Rectum-Adenokarzinom: Typen, Stadien, Behandlung, Operation und Prognose

rektale Adenokarzinom - Unwohlsein, die Gefahr besteht, dass ohne übertragen wird noch Luft oder sexuell und nicht das Ergebnis einer medizinischen Überwachung wird am häufigsten in dem genetischen Code des menschlichen Körpers festgelegt.

Deshalb kann es nicht ohne Kondome, keine Einwegspritzen oder Mullbinden gespeichert werden.

Konzept

Adenokarzinom( Drüsenkrebs), wird Kolorektalkrebs genannt, die aus einem Drüsengewebe von Epithelzellen darin bestehen, die innere Oberfläche der Wände auskleiden.

Bei Männern ist diese Krankheit etwas häufiger nachweisbar als bei Frauen. Einmal aktiviert, kann der Krebsprozess das Leben einer völlig gesunden Person für ein Jahr dauern.

Adenokarzinom ist die häufigste Form von bösartigen Tumoren des Enddarms.

Gründe

Dank der wissenschaftlichen Forschung Ärzte in der Lage festzustellen, dass die rektale Adenokarzinom durch genetische Mutation entwickelt sich nur in Einzelfällen.

Meistens ist diese Krankheit das Ergebnis der Interaktion von erblichen und externen Faktoren.

Eisen-Krebs kann sich durch Fehler entwickeln:

• Genetische Veranlagung. In einer Risikogruppe werden automatisch Personen eingetragen, die Blutsverwandte haben, die diese Krankheit jemals erlitten haben. Chronische
• Kolon Krankheiten( Hämorrhoiden, Fisteln, rektale Risse, Polypen, Colitis).Die größte Gefahr in dieser Hinsicht ist Colitis ulcerosa. Wenn der Patient für fünf Jahre von ihnen leidet, ist das Risiko von Drüsenkrebs etwa 5%, wenn die Dauer der Erkrankung in zwei Jahrzehnten geschätzt wird, die Risikowahrscheinlichkeit erhöht sich auf 30%.Bei Morbus Crohn liegt dieses Risiko bei 20%.
• Erbkrankheiten( diffuse Polyposis, Gardner-Syndrom und Türken), günstige Bedingungen für die maligne Transformation von Polypen zu schaffen. Wenn Polypen( und manchmal erkrankter Darm) nicht in angemessener Zeit zu entfernen, gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit für mehrere Krebsläsionen.
• Zubehör für die Altersklasse über 50 Jahre.
• Konstante Belastung.
• Verlängerte Verstopfung.
• Die Wirkung bestimmter Medikamente.
• von Papillomavirus und Analsex.
• Bestimmte Heißhungerattacken. Eine Ernährung reich an roten Fleisch, Gebäck, fetthaltige Lebensmittel und fast kein frisches Obst, Gemüse und alle Arten von Getreide enthält, stark begünstigt die Entwicklung des Adenokarzinoms.Überzeugendste Beweis für diese Hypothese ist die Tatsache, dass diese Krankheit ist fast nicht die Bewohner von Afrika und Indien betroffen, nur pflanzlichen Lebensmittel zu essen. Durch die Verarbeitung und fettes Fleisch Fettsäuren, die nach den Darm erreichen in eine krebserregende Substanz verwandeln kann. Einige Arten von Karzinogenen werden in Produkten aufgrund einiger Herstellungsverfahren( zum Beispiel während des Bratens und Rauchens) gebildet. Epithelzellen, oft in Kontakt mit diesen Substanzen, können zu bösartigen Zellen degenerieren.
• Länger andauernde Einwirkung von schädlichen Chemikalien( Asbest, Amide, Tyrosin) in explosionsgefährdeten Umgebungen.
• Der sitzende Lebensstil.
• Übergewicht.
• Missbrauch von Alkohol und Rauchen.

Klassifizierung auf der Systematisierung von Drüsen Darmkrebs auf der Basis unterschiedlicher Parameter können festgelegt werden. Der Hauptindikator, der die Grundlage für die Aufteilung der Krankheit in verschiedene Typen bildet, ist der Grad der Differenzierung von Tumorgewebe.

