Ataque cerebral isquémico

click fraud protection

El accidente cerebrovascular isquémico es un infarto cerebral que se desarrolla con una reducción significativa en el flujo sanguíneo cerebral.

Entre las enfermedades que conducen al desarrollo de infarto cerebral, el primer lugar es la aterosclerosis, golpeando el tronco de los vasos sanguíneos del cerebro en el cuello o los vasos intracraneales, o ambas esos y otros.

A menudo existe una combinación de aterosclerosis con enfermedad hipertensiva o hipertensión arterial. El accidente cerebrovascular isquémico agudo es una condición que requiere la hospitalización inmediata del paciente y la realización de medidas médicas adecuadas.

Accidente cerebrovascular isquémico: ¿qué es?

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre como resultado de una obstrucción en los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. La principal condición para este tipo de obstrucción es el desarrollo de depósitos de grasa que recubren las paredes del vaso. Esto se llama aterosclerosis.accidente cerebrovascular isquémico

es un coágulo de sangre que se forman en los vasos sanguíneos( trombosis) o en algún otro lugar en el torrente sanguíneo( embolia).

En el corazón de la definición de la nosología de la enfermedad se basa en tres patología independiente que caracterizan el trastorno local de la circulación sanguínea, denominada "isquemia", "ataque al corazón", "Stroke»:

• isquemia - falta de suministro de sangre en el área de autoridad local, el tejido. Accidente cerebrovascular
• : es una violación del flujo sanguíneo en el cerebro con ruptura / isquemia de uno de los vasos, acompañada de la muerte del tejido cerebral.

en el ictus isquémico síntomas dependen del tipo de enfermedad :

1. aterotrombótico ataque - surge debido a la aterosclerosis de las arterias grandes o de tamaño medio, se desarrolla gradualmente, a menudo en un sueño;
2. Lacunar : la diabetes mellitus o la hipertensión pueden causar trastornos circulatorios en arterias de pequeño diámetro.
3. forma cardioembólica - se desarrolla como consecuencia de la oclusión parcial o total de la embolia de la arteria cerebral media, se produce repentinamente durante las horas de vigilia, a consecuencia de puede ocurrir en otros órganos embolia;
4. isquémica asociada a causas rara - pared de la arteria haz, la coagulación excesiva de la sangre, la patología vascular( neateroskleroticheskie), enfermedad hematológica.
5. de origen desconocido - caracterizado por la incapacidad de determinar las causas exactas de la ocurrencia o la presencia de varias causas;

De lo anterior se puede concluir que la respuesta a la pregunta "¿Cuál es el accidente cerebrovascular isquémico" es simple - la mala circulación en una de las partes del cerebro debido a su obstrucción de un coágulo de sangre o la placa de colesterol.

Hay cinco principales períodos completado accidente cerebrovascular isquémico:

1. período agudo - los tres primeros días;
2. Período agudo - hasta 28 días;
3. Período de recuperación temprana: hasta seis meses;
4. Período de recuperación tardía: hasta dos años;
5. El período de eventos residuales es después de dos años.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos comienzan repentinamente, se desarrollan rápidamente y conducen a la muerte del tejido cerebral durante unos minutos a varias horas. Según

el infarto cerebral lesión se divide en:

1. consecuencias ictus isquémico derecho storona- afectan principalmente a las funciones motoras, que más tarde fueron recuperados mal, el rendimiento psico-emocional puede ser cerca de lo normal;
2. derrame cerebral isquémico lado izquierdo - como las consecuencias son principalmente esfera psicoemocional y el habla, las funciones motoras se restauran casi por completo;
3. Cerebelo: coordinación de movimientos deteriorada;
4. Extensivo: se produce con la ausencia total de circulación sanguínea en una gran área del cerebro, causa hinchazón y, a menudo, produce parálisis completa con la incapacidad para recuperarse.

La patología ocurre más a menudo con personas en la vejez, pero puede ocurrir en cualquier otro. El pronóstico de la vida en cada caso es individual.

ACV isquémico del lado derecho

El accidente cerebrovascular isquémico en el lado derecho afecta las zonas responsables de la actividad motora del lado izquierdo del cuerpo. La consecuencia es la parálisis de todo el lado izquierdo.

Por el contrario, si el hemisferio izquierdo está dañado, la mitad derecha del cuerpo se niega. Un accidente cerebrovascular isquémico en el que se golpea el lado derecho también puede causar deterioro del habla.

Accidente cerebrovascular isquémico del lado izquierdo

Con accidente cerebrovascular isquémico en el lado izquierdo, la función del habla y la capacidad de percibir palabras se ven seriamente afectadas. Posibles consecuencias: por ejemplo, si el centro de Broca está dañado, el paciente se ve privado de la oportunidad de componer y aceptar oraciones complejas, solo palabras sueltas y frases simples están disponibles para él.

