alters festgestellt werden, beide bei Vertretern beider Geschlechter.
Alle Sarkome zeichnen sich durch schnell fortschreitendes Wachstum, beschleunigte hämatogene Dissemination mit unvermeidlicher Metastasierung und einen extrem hohen Prozentsatz an Todesfällen aus. Typen
Sarkom Brust
Struktur maligner Tumoren Sarkom enthalten Epithel- und Drüsenzellen, da sie oft unreifes Bindegewebe gebildet aktiven Zellen( Stromazellen) dividiert wird. In der Milchdrüse sind diese Gewebe durch fibröse Lappen dargestellt, die ihre Läppchen ineinandergreifen.
Die histologische Struktur des Brustsarkoms ist äußerst vielfältig. Sie können sein:
- Spindelzellen( 67%);
- ist rundzellig( 29%);
- Riesenzelle( 4%).
Morphologische Formen von Sarkomen in den Geweben der Brustdrüse lokalisiert sind ebenfalls vielfältig. Sie werden vertreten durch:
- liposarcoma - bösartige Tumoren, die als Folge der Degeneration der Fettzellen entwickeln. Der Liposarkomb ist gekennzeichnet durch gleichzeitige Schädigung beider Brustdrüsen( begleitet von Ulzerationen) und extrem schneller Progression.
- Fibrosarkome - die am häufigsten( etwa ein Drittel aller Fälle) von bösartigen Tumoren, die von Bindegewebszellen gebildet werden. Fibrosarkome können große Größen erreichen, aber sie sind nicht von Ulzerationen begleitet.
- Rhabdomyosarkome - bösartige Tumoren, die aus mutierten Zellen der quergestreiften Muskulatur entstehen. Diese Art von Krebs, die die Brustdrüsen von jungen Frauen befällt, verschiedene extreme Bösartigkeit, schnellen Wachstum und Infiltration( Imprägnierung) benachbarter Gewebe( nicht das Alter von fünfundzwanzig erreicht).
- Osteosarkome und Chondrosarkome sind sehr seltene Formen der Erkrankung, die bei Frauen im Alter von über fünfzig Jahren auftreten.
- Angiosarkoms - eine maligne Erkrankungen aufgrund einer Mutation von Endothelzellen durch die Schließung die innere Oberfläche von Blut und Lymphgefäße auskleiden. Diese Art von Krankheit betrifft Frauen von dreißig bis fünfundvierzig Jahren. Angiosarkome wachsen schnell und neigen zu Rezidiven.
Auf dem Foto ist deutlich sichtbar Symptom „umbilikatsii“ Sarkom Brust
Herkunft Sie Brust geteilt Sarkom lässt auf:
- Primary , durch den ursprünglichen Inhalt der Krebszellen charakterisiert. Secondary
- , entwickelte sich als ein Ergebnis der Malignität oder gutartige Neoplasmen, oder aufgrund von metastatischen Krebszellen aus anderen Teilen des Körpers.
Ursachen von
Bisher ist es nicht gelungen, die genauen Ursachen für die Entwicklung eines Brust-Sarkoms zu bestimmen. Während der Erforschung dieser Krankheit eine Beziehung mit einer Reihe von Faktoren, die Forscher zu einer Risikogruppe zugeordnet wurde identifiziert:
- Mit der Anwesenheit einer genetischen Prädisposition( bestätigte Fälle einer solchen Krankheit in einem der Verwandten des Patienten).
- Mit Arbeiten in der gefährlichen chemischen Produktion.
- Bei längerem Kontakt mit einer Reihe krebserregender Stoffe( z. B. Arsen).Mit
- verschiedenen Trauma Brust yavivshimisya wahrscheinlich Täter von gutartigen Tumoren( blattartigen Fibrosarkom).
- Bei Bestrahlung mit unterschiedlicher Intensität.
Symptome des Brustsarkoms
- Der Beginn des Tumorprozesses ist durch die Bildung eines dichten Knotens mit klaren Grenzen und einer holprigen Oberfläche in der Brustdrüse gekennzeichnet.
- Tumorwachstum führt zur Ausdünnung und Zyanose der Haut, die es bedeckt, sowie zum Eindringen des subkutanen vergrößerten Venenmusters auf ihrer Oberfläche. Weiterer
- Neubildung zwangsläufig betroffene Brust bulking Ergebnisse in Brustasymmetrie, das Auftreten von Schmerzen und die Bildung von zahlreichen Geschwüren auf der Hautoberfläche erhöhen.
- Die Palpation der betroffenen Brust zeigt das Vorhandensein eines neuen, heterogenen Wachstums mit deutlichen Konturen einer grobkörnigen Konfiguration. Wie zahlreiche Studien zu entfernten Tumoren zeigen, führt dieser Effekt zu einem Austausch von zystischen Hohlräumen und Tumorknoten, die ein festes Konglomerat bilden.
- Es gibt eine Verformung des Brustwarzen-Alveolarkomplexes, gelegentlich begleitet von einer Fixierung oder Verwestlichung der Brustwarze.
- Wenn eine Krankheit beginnt, ist oft ein blutiger Ausfluss aus der Brustwarze der betroffenen Brust vorhanden. Dies weist auf den Zerfall von Tumorgewebe hin. Mit dem schnellen Wachstum des Tumors kann der klinische Verlauf des Sarkoms den Symptomen von Mastitis oder Abszessen der Brustdrüsen ähneln.
- Die Entwicklungsrate des Tumorprozesses beim Sarkom der Brust kann völlig unterschiedlich sein. Bei hochmalignen Sarkomarten dauert die schnelle oder spasmodische Entwicklung mehrere Monate, während sich Neoplasien mit günstiger Prognose über mehrere Jahre sehr langsam entwickeln.
- Sarkom der Brust metastasiert am häufigsten zu den Geweben des Skeletts und der Lunge ist hämatogen( durch das Blut).Metastasen in regionalen Lymphknoten sind extrem selten.
Diagnose
Die Seltenheit der Erkrankung und die große Bandbreite ihrer histologischen Variationen sind der Grund dafür, dass bisher keine klaren diagnostischen Kriterien dafür entwickelt wurden.
- Bei der Erstuntersuchung der Spezialist des Patienten Mammolog Palpation der Brustuntersuchung durchführen und erkennt das Vorhandensein Tumoren mit ungleichmäßiger Konsistenz krupnobugristogo Walzen, mit Druck auf ihn frei unter der Haut bewegen. Die Hautbedeckungen des betroffenen Organs sind in der Regel hyperämisch und geschwollen, manchmal sind auf ihrer Oberfläche die Ulzerationen vorhanden.
- Die Daten der Röntgenuntersuchung der Brustdrüsen( Mammographie und Uzi) beim Sarkom sind nicht spezifisch. Das Röntgenogramm zeigt das Vorhandensein eines knorrigen Konglomerats, das aus mehreren Knoten besteht, die an den Seiten hervorstehen und benachbarte Gewebe schieben. Bei Sarkomen bildeten sich oft Hohlräume, die mit nekrotischen Massen oder Flüssigkeit gefüllt waren. Die Bilder zeigen deutlich die Ausdünnung der Haut über den Tumor und das Vorhandensein von erweiterten Venen der betroffenen Brust.
- Um eine hämatogene Metastasierung auszuschließen oder zu bestätigen, wird dem Patienten eine CT-Untersuchung des Gehirns, des Abdomens und der Thoraxregion vorgeschrieben.
- In einigen Fällen wird die Szintigraphie mit Technetium durchgeführt.
- Wenn keine Metastasen im Körper des Patienten vorhanden sind, zeigt der biochemische und allgemeine Bluttest keine Veränderungen seiner üblichen Eigenschaften. Das beschleunigte Wachstum des Sarkoms spiegelt sich im Bild eines allgemeinen Bluttests durch einen signifikanten Anstieg von ESR und Leukozytose wider. Bei der Metastasierung in die inneren Organe ändert sich auch eine Reihe von biochemischen Indikatoren des Blutes.
- Für die endgültige Diagnose ist ein ganzer Komplex von histologischen Studien von Tumorgewebe notwendig. Hierzu wird meist eine dünne Nadelbiopsie oder Trepanobiopsie durchgeführt. Mikropräparate, die während des Verfahrens entnommen wurden, zeigen das Vorhandensein von Krebszellen mit vergrößerten Kernen und einer ausgeprägten Variationsvielfalt( Polymorphismus), stromalen Elementen und der Abwesenheit von Epithelgewebe.
Behandlung von
Eine erfolgreiche Behandlung des Brustsarkoms sollte umfassend sein und eine Kombination aus chirurgischem Eingriff, Chemotherapie und Strahlentherapie umfassen.
- Die führende Behandlungsmethode ist die chirurgische Entfernung des Tumorfokus und des umgebenden Gewebes. In dem frühen Nachweis von Tumor in Schritt Mastektomie - Entfernung der betroffenen Brust, zusammen mit kleinen und großen Gruppen Brustmuskel umgebenden Lymphknoten und vollständige Entfernung des Gewebes um den Tumor. In einigen Situationen ist es möglich, eine oder beide Brustmuskeln zu erhalten: Dies erleichtert die postoperative Rehabilitation des Patienten.
- Wenn hochwertige Sarkom kleiner Ort oder sektorale Resektion kvadrantektomii - Transaktionen ermöglichen einen gewissen Teil der Brust zu halten. Die vollständige Wiederherstellung des operierten Organs erfolgt mittels rekonstruktiver Mammoplastie( plastische Chirurgie), wobei entweder Implantate oder das patienteneigene Gewebe verwendet werden.
- Bei metastatischen Läsionen der Lymphknoten Lymphadenektomie - eine Operation, um sie zu entfernen.
- Fernbehandlungsergebnisse( Reduktion des Risikos eines erneuten Auftretens und hämatogene Verbreitung von Krebszellen durch, erhöhen das Überleben der Patienten) mit einer Chemotherapie, bestehend in Empfang von Anthracyclin-Antibiotika, alkylierenden Zytostatika und Antimetaboliten zu verbessern.
- Die präoperative Strahlentherapie wird verwendet, um die Größe des malignen Neoplasmas und seine Abgrenzung von gesundem Gewebe zu reduzieren: Dies reduziert die Anzahl der Nachoperationen. Die postoperative Strahlentherapie wird verwendet, um die Bildung von Metastasen und das Wiederauftreten von malignem Neoplasma zu verhindern.
Vorhersage des Lebens der Patienten
Für Brust-Sarkom wird die Prognose bestimmt durch:
- histologische Struktur des Neoplasmas;
- bis zum Alter des Patienten;
- rechtzeitige Erkennung der Krankheit;
- durch den Grad der Radikalität des durchgeführten chirurgischen Eingriffs.
Angesichts des hohen Rezidivrisikos selbst erfolgreich operierter Sarkome erscheint ihre Vorhersage eher schwierig.
Vorhandensein von Metastasen tragen zu einem schlechten Prognose: geschickte Nutzung des Systems der palliativen Therapie der Lage ist, das Auftreten von sekundären Tumorläsionen für mehrere Monate zu verzögern( in seltenen Fällen - für ein paar Jahre).