Rectum-Adenokarzinom kann sein:

• hochdifferenziert;
• mäßig differenziert;
• ist eine minderwertige;
• ist undifferenziert.

Eine Vielzahl von niedriggradigen Adenokarzinomen wird repräsentiert durch:

• Schleim( kolloidaler) Krebs. Sein Hauptmerkmal ist die reichlich vorhandene Sekretion von Schleim.
• Mukozelluläres( ringähnliches) -Karzinom, das sogar junge Patienten befallen kann. Der Tumor dieser Art, der durch eine Tendenz zu breitem inneren Wachstum und dem Fehlen klarer Grenzen gekennzeichnet ist, ist schwierig zu behandeln, da es schwierig ist, den betroffenen Darm zu resezieren. Mucozellulärer Krebs metastasiert schnell und verbreitet sich durch das Gewebe des Rektums und angrenzender Organe.
• Squamous Krebs.
• durch das drüsige Plattenepithelkarzinom Krebs. Diese Art von malignem Neoplasma wird selten diagnostiziert.

Klinische Manifestationen

Klinische Symptome der Anfangsstadien des rektalen Adenokarzinoms sind durch unscharfe Manifestationen gekennzeichnet.

Das Vorhandensein der Krankheit kann nur durch die feste Konsistenz von Fäkalien, die Schwierigkeit der Entleerung des Darms und eine leichte Abnahme des Körpergewichts angezeigt werden.

Wachstum von Krebsgeschwulst Ursachen Sekretion von Schleim Anhäufungen verbessert, den schmerzhaften Harndrang provozieren - ucaschenne( bis zu zwanzig Mal am Tag) drängen zu verrichten. Einige Zeit später

Geschwüre auftritt und Zersetzung von Krebs, in Verbindung mit dem Tumorgewebe, Blut und Eiter, gibt eine bemerkenswert stinkende( ihoroznym) Geruch, fallen in den Stuhl.

Aufgrund des Adenokarzinoms des Rektums entwickeln sich bei den Patienten intestinale( partielle oder vollständige) Obstruktion und unregelmäßiger Stuhl. Einige haben Verstopfung im Wechsel mit Durchfall, andere haben entweder anhaltende Verstopfung oder anhaltenden Durchfall. Patienten, die an Verstopfung leiden, spüren eine Schwellung, Schmerzen und Schwere im Unterbauch.

In diesem Stadium des Krebs-Prozesses für die Patienten wird durch Müdigkeit, körperliche Schwäche, eine Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit, Schlafstörungen, blasse Haut, eine vollständige Appetitlosigkeit aus. Einige Patienten entwickeln ein springendes Erbrechen.

Aufgrund schwerer Dehydration( verursacht durch unbeugsames Erbrechen) und schwerer Krebsintoxikation entwickeln Patienten eine Kachexie - einen Zustand extremer Erschöpfung. Steter Blutverlust führt zu einem Anstieg des anämischen Syndroms. Chorious Entlastung aus dem Rektum und Tenesmus weiter verschlimmern die schmerzhafte Erkrankung der Patienten.

hoch differenziertes Adenokarzinom des Enddarms

hoch Adenokarzinom des Enddarms differenziert, die etwa 6% in der Gesamtstruktur aller Krebserkrankungen ausmacht, ist eine sehr häufige Krebs Pathologie im Maßstab unseres Planeten.

Da hochdifferenzierte bösartige Neubildungen eine Struktur deutlich von gesundem Gewebe des Enddarms hat, trägt sie zur Früherkennung von Krankheiten und erhöht die Chance auf eine erfolgreiche Heilung der Kranken.

Nach medizinischen Statistiken tritt die Krankheit nach 12-18 Monaten nach Behandlungsende wieder auf. Die Behandlung von inoperablen Krebstumoren, die auf die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten abzielen, ermöglicht eine gewisse Verlängerung ihres Lebens.

Moderate

Moderat differenzierte rektale Adenokarzinom nimmt die vierte Position in der Gesamtmasse der onkologischen Pathologien.

