La poliomielitis es una enfermedad viral aguda que afecta el sistema nervioso central, principalmente la médula espinal, y en ocasiones causa parálisis. El principal método de propagación se considera contacto directo o indirecto con el paciente( a través de las manos, pañuelos, ropa, etc.).También se propaga a través de productos, agua y aire.
¿Qué es? Polio es poliovirus( hominis poliovirus) de la familia Picornaviridae género Enterovirus. Hay tres serotipos( tipo predominante I): I - Brunnhilde( aislado de monos enfermos con el mismo apodo), II -Lansing( resaltado en la ciudad de Lansing) y III Leona( derivado de un niño paciente Makleona).
En algunos casos, la enfermedad ocurre en una forma borrada o asintomática. Una persona puede ser portadora del virus, su liberación en el medio ambiente con las heces y las secreciones de la nariz, y al mismo tiempo sentirse perfectamente saludable. Mientras tanto, la susceptibilidad a la poliomielitis es bastante alta, que está plagada de una rápida propagación de la enfermedad entre los niños.
¿Cómo se transmite la poliomielitis y qué es?
poliomielitis( desde la antigua Grecia πολιός -. Gray y μυελός - médula espinal) - parálisis espinal infantil, enfermedad infecciosa aguda, altamente contagiosa causada por lesión de la sustancia gris de la médula espinal y el virus de la polio se caracteriza principalmente patología del sistema nervioso.
Básicamente se presenta de forma asintomática o borrada. A veces sucede que el virus de la polio entra en el sistema nervioso central, se replica en las neuronas motoras, lo que lleva a la muerte, paresia o parálisis irreversible de los músculos inervados por los mismos.
La infección se produce de varias maneras:
- Airborne camino - implementado por la inhalación de aire con los virus en suspensión en el mismo.
- Ruta de transmisión alimentaria - la infección ocurre cuando se come comida contaminada.
- Manera de contacto con el hogar : es posible cuando se utiliza un plato para la ingesta de alimentos por parte de diferentes personas.
- Waterway - el virus entra al cuerpo con agua.
particularmente peligroso en términos son persona infectada llevar a los síntomas de la enfermedad( como forma inapparatnoy) o con síntomas inespecíficos( fiebre leve, debilidad general, fatiga, dolor de cabeza, náuseas, vómitos) sin signos de SNC.Estas personas pueden infectar a un gran número de personas en contacto con ellos, porqueel diagnóstico del enfermo es muy difícil y, en consecuencia, estos individuos prácticamente no están expuestos.
vacuna contra el poliovirus
La prevención específica es la vacunación contra la polio. Hay dos tipos de vacunas contra la polio:
- vacuna viva Sebino ( OPV - contiene virus vivos atenuados)
- inactivado ( IPV - que contiene los tres serotipos de poliovirus formalina muertos).
En la actualidad, el único fabricante de la vacuna contra la poliomielitis en el territorio de la Rusia Empresa Unitaria Estatal Federal "La empresa para la producción de agentes bacterianos y virales Instituto de Poliomielitis y Encefalitis Viral ellos. M.P.Chumakova "produce solo vacunas vivas contra la poliomielitis.
Otras preparaciones para la vacunación se compran tradicionalmente en el extranjero. Sin embargo, en febrero de 2015, la empresa presentó las primeras muestras de vacunas inactivadas de diseño propio. El comienzo de su uso está planeado para 2017.Los síntomas de la polio
Según la OMS la poliomielitis afecta principalmente a niños menores de 5 años. El período de incubación dura de 5 a 35 días, los síntomas dependen de la forma de poliomielitis. Según las estadísticas, la mayoría de las veces la enfermedad avanza sin interrumpir las funciones motoras; un caso paralítico involucra diez casos no paralíticos. La forma inicial de la enfermedad es la forma del medicamento( poliomielitis no paralítica).Se caracteriza por los siguientes síntomas:
- dolencia general;
- Aumento de temperatura hasta 40 ° C;
- Disminución del apetito;
- Náuseas;
- Vómitos;
- dolores musculares;
- Dolor de garganta;
- Dolores de cabeza.
Los síntomas anteriores desaparecen gradualmente dentro de una a dos semanas, pero en algunos casos, también puede ocurrir un período más largo. Como resultado de dolor de cabeza y fiebre, hay síntomas que indican la derrota del sistema nervioso.
En este caso, el paciente se vuelve más irritable e inquieto, se observa labilidad emocional( inestabilidad del estado de ánimo, cambio constante del estado de ánimo).También hay una rigidez de los músculos( es decir, su entumecimiento) en la región de la espalda y el cuello, aparecen los signos de Kernig-Brudzin indicativos del desarrollo activo de la meningitis. En el futuro, los síntomas enumerados de la forma del medicamento pueden convertirse en una forma paralítica.