Stdovoy

Este tipo de accidente cerebrovascular es como un accidente cerebrovascular isquémico, el más peligroso. En el tronco encefálico se encuentran los centros que regulan el trabajo de los más importantes desde el punto de vista de los sistemas de soporte vital: cardíaco y respiratorio. La mayor parte de las muertes se deben a un infarto de médula ósea.

Síntomas del accidente cerebrovascular isquémico del tallo: incapacidad para navegar en el espacio, coordinación del movimiento reducida, mareos, náuseas.

Cerebellar

El accidente cerebrovascular isquémico del cerebelo en la etapa inicial se caracteriza por un cambio en la coordinación, náuseas, mareos, vómitos. Después de un día, el cerebelo comienza a presionar el tallo cerebral.

Los músculos faciales pueden entumecerse, y una persona puede caer en coma. El coma en el accidente cerebrovascular isquémico del cerebelo es muy común, en la abrumadora mayoría de los casos, dicho accidente cerebrovascular es bombeado por la muerte del paciente. Código

μb 10

En la CIE-10, el infarto cerebral se codifica en el encabezado I 63, con la adición de un punto y un dígito después para determinar el tipo de accidente cerebrovascular. Además, al codificar tales enfermedades, se agrega la letra "A" o "B"( lat.), Que indica:

1. Infarto cerebral en el contexto de la hipertensión;
2. Infarto cerebral sin hipertensión.

Síntomas de un accidente cerebrovascular isquémico

Se observan accidentes cerebrovasculares en el 80% de los casos en el sistema de la arteria cerebral media y en el 20% en otros vasos cerebrales. Con el accidente cerebrovascular isquémico, como regla general, los síntomas se manifiestan de repente, en segundos o minutos. Con menor frecuencia, los síntomas aparecen gradualmente y se intensifican en un período de unas pocas horas a dos días.

Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico dependen de qué parte del cerebro está dañada. Son similares a los síntomas de los ataques isquémicos transitorios, pero la disfunción de la función cerebral es más grave, se manifiesta para más funciones, para un área más grande del cuerpo y generalmente es resistente. Puede ir acompañado de un coma o una depresión más leve de la conciencia.

Por ejemplo, si un vaso que contiene sangre en el cerebro a lo largo de la parte frontal del cuello está bloqueado, se producen los siguientes trastornos:

1. Ceguera en un ojo;
2. Uno de los brazos o las piernas de un lado del cuerpo estará paralizado o muy debilitado;
3. Problemas para comprender lo que otros dicen, o incapacidad de captar palabras en una conversación.

Y si un vaso que transporta sangre al cerebro a lo largo de la parte posterior del cuello está bloqueado, tales violaciones pueden ocurrir:

1. Doblamiento en los ojos;
2. Debilidad en ambos lados del cuerpo;
3. Mareos y desorientación espacial.

Si nota alguno de estos síntomas, asegúrese de llamar a una ambulancia. Cuanto antes se tomen las medidas, mejor será el pronóstico de la vida y las probabilidades de consecuencias deplorables.

Síntomas de ataques isquémicos transitorios( TIA)

A menudo preceden al accidente cerebrovascular isquémico, y algunas veces TIA es una continuación de un accidente cerebrovascular. Los síntomas de TIA son similares a los síntomas focales de un accidente cerebrovascular pequeño.

Las principales diferencias entre TIA y accidentes cerebrovasculares se revelan en estudios de CT / MRI, por métodos clínicos:

1. No hay foco( no visualizado) de infarto cerebral;
2. La duración de los síntomas focales neurológicos no es más de 24 horas.

Los síntomas de TIA son confirmados por laboratorio, estudios instrumentales.

1. Sangre para determinar sus propiedades reológicas;
2. Electrocardiograma( ECG);
3. ultrasonido - vasos doplerografiey de la cabeza y el cuello;
4. Ecocardiografía( Ecocardiografía) del corazón: revela las propiedades reológicas de la sangre en el corazón y los tejidos circundantes. El diagnóstico de la enfermedad métodos

básicos de diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico:

1. anamnesis, la exploración neurológica, examen clínico del paciente. Identificación de enfermedades concomitantes que son importantes y que afectan el desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico.
2. Pruebas de laboratorio: análisis de sangre bioquímicos, espectro lipídico, coagulograma.
3. Medición de la presión arterial.
4. ECG.
5. La MRI o CT del cerebro puede determinar la ubicación de la lesión, su tamaño, la prescripción de su formación. Si es necesario, la angiografía por TC se realiza para identificar el sitio exacto de la oclusión del vaso.

diferenciar se necesita accidente cerebrovascular isquémico de otras enfermedades del cerebro con síntomas clínicos similares, los más comunes de estos incluyen - un tumor, una infección de las membranas, epilepsia, hemorragia. Consecuencias

de

accidente cerebrovascular isquémico En el caso de un accidente cerebrovascular isquémico, las consecuencias pueden ser muy diversas - desde muy pesado, con amplia accidente cerebrovascular isquémico, a un menor de edad, mientras que los ataques de microorganismos. Todo depende del lugar de localización y el volumen del hogar.