Diese Art von bösartigem Tumor entwickelt sich aus den Geweben des Drüsenepithels und lymphogen metastasierend und eignet sich nur in den frühen Stadien seiner Entwicklung für eine erfolgreiche Behandlung.

Das Problem ist, dass bei mäßig differenzierten Adenokarzinom und atypische Zellen gesunder Struktur minimale Unterschiede haben, und dies erschwert erheblich die Früherkennung von Krankheiten und Behandlungsauswahl.

Krebszellen maskieren sich lange Zeit als gesund und ausgeprägte Unterschiede in ihrer Struktur treten erst in den letzten Stadien der Erkrankung auf.

Da die Auswahl von wirksamen Chemotherapeutika nicht möglich ist, ist ein mäßig differenzierter Drüsenkrebs des Enddarms ziemlich schwierig zu behandeln.

-Therapie für mäßig differenzierte rektale Adenokarzinom wird durch chirurgische Behandlung und Punkt-basierte Strahlentherapie durchgeführt.

Die Prognose der im Stadium I-II erkannten Krankheit ist relativ günstig. Die Behandlung von mäßig differenzierten Adenokarzinomen des III-IV-Stadiums ist mit der Notwendigkeit einer Exzision des Krebstumors und der Etablierung einer Kolostomie verbunden.

schlecht differenzierten Adenokarzinom schlecht differenzierten

Rektum wird oft Schleimhaut Adenokarzinom oder Kolloid( Schleim) Krebs. Ein charakteristisches Merkmal eines Krebstumors dieser Art ist die erhöhte Sekretion von extrazellulärem Schleim und das Vorhandensein seiner Cluster in Form von "Seen" unterschiedlicher Größe.

schlecht differenziertes Adenokarzinom des Dickdarms hat den höchsten Grad der Bösartigkeit, weil es eine schlechte Prognose für das menschliche Leben des Patienten geben kann, auch in den frühesten Stadien ihrer Entwicklung. Es zeichnet sich durch einen aggressiven Verlauf und extrem schnelles Wachstum von Krebszellen aus.

Die durchschnittlichen 5-Jahres-Überlebensraten für kolloidalen Krebs sind wie folgt:

• in der ersten Phase überlebt die Hälfte der Patienten;
• II Stadium ist durch 40% Überleben der Patienten gekennzeichnet;
• im Stadium III, nur 20% der Erkrankten bleiben am Leben;
• im Stadium IV überleben nur 5% der Patienten.

Undifferenzierte Undifferenzierte Adenokarzinom des Mastdarms, Krebs besteht anaplastischen genannt abnormaler Zellen, die die charakteristischen Merkmale nicht besitzen, die es ihnen ermöglichen, mindestens eine der vorhandenen histologischen Formen zu tragen.

Anaplastische Krebszellen zeichnen sich durch infiltratives Wachstum und extrem frühe Metastasierung in den regionalen Lymphknoten aus. Dies erklärt die äußerst enttäuschende Prognose für das Leben von Patienten( das schlimmste aller Arten von Adenokarzinomen) und die sehr geringe Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung.

-Stadien von

• Bei Adenokarzinomen des 1. Stadiums ist die Schleimhaut- und Submukosaschicht der Darmwand betroffen. Aufgrund des Fehlens spezifischer Manifestationen ist die Erkennung des Tumors äußerst schwierig.
• Bösartige Neubildung des Stadiums IIA keimt im Muskelgewebe des betroffenen Rektums und reicht 1 cm in das Darmlumen. Die umliegenden Gewebe und Lymphknoten bleiben intakt. Das Adenokarzinom des Stadiums IIB ragt mehr als einen Zentimeter in das Darmlumen hinein. In diesem Stadium beginnen die Patienten an Verstopfung zu leiden, und Schleim, Blut und andere pathologische Entladungen treten im Stuhl auf.
• kanzerösen Tumorstadium IIIA ragt in das Darmlumen von mehr als 1 cm, Saaten durch die gesamte Dicke der Darmwand, intakte Lymphknoten zu verlassen. Für Adenokarzinom im Stadium IIIB hat die Größe keine Bedeutung mehr, da der Tumor den nächstgelegenen Lymphknoten multiple Metastasen gibt. Während dieser Zeit entwickeln die Patienten ein starkes Schmerzsyndrom, das durch das Wachstum des Tumors in dem mit Nervenfasern durchsetzten Gewebe der äußeren serösen Membran verursacht wird.
• Bösartige Neubildung des IV-Stadiums hat eine signifikante Größe, es wächst in die Gewebe benachbarter Organe und gibt den Lymphknoten und inneren Organen viele Fernmetastasen. Metastasierung

