Los riñones se suministran con sangre a lo largo de las arterias, vasos anchos que llevan sangre saturada de oxígeno a los órganos. Hay muchos defectos de la arteria renal y una patología bastante rara: un aneurisma. A menudo se trata de una enfermedad adquirida, postraumática y difícil de diagnosticar( debido a la ausencia de síntomas).Según el aneurisma ICD-10 de la arteria renal, tiene el código 172.2.
Aneurisma de la arteria renal: qué es
Un aneurisma es una protrusión patológica de la vena o pared de la arteria causada por su estiramiento o adelgazamiento. En este caso, la luz del vaso aumenta al menos 2 veces en el lugar de la formación del aneurisma. Para cualquier aneurisma se caracteriza por un aumento constante, que conduce a la ruptura y hemorragia extensa.
Patogénesis y formas
En el momento de un aneurisma de la arteria renal se puede dividir en congénito y adquirido. Las dilataciones arteriales limitadas congénitas son características de enfermedades genéticas( por ejemplo, el síndrome de Marfan) y son extremadamente raras. Más a menudo un aneurisma de la arteria renal es de carácter traumático y se refiere a patologías adquiridas.
También para adquirirlo es posible atribuir su ocurrencia a:
- mezaortita sifilítica;
- aortoarteritis inespecífica;Aterosclerosis
- ;
- enfermedades infecciosas graves que afectan la elasticidad y la densidad de los vasos. .
Los aneurismas de disección son característicos de grandes vasos centrales.
El mecanismo de ocurrencia:
- La ruptura de la cubierta interna de la pared del vaso manteniendo las capas media y externa.
- Sangre que ingresa al espacio formado entre la capa intermedia y la capa interna( la formación de un "bolsillo" en la pared del vaso).
- Estratificación longitudinal de la pared del vaso a presión del torrente sanguíneo.
Con aneurismas falsos( extrarrenales), la protrusión se forma a partir de la capa de tejido conectivo, sin la participación de las fibras musculares. La formación de aneurismas falsos se produce con mayor frecuencia después de una lesión traumática: lesión penetrante( cuchillo, disparo, etc.), con menos frecuencia, después de un traumatismo cerrado de la región lumbar y los riñones. Forma un hematoma, cuyas paredes en el día 15-20 después de la lesión se convierten en una cápsula densa de un falso aneurisma.
En la forma de una protrusión patológica, podemos distinguir:
- Forma fusiforme( fusiforme) que surge de la lesión circular difusa de la pared. En un área limitada del recipiente, las paredes del recipiente se vuelven delgadas y estiradas. Esto conduce a una expansión de la luz de la arteria, que está cargada con una violación del flujo normal de sangre. Se forman los vórtices en forma de embudo, las paredes del recipiente se estiran aún más.
- Sachet - se produce cuando una lesión local de las paredes de la arteria renal. Esta forma es característica de los aneurismas falsos formados después de la ruptura de la pared del vaso y la aparición de un hematoma. Desde un agujero delgado en las paredes del vaso, la sangre entra en la cavidad aneurismática, que se espesa y se une al coágulo que ya está presente en la periferia.
Causas
La causa del desarrollo de un aneurisma aórtico puede ser:
- Anomalías congénitas de la membrana medial de los vasos( medio) o displasia de tejido conectivo.
- Enfermedades infecciosas que afectan a la capa de tejido conjuntivo de los vasos( p. Ej., Sífilis).
- Hábitos nocivos( alcoholismo, drogadicción, tabaquismo).
- Patologías y enfermedades del sistema cardiovascular( p. Ej., Aterosclerosis).
- Ancianos: hay un debilitamiento natural de las paredes de los vasos sanguíneos y otros tejidos debido a una menor producción de colágeno y elastina.
- Lesión de la arteria renal( intervención quirúrgica, herida penetrante, lesión lumbar opaca, etc.).
Un factor que provoca el desarrollo de un aneurisma de la arteria renal se considera diabetes.
Síntomas y signos
En las primeras etapas del desarrollo del aneurisma, las sensaciones subjetivas no surgen. A medida que aumenta la formación aneurismática, comienza a sentirse el dolor de presión o tirón en la cintura y los lados del lado afectado. Esto se debe a la presión creciente sobre los tejidos que rodean el aneurisma. Si se aprieta el uréter, la función renal se ve gravemente afectada, se desarrolla una insuficiencia renal que puede provocar hipertensión e infarto de riñón( desarrollo de necrosis).Hay síntomas de intoxicación( náuseas, a veces, vómitos, dolor de cabeza, malestar general).Para
aneurismas saculares caracterizan coágulos de coágulos de sangre hematomas puede ocurrir trombosis de la arteria de modo renal. En este caso, el infarto renal se desarrolla mucho más rápido que en el caso de insuficiencia renal. El dolor es más pronunciado, puede irradiarse a la ingle, los genitales, el muslo o el abdomen central. La hipertensión se desarrolla, el bienestar general empeora.