Consecuencias probables del accidente cerebrovascular isquémico:

1. Trastornos mentales : muchos sobrevivientes de accidente cerebrovascular experimentan depresión después del accidente cerebrovascular. Esto es debido al hecho de que el hombre no puede ser como antes, tenía miedo de que se había convertido en una carga para su familia, miedo de lo que quedará inhabilitado de por vida. Además, puede haber cambios en el comportamiento del paciente, puede volverse agresivo, temeroso, desorganizado, puede ser propenso a frecuentes cambios de humor sin ningún motivo.
2. Trastorno de sensibilidad en las extremidades y cara .La sensibilidad siempre se restaura más tiempo que la fuerza muscular en las extremidades. Esto se debe al hecho de que las fibras nerviosas responsables de la sensibilidad y la conducta de los impulsos nerviosos correspondientes se restauran mucho más lentamente que las fibras responsables del movimiento.
3. Perturbación de la función motora : la fuerza en las extremidades no puede recuperarse por completo. La debilidad en la pierna forzará al paciente a usar el bastón, la debilidad en la mano hace que sea difícil hacer algunas actividades domésticas, hasta vestirse y sostener la cuchara.consecuencias
4. pueden manifestarse como deterioro cognitivo - las personas pueden olvidar muchas cosas familiares para él, número de teléfono, el nombre, el nombre de la familia, la dirección, que puede comportarse como un niño pequeño, subestimar la dificultad de la situación, puede ser confuso tiempo y lugar, enque es él
5. Trastornos del habla : puede no estar presente en todos los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico. Le dificultan al paciente comunicarse con su familia, a veces el paciente puede hablar palabras y oraciones absolutamente incoherentes, a veces puede ser difícil decir algo. Menos comunes son tales violaciones con accidente cerebrovascular isquémico del lado derecho.
6. Trastornos de deglución : el paciente puede sudar alimentos tanto líquidos como sólidos, esto puede llevar a la neumonía por aspiración y luego a la muerte.
7. coordinación Violaciónes se manifiestan en tambalearse al caminar, mareos, cayendo a los movimientos y giros bruscos.
8. Epilepsia : hasta 10% de los pacientes después de un accidente cerebrovascular isquémico pueden sufrir ataques epilépticos.

pronóstico para la vida en el accidente cerebrovascular isquémico

prevé el resultado de accidente cerebrovascular isquémico en los ancianos depende de la extensión del daño cerebral y la puntualidad y las medidas terapéuticas sistemáticas. Cuanto antes se proporcionen la ayuda médica calificada y la correcta rehabilitación motora, más favorable será el resultado de la enfermedad.

El factor tiempo juega un papel muy importante, las posibilidades de recuperación dependen de ello. En los primeros 30 días, alrededor del 15-25% de los pacientes mueren. La mortalidad es más alta para los accidentes cerebrovasculares aterotrombóticos y cardioembólicos y es solo del 2% para lacunar. La gravedad y la progresión de un accidente cerebrovascular a menudo se evalúa utilizando medidores estandarizados, como la escala de trazo de los Institutos Nacionales de Salud( NIH).

La causa de muerte en la mitad de los casos es edema cerebral y la consiguiente luxación de las estructuras cerebrales, en los casos restantes: neumonía, enfermedad cardíaca, embolia pulmonar, insuficiencia renal o septicemia. Una parte importante( 40%) de las muertes ocurre en los primeros 2 días de la enfermedad y se asocia con un tamaño de infarto extenso y edema del cerebro.

Alrededor del 60-70% de los sobrevivientes tienen un trastorno neurológico incapacitante a fin de mes. Seis meses después del accidente cerebrovascular, los trastornos neurológicos incapacitantes permanecen en el 40% de los pacientes supervivientes, para el final del año, en el 30%.Cuanto más significativo es el déficit neurológico al final del primer mes de la enfermedad, es menos probable que se produzca una recuperación completa.

La restauración de las funciones motoras es más significativa en los primeros 3 meses después de un accidente cerebrovascular, mientras que la función de la pierna a menudo se restaura mejor que la función de la mano. La ausencia completa de movimientos de la mano hacia el final del primer mes de la enfermedad es un signo de mal pronóstico. Un año después del accidente cerebrovascular, es poco probable una recuperación adicional de las funciones neurológicas. En pacientes con accidente cerebrovascular lacunar, hay una mejor recuperación que con otros tipos de accidente cerebrovascular isquémico.

La supervivencia de los pacientes después de un accidente cerebrovascular isquémico previo es de aproximadamente 60-70% al final del primer año de la enfermedad, 50% - 5 años después del accidente cerebrovascular, 25% - después de 10 años.

A los signos de mal pronóstico de supervivencia en los primeros 5 años después del accidente cerebrovascular incluyen el paciente anciano, infarto de miocardio previo, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular previo, insuficiencia cardíaca congestiva. Un accidente cerebrovascular isquémico recurrente se produce en aproximadamente el 30% de los pacientes durante los 5 años posteriores al primer accidente cerebrovascular. Rehabilitación

después de un accidente cerebrovascular isquémico

Todos los pacientes con accidente cerebrovascular se someten a rehabilitación siguientes pasos: servicio de neurología, Departamento de Neurorrehabilitación, sanatorio - recurso de tratamiento, observación de dispensario ambulatorio.

Los principales objetivos de la rehabilitación:

1. Restauración de las funciones deterioradas;
2. Rehabilitación mental y social;
3. Prevención de complicaciones posteriores a un accidente cerebrovascular.

De acuerdo con las características de la evolución de la enfermedad en pacientes utilizan consistentemente los siguientes regímenes de tratamiento: modo de lecho estricto

1. - todos los movimientos activos están excluidos, todos los movimientos en la cama hecha por el personal médico. Pero ya en este modo comienza la rehabilitación - giros, limpieza - prevención de trastornos tróficos - escaras, gimnasia respiratoria.
2. Modo de reposo en cama moderadamente extendido - expansión gradual de las capacidades motoras del paciente - vuelcos independientes en la cama, movimientos activos y pasivos, transición a la posición de sentado. Gradualmente se le permite comer sentado 1 vez al día, luego 2 y así sucesivamente. Modo
3. Ward, - con la ayuda del personal médico o con el apoyo( muletas, andador, bastón. ..), se puede mover dentro de la cámara, para llevar a cabo los tipos disponibles de autoservicio( alimentos, lavarse, vestirse. ..).Modo libre
4. .

La duración de los regímenes depende de la gravedad del accidente cerebrovascular y la magnitud del defecto neurológico.

Tratamiento de

El tratamiento básico para el accidente cerebrovascular isquémico está dirigido a mantener las funciones vitales del paciente. Se están tomando medidas para normalizar los sistemas respiratorio y cardiovascular.

En presencia de la paciente de la enfermedad isquémica del corazón se prescribe fármacos antianginosos, así como herramientas para mejorar la función de bombeo del corazón - glucósidos cardíacos, antioxidantes, sustancias que normalizan el metabolismo del tejido. También se toman medidas especiales para proteger el cerebro de los cambios estructurales y el edema cerebral.

La terapia específica para el accidente cerebrovascular isquémico tiene dos objetivos principales: restaurar la circulación sanguínea en el área afectada, así como mantener el metabolismo de los tejidos del cerebro y su protección contra el daño estructural. La terapia específica del accidente cerebrovascular isquémico implica la provisión de medicamentos, no farmacológicos, así como los métodos quirúrgicos de tratamiento.

En las primeras horas desde el comienzo de la enfermedad, tiene sentido realizar una terapia trombolítica, cuya esencia se reduce a la lisis del trombo y la restauración del flujo sanguíneo en la parte afectada del cerebro.

Alimentos

La dieta implica restricciones en el consumo de sal y azúcar, alimentos grasos, harinas, ahumados, encurtidos y enlatados, huevos, ketchup y mayonesa. Los médicos aconsejan agregar a la dieta más frutas y verduras que estén llenas de fibra, comer sopas preparadas de acuerdo con recetas vegetarianas y productos de leche agria. Beneficio particular puede presumir de aquellos que tienen en su composición potasio. A ellos pertenecen los albaricoques secos o los albaricoques, las frutas cítricas, los plátanos.

La comida debe ser una fracción, utilizada en porciones pequeñas cinco veces al día. En este caso, una dieta después de un accidente cerebrovascular sugiere un volumen de líquido que no exceda un litro. Pero no olvide que todas las acciones deben discutirse con su médico. Solo un especialista en el campo de la fuerza puede ayudar a un paciente a recuperarse más rápido y recuperarse de una enfermedad grave.

Prevención de

La profilaxis del accidente cerebrovascular isquémico tiene como objetivo prevenir la aparición de un accidente cerebrovascular y prevenir complicaciones y ataques isquémicos repetidos.

Es necesario tratar la hipertensión arterial de manera oportuna, realizar un control de los dolores en el corazón, para evitar aumentos bruscos de presión. Una nutrición adecuada y adecuada, la negativa a fumar y beber alcohol, un estilo de vida saludable es lo principal en la prevención del infarto cerebral.