und andere Komplikationen

rektale Adenokarzinom metastasiert in erster Linie auf die Lymphknoten nächste Nummer( Metastase eines Krebsgeschwulst durch das Venengeflecht des Enddarms).

Danach sind Gebärmutter, Blase, Leber, Nieren und Knochengewebe betroffen. Schließlich tritt Metastase in die Lunge und das Gehirn ein.

Ironischer Krebs gibt eine Reihe von schweren Komplikationen, kann dazu führen:

• Blutungen;
• Anämie;
• Verschlechterung der Durchgängigkeit des Darms( von relativ zu vollständigen obstruktiven Obstruktion);
• Entzündung des Peritoneums gefolgt von der Entwicklung von Peritonitis;
• Perforation( Bruch) der Wand des Darmes betroffen aufgrund Tumorwucherung voller Fistelbildung oder das Auftreten von Peritonitis.

Inspektion

Das rektale Adenokarzinom erfordert eine umfassende Diagnose, die eine Reihe von endoskopischen und Laboruntersuchungen beinhaltet. Der Patient wird einer gründlichen körperlichen Untersuchung einschließlich einer Anamnese und einer Fingeruntersuchung des Rektums unterzogen.

• Sigmoidoskopie, können Sie nicht nur eine visuelle Inspektion der Schleimhaut des Enddarms machen, sondern auch eine Biopsie von Tumorgewebe mit elektropetli ausführen:

  Danach muss er das Verfahren zu unterziehen.

• Irrigoskopie - Röntgenuntersuchung, hergestellt mit einem Kontrastmittel - Bariumsulfat, das dem Körper des Patienten oral oder mit Einlauf verabreicht wird.
• Die Koloskopie ist die informativste Methode, mit der Sie den Zustand des gesamten Dickdarms beurteilen können.
• Ultraschall( endorektal und manchmal transabdominal) der Bauchhöhle. Diese minimalinvasive und völlig schmerzfreie Methode kann Informationen über die Merkmale des onkologischen Prozesses, den Zustand der inneren Organe und das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen liefern.
• Computertomographie( CT), Magnetresonanz-Therapie( MRI), Szintigraphie, Positronenemissionstomographie( PET) - Moderne Diagnoseverfahren ermöglichen Merkmale der histologischen Struktur und Lage des Tumors zu spezifizieren und zu Anzeichen von Metastasen zu identifizieren.

Zusätzlich zu einer endoskopischen Untersuchung muss der Patient bestehen:

• Bluttests( allgemein, biochemisch, Test auf das Vorhandensein von Oncomarkern);
• Kot( auf dem latenten Blut).

Behandlung von rektalen Adenokarzinom

die Neigung des Adenokarzinoms des Enddarms zu früher Metastasierung In Anbetracht der großen Bedeutung für die Heilung des Patienten rechtzeitige Behandlung hat.

Die medizinische Versorgung muss für jeden Patienten individuell qualifiziert und maßgeschneidert werden.

Das genaue therapeutische Schema wird unter Berücksichtigung der Prävalenz des onkologischen Prozesses und des Allgemeinzustandes des Patienten gewählt. Von großer Bedeutung ist der Grad der Differenzierung von Krebszellen.

undifferenziert, schlecht differenziert und mäßig differenzierten Adenokarzinom ist die aggressivsten Tumoren erfordern höhere Dosen der Strahlenexposition und giftiger Chemikalien.

• führender Therapieansatz in der Behandlung von Adenokarzinom des Rektums ist operative Wirkung dem Ziel, den Rest zu entfernen und Malignität von Geweben, in denen penetriert Metastasen, gefolgt von Evakuierung Fäkalien aus dem Patienten zu gewährleisten.