El aneurisma renal de la arteria renal es extremadamente raro. Pero para la separación del vaso se caracteriza por la aparición de dolor agudo intenso( con lesión de la arteria renal, en la región lumbar, desde el lado de la lesión).También acompañado por un deterioro pronunciado y pronunciado en el estado general.
Los principales síntomas de la ruptura del aneurisma de la arteria renal:
- Dolor intenso en la espalda, el costado o el abdomen.
- Síndrome de dolor incrementado.
- Deterioro rápido del estado general hasta la pérdida de la conciencia.
- Caída en la presión arterial.
- Palpitaciones del corazón.
- Palidez severa de la piel.
Diagnosis
Es necesario realizar una serie de estudios no invasivos que permitan ver el aneurisma de la arteria renal.
Los métodos de investigación más utilizados son: diagnóstico de ultrasonido
- .La forma más fácil de obtener información sobre la condición de los órganos internos sin usar tecnologías costosas. Realice una ecografía de los riñones y los uréteres.
- Angiografía( examen de rayos X con la introducción de medio de contraste).El método permite determinar con gran precisión el lugar de formación del aneurisma, su tamaño, la presencia de hemorragia, etc.
- CT y resonancia magnética angiografía. Se consideran menos informativos que la angiografía clásica, pero menos invasivos. La realización de la RM no proporciona la exposición a la radiación, que puede ser un factor decisivo para el paciente en la elección de estudios( pero mejor para el médico para recibir los resultados de los estudios de rayos X).diagnóstico
de aneurisma de la arteria renal en la TC:
Tratamiento
Tras la detección de aneurismas de la arteria renal requiere cirugía y la cirugía para eliminar la enfermedad.
Hay varios métodos de tratamiento que se seleccionan individualmente según el tamaño, la forma y la salud del paciente:
- Prótesis de la arteria. El sitio de la arteria renal con un aneurisma está completamente escindido. La integridad de la arteria se restablece usando una prótesis especial o una porción de un vaso sano extraído del paciente.
- Se considera una operación clásica, se ha usado durante mucho tiempo en cirugía cavitaria.
- El recorte de aneurisma es la imposición de una pinza especial en el istmo del aneurisma. Esto hace que sea posible excluir la formación sacular de la circulación, evitando así la posible formación de coágulos sanguíneos.
- Apagar la arteria y pasar el riñón. La operación se realiza para crear una nueva arteria renal a partir de los materiales( vasos) tomados de otras partes del cuerpo del paciente.
- Fortalecimiento endovascular del área del aneurisma con gasa quirúrgica de alta resistencia. Este es un método mínimamente invasivo de tratamiento quirúrgico de un aneurisma de pequeño tamaño, dirigido a prevenir su proliferación.
- Nefrectomía( extirpación del riñón).Se realiza en casos severos de aneurisma renal con necrosis desarrollada.
En el video sobre el tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la arteria renal:
Rehabilitation
El período de rehabilitación depende de la gravedad de la operación. Después de fortalecer la pared del aneurisma con una gasa quirúrgica o un clipaje del cuello uterino del aneurisma, la rehabilitación es rápida, a partir de una semana. Estas operaciones son preferibles, ya que no necesitan un campo operativo extenso, son más fáciles de tolerar por los pacientes y tienen menos contraindicaciones.
Se recomienda comida sana, vegetales frescos, frutas, carne magra. Se muestra la dieta, respetando los riñones( con el mantenimiento reducido de la sal de mesa).El uso de líquido en los primeros meses está limitado a 1-1.5 litros, incluyendo sopas y jugos. El consumo de alimentos con proteínas y pan es limitado.
Complicaciones de
La complicación más formidable del aneurisma de la arteria renal es su ruptura. Esto puede llevar a una actitud negligente hacia las encuestas anuales, que deben pasarse a cada persona. La falta de voluntad para realizar un tratamiento quirúrgico o la extirpación de un aneurisma también conduce a su aumento y a la ruptura.
Debido a la compresión de los tejidos blandos circundantes, un aneurisma de la arteria renal puede afectar las alteraciones tróficas y la función renal. Esto implicará insuficiencia renal, hipertensión severa, incluso puede conducir a un ataque cardíaco y casi a la necrosis de los tejidos.