Forma abortiva de poliomielitis
En la forma abortiva de la poliomielitis, los niños enfermos se quejan de fiebre de 38 ° C.En el contexto de la temperatura observada:
- malestar;
- debilidad;
- apatía;
- leve dolor de cabeza;
- tos;
- secreción nasal;
- dolor abdominal;
- vómitos.
Además, se observa enrojecimiento de la garganta, enterocolitis, gastroenteritis o angina catarral como diagnósticos concomitantes. La duración de la manifestación de estos síntomas es de aproximadamente 3-7 días. La poliomielitis en esta forma se caracteriza por una pronunciada toxemia intestinal, como un todo existe una similitud significativa en las manifestaciones con disentería, el curso de la enfermedad también puede ser similar al cólera.
Forma meningial de poliomielitis
Esta forma se caracteriza por su propia gravedad, con síntomas similares a la forma anterior:
- temperatura;
- debilidad general;
- malestar general;
- dolor abdominal;
- dolores de cabeza de intensidad variable;
- goteo nasal y tos;
- pérdida de apetito;
- vómitos.
En una encuesta de garganta roja, puede haber un toque en los arcos palatinos y las amígdalas. Esta condición dura 2 días. Luego, la temperatura corporal se normaliza, los fenómenos catarrales disminuyen, el niño se ve saludable durante 2-3 días. Después de esto, comienza el segundo período de aumento de la temperatura corporal. Las quejas se vuelven más claras:
- deterioro agudo de la condición;
- dolor de cabeza severo;
- vómitos;
- dolor en la espalda y las extremidades, generalmente las piernas.
Un examen objetivo diagnosticar síntomas característicos meningismo( síntomas positivos y Kernig Brudzinskogo, rigidez en los músculos de la espalda y cuello).La mejora de la condición se logra en la segunda semana.
paralítica de la poliomielitis
desarrolla muy a menudo, pero como regla general, conduce a una alteración de las muchas funciones del cuerpo y, en consecuencia, a la discapacidad:
- bulbar. Particularmente pesado es el desarrollo de la parálisis bulbar. Todo el grupo de nervios caudales se ve afectado. La derrota selectiva de uno o dos nervios para la poliomielitis es atípica. Si la formación reticular, los centros respiratorios y vasculares se dañan, la conciencia, los trastornos respiratorios de la génesis central, pueden alterarse.
- Pontine. Este tipo de poliomielitis se caracteriza por el desarrollo de paresia y parálisis del nervio facial, en el que se produce una pérdida parcial o completa de los movimientos faciales.
- Encephalitic. La sustancia del cerebro y los núcleos subcorticales se ven afectados( muy raramente).Paresia central desarrollada, síndrome convulsivo, afasia, hipercinesia.
- Spinal. La debilidad y el dolor en los músculos se reemplazan gradualmente por parálisis, tanto generales como parciales. La derrota de los músculos con esta forma de poliomielitis puede ser simétrica, pero la parálisis de los grupos musculares individuales se produce en todo el cuerpo.
Durante el curso de la enfermedad, se identifican cuatro períodos:
- preparativo;
- paralytic;
- recovery;
- residual.
La etapa preparatoria
Difiere un comienzo bastante agudo del comienzo, alta temperatura corporal, malestar general, dolor de cabeza, trastornos digestivos, rinitis, faringitis. Este cuadro clínico persiste durante 3 días, luego la afección se normaliza durante 2-4 días. Después de un deterioro agudo ocurre con los mismos síntomas, pero una intensidad más pronunciada. Los signos son los siguientes: dolor
- en las piernas, brazos, espalda;
- reflejos reducidos;Hipersensibilidad a
- ;Reducción de
- en la fuerza muscular;
- convulsiones;Confusión
- ;
- sudoración excesiva;
- manchas en la piel;
- piel de gallina.
Etapa paralítica de
Esta es la etapa cuando de repente un paciente rompe la parálisis( durante un par de horas).Esta etapa dura de 2-3 a 10-14 días. Los pacientes de este período a menudo mueren a causa de trastornos respiratorios y circulatorios graves. Tiene tales síntomas: parálisis flácida
- ;Trastornos
- del acto de defecación;
- disminuyó el tono muscular;
- restricción o ausencia total de movimientos activos en las extremidades, cuerpo;
- derrota predominantemente los músculos de los brazos y las piernas, pero los músculos del cuello, el tronco también pueden sufrir;Síndrome de dolor muscular espontáneo
- ;Daño de
- a la médula oblongata;
- trastornos de la micción;
- lesión y parálisis del diafragma y los músculos respiratorios.
En el período de recuperación de la poliomielitis, que dura hasta 1 año, se produce la activación gradual de los reflejos tendinosos, se restablecen los movimientos en grupos musculares separados.derrota Mosaic y restaurar el desnivel causa atrofia y contracturas musculares, el retraso en el crecimiento de la extremidad afectada, la formación de osteoporosis y atrofia ósea.período residual
, o el período de los fenómenos residual, caracterizado por paresia persistente y parálisis acompañada por atrofia muscular y trastornos tróficos, el desarrollo de contracturas y la deformación de las extremidades afectadas y partes del cuerpo.
síndrome de post-polio
Después de la poliomielitis en algunos pacientes durante muchos años( promedio 35 años) permanecerán oportunidades limitadas y una serie de manifestaciones, la más común de las cuales son:
- debilidad muscular progresiva y dolor;
- debilidad general y fatiga después de un estrés mínimo;Atrofia muscular
- ;
- respirando y tragando;Trastornos respiratorios
- en el sueño, especialmente la apnea nocturna del sueño;
- baja tolerancia a bajas temperaturas;Deterioro cognitivo
- , como concentración reducida y dificultad para recordar;
- depresión o cambios de humor.
Diagnosis
En el caso de la polio, el diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio. En la primera semana de la enfermedad, el virus de la polio se puede aislar de la secreción de la nasofaringe y, a partir del segundo, de las heces. A diferencia de otros enterovirus, el agente causante de la poliomielitis rara vez se aísla del líquido cefalorraquídeo.
Si es imposible aislar y estudiar el virus, se realiza un análisis serológico, basado en el aislamiento de anticuerpos específicos. Este método es bastante sensible, pero no distingue entre la infección posterior a la vacunación y la natural.
Tratamiento
Las medidas contra la poliomielitis requieren hospitalización obligatoria. Asigne reposo en cama, tomando analgésicos y sedantes, así como procedimientos térmicos.
En caso de parálisis, se lleva a cabo un tratamiento restaurador complejo, seguido de un tratamiento de mantenimiento en las zonas turísticas del sanatorio. Tales complicaciones de la poliomielitis como una falla respiratoria requieren medidas urgentes para restaurar la respiración y reanimar al paciente. El foco de la enfermedad es ser desinfectado.
Pronóstico para la vida
Las formas leves de poliomielitis( que tienen lugar sin lesiones del SNC y meníngeas) no tienen trazas. Las formas paralíticas severas pueden conducir a la discapacidad persistente y la muerte.
A través de muchos añosestructura de enfermedades que las vacunas dirigidas contra la polio está dominado por la luz y la forma inaparente infección abortiva;las formas paralíticas ocurren solo en individuos no vacunados.
Prevención
no específica dirigida al fortalecimiento general del cuerpo, aumentar su resistencia a diversos agentes infecciosos( endurecimiento, una buena nutrición, rehabilitación oportuna de focos de infección crónica, la actividad física regular, la optimización del ciclo de sueño-bodrovstvanie et al.), La lucha contra los insectos, que son portadores depatógenos( diversos tipos de desinsectación), higiene personal( especialmente el lavado de manos después de esta calle, y después de ir al baño), un tratamiento cuidadosoverduras, frutas y otros productos antes de consumirlos como alimento.
para prevenir el desarrollo de la vacunación contra la poliomielitis se utiliza, que se lleva a cabo utilizando virus vivos atenuados - que no pueden causar el desarrollo de enfermedades, pero inducen una respuesta inmune específica a la formación de la inmunidad sostenible a largo plazo. Con este fin, en la mayoría de los países del mundo, la vacunación contra la poliomielitis está incluida en el calendario de vacunación obligatorio. Las vacunas modernas son polivalentes: contienen los 3 grupos serológicos del virus de la polio.
La poliomielitis hoy es una infección muy rara debido a la vacunación. A pesar de esto, algunos casos de la enfermedad todavía están registrados en el planeta. Por lo tanto, el conocimiento de los síntomas básicos y los métodos de prevención es simplemente necesario. Prevenido: ¡significa armado!
Número global de casos de
Desde 1988, el número de casos de polio ha disminuido en más del 99%.Se estima que, de 350,000 casos en más de 125 países endémicos, hasta 359 casos registrados en 2014.Hoy, solo los territorios individuales de los dos países del mundo siguen siendo endémicos para esta enfermedad con un área mínima en la historia.
De 3 poliovirus salvaje( tipo 1, tipo 2 y tipo 3) cepas de poliovirus de tipo salvaje 2 fue eliminado en 1999, mientras que el número de casos de poliovirus salvaje tercer tipo se redujo al nivel más bajo de la historia - a partir de noviembre de 2012 en Nigeriano se informaron nuevos casos