Die günstigste Art der Operation ist die Exzision des betroffenen Teils des Enddarms zusammen mit Tumorgewebe, wodurch Darmkontinuität gewährleistet wird. Leider sind solche Operationen nicht immer möglich.

Befindet sich das Adenokarzinom in unmittelbarer Nähe des Anus, muss der betroffene Teil des Rektums zusammen mit dem Sphinkterapparat entfernt werden. Mit dieser Option ist es unvermeidbar, eine Kolostomie zu schaffen - eine künstliche Steckdose für Kot, an der der Kalospriemnik befestigt ist.

Krebserkrankungen sind nicht immer operabel. Ungefähr ein Drittel der Patienten ist aufgrund eines fortgeschrittenen Alters oder einer geschwächten Erkrankung nicht in der Lage, eine chirurgische Behandlung zu tolerieren.

In solchen Fällen greifen auf palliative Behandlung( ein solcher Verfahren ist die Elektrokoagulation Tumoren), entwickelt, um Schmerzen zu reduzieren und die Qualität und Länge des Lebens des Patienten zu verbessern.

• Chemotherapie - die Verwendung von Zytostatika kolorektalen Krebs zu bekämpfen - die meisten oft als Hilfs therapeutische Verfahren verwendet, um die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung zu verbessern. Während der Chemotherapie nur ein Medikament( oder 5-Fluorouracil, Irinotecan) verwendet werden, sowie eine Reihe von Medikamenten( Kombination von Patienten ftorafura, raltitreksida und Capecitabin verabreicht werden).Chemotherapie, vor der Operation verschrieben, ermöglicht es Ihnen, den Prozess der Teilung von Krebszellen zu unterbrechen;Seine Ernennung nach der Operation reduziert das Risiko eines Wiederauftretens von Krebs. Die Verwendung von Zytostatika in Bezug auf inoperable Patienten spielt die Rolle der palliativen Behandlung.
• Strahlentherapie in Richtung des Rektums tragen zu seinem besonderen anatomischen Ort: die starre Fixierung des Körpers, um die genauen Parameter der Maschine angeben kann, und erzeugen eine wohldefinierten Bestrahlungsort. Die Strahlentherapie kann sowohl vor der Operation als auch danach angewendet werden.

Anwendung von Bestrahlung als präoperative Vorbereitung kann die Größe des Krebses verringern, um die Geschwindigkeit der Teilung von Krebszellen zu verlangsamen und den Vorgang der Metastasierung verhindern.

Ein zu großer Tumor, der sich in angrenzende Gewebe ausgebreitet hat und sich nach einer Strahlentherapie als inoperabel erweist, kann sich deutlich verkleinern und für die operative Entfernung zur Verfügung stehen. Nach der Operation wird eine Strahlentherapie verschrieben, um das Tumorgewebe, das die Darmwand passiert hat, zu beeinflussen.

Strahlungsbestrahlung kann einen Rückfall von Darmkrebs an der Stelle einer entfernten Stelle des betroffenen Rektums verhindern.

Prognose und Prävention

Wenn für Patienten mit einem Adenokarzinom des Dickdarms individuelle Prognose Vorbereitung des Arzt in Betracht, Tumorstadium, Alter des Patienten eine Reihe von individuellen Faktoren nimmt, vor allem des psycho-emotionalen Zustand und das Immunsystem.

Durchschnitt ist wie folgt:

• Adenokarzinome des Enddarms, in der ersten Stufe identifiziert, eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 95% der Patienten endet.
• Eisenkarzinom, in der zweiten Stufe identifiziert, reduziert die Überlebensrate auf 70%.
• Bösartige Neubildung des dritten Stadiums, an dem Lymphknoten im Tumorprozess beteiligt sind, lässt nur die Hälfte der erkrankten Überlebenschancen.
• Bei einem Adenokarzinom des vierten Stadiums überleben nicht mehr als 10% der Patienten.

Dieses Video zeigt eine laparoskopische Resektion für das Rektumadenokarzinom: