- Resección del recto y el sector del esfínter anal. indicación de cirugía es un tumor localizado en el canal anal( cerca del esfínter) ocupa no más de un tercio de su circunferencia y brotado a través de la pared del recto. Durante la operación, una parte de los tejidos afectados se somete a extracción( con su posterior restauración completa).
- Extracción( resección) de parte del recto. Esta operación está indicada para pacientes con un tumor canceroso ubicado justo encima del canal anal y ubicado en la etapa T1N0.Se extirpa el área afectada del recto y el resto se cose al canal anal.
- Una resección abdominal-anal típica. Este tipo de cirugía se lleva a cabo en presencia de una neoplasia maligna, que se encuentra cinco centímetros por encima del nivel del canal anal, que ocupa menos de la mitad de la circunferencia de la pared intestinal, situada en T1-2N0 paso. Durante la operación, se extirpa el recto, pero el canal anal se conserva junto con un grupo de esfínteres anales.
- Resección anal abdominal con eliminación de la pulpa muscular( esfínter interno). La indicación para la cirugía es la localización del tumor en el sector inferior de la parte ampular del recto, que brota en la capa muscular de la pared intestinal, pero que aún no ha salido de sus límites. El tumor debe estar en la etapa T1-2N0.Este tipo de cirugía se parece a la operación anterior, excepto que, junto con los tejidos del recto extraídos del canal anal, se extirpa el esfínter interno. Para crear un nuevo esfínter artificial, se usa tejido muscular del colon sigmoide dirigido hacia abajo.
- Extirpación de la entrepierna abdominal del recto con reducción del sigmoides o del colon en la herida. La base para realizar una operación de este tipo es la presencia de un tumor canceroso bastante grande que ocupa menos de la mitad de la circunferencia de la pared intestinal y se localiza en la parte ampular del recto. No se observa germinación de la neoplasia maligna en los tejidos vecinos, no hay metástasis en los ganglios linfáticos. El desarrollo del tumor corresponde a la etapa T1-2N0.La operación consiste en la extirpación completa del recto. El sitio del órgano extirpado ocupa la parte inferior del sigmoide o colon, que se baja hacia abajo. En el campo del canal anal, el cirujano crea un manguito artificial, diseñado para desempeñar el papel de pulpa.
- Extirpación de la entrepierna abdominal del recto con la formación del reservorio intestinal. Indicación para este tipo de operación es la presencia de un tumor maligno, ubicado en la etapa T1-2N0 y que tiene una longitud significativa. Durante la operación, el recto primero se elimina junto con el canal anal. Después de esto, se baja el colon sigmoide y se forma un manguito muscular artificial, que se hará cargo de la funcionalidad de la pulpa. Para que el paciente pueda mantener las masas fecales que se forman más fácilmente, el cirujano pliega el colon sigmoide, creando un reservorio de forma de W o de S.
- Extirpación abdominal típica de la entrepierna. Tal cirugía se realiza en la presencia de una etapa apropiada tumor canceroso T3-4 N0-2, que ocupa la parte inferior de la ampullar recto y germinaron en el tejido graso llenado de la cavidad pélvica. En esta etapa del proceso tumoral, las metástasis en los ganglios linfáticos pueden estar o no presentes. El cirujano que realiza la operación extrae el recto junto con el aparato del esfínter anal. Después de eso, aplica una colostomía, retirando el extremo liberado del colon sigmoide a la piel de la pared abdominal.
- Pelvis evisceración. Esta operación se realiza en las últimas etapas del proceso patológico, cuando el tumor ya ha alcanzado la etapa T4N0-2, brotado en los órganos adyacentes y dio metástasis a los ganglios linfáticos. Durante esta intervención quirúrgica, se extirpan todos los órganos ubicados en la cavidad pélvica e involucrados en el proceso del tumor. Además del recto, esto incluye: la vagina, el útero, los ovarios, la próstata, la vejiga, las vesículas seminales, la uretra, los uréteres, una parte del tejido adiposo y los ganglios linfáticos afectados.
- Superposición de la colostomía de doble barril. Este tipo de cirugía actúa como una operación paliativa diseñada para aliviar la condición de un paciente que está irremediablemente enfermo. Su objetivo principal es garantizar el escape de las heces en un paciente con obstrucción intestinal desarrollada. El recto no se elimina durante esta operación. El cirujano hace un agujero en la pared del colon o colon sigmoide, que luego se retira a la superficie de la pared abdominal.
El tratamiento del cáncer rectal se realiza por todos los métodos de la práctica oncológica moderna.
Para cada caso de desarrollar una estrategia individual de tratamiento que tenga en cuenta muchos factores: la profundidad de la localización del cáncer, su etapa de desarrollo, el estado general del paciente, su edad.
. La importancia principal se da a la intervención quirúrgica, pero es realmente efectiva en relación con los tumores malignos de bajo grado de las etapas I-II.
En tales casos, una operación quirúrgica se puede usar como el único método de tratamiento. Si el proceso patológico ha ido más allá, la terapia requiere un enfoque integrado.métodos
modernos de tratamiento de tratamiento
cáncer colorrectal del cáncer colorrectal se realiza por métodos: cirugía
- .
- Quimioterapia.
- Radioterapia.
¿Es posible curar la enfermedad?
En caso de detección de un cáncer de recto en las etapas tempranas( I-II), esta pregunta puede responderse positivamente. En este caso, después del tratamiento calificado, el 99% de los pacientes sobreviven. Tipos
dependiendo de la etapa de la terapia
El procedimiento de tratamiento está determinada principalmente por la etapa de tumor, y la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos y órganos internos.
- Para el tratamiento de enfermedades diagnosticadas en etapas I-II ( si el tumor está localizado a no menos de diez centímetros desde el aparato de esfínter anal) realizar la operación sfinkterosohranyayuschie permitiendo a los pacientes posteriormente llevan la defecación de forma natural( por ejemplo resección anterior y la sección transanal).
- Para curar la enfermedad, alcanzó etapas III-IV recurrieron a la extirpación abdominal-perineal( eliminación) del recto. Dado que durante esta operación el paciente pierde no sólo el intestino, sino también el canal anal, la porción libre del colon sigmoide da salida a la piel de la pared abdominal, colostomía formado.
Método quirúrgico
Las operaciones en el recto son extremadamente traumáticas. Al seleccionar las técnicas de cirugía
principalmente considerar: tamaño
- y localización de los tumores malignos;
- características de la estructura celular de las estructuras tumorales;Clasificación
- de crecimiento canceroso según el sistema internacional TNM.cáncer rectal
tiene los siguientes tipos de cirugía: dieta
antes y después de la cirugía preoperatoria
dieta está diseñado para preparar el cuerpo del paciente para la próxima cirugía.comida
debe ser recién preparada y lleno de vitaminas y selenio, inhibir el crecimiento de células anormales( selenio contenido en los peces marinos, vegetales, frutos secos, granos y las coles de Bruselas).
de la dieta de los pacientes deben ser excluidos:
- Todos los tipos de dulces para estimular la fermentación en el intestino, está cargada con el desarrollo de infecciones secundarias. El uso de platos dulces provocará diarrea, deshidratación y debilitamiento del cuerpo de una persona enferma.
- Harina de productos.
- alimentos que contienen grandes cantidades de grasa animal( por esta razón, el consumo inaceptable de alimentos fritos, grasas, carne de cerdo y mayonesa).
En el postoperatorio, el paciente está obligado a observar una dieta estricta, basada en los siguientes principios:
- Todos los alimentos deben ser hecho puré o bien picado.
- El contenido de fibras vegetales gruesas y grasas animales en platos destinados al paciente operado debe mantenerse al mínimo.
- La mejor comida de este período son las sopas de cereales y los purés de verduras( de calabaza, brócoli, espinacas).
Para eliminar la hinchazón, necesita:
- Tome la comida lentamente, mordiéndola metódicamente.
- : abandone completamente el uso de cerveza, bebidas carbonatadas, goma de mascar, cebollas y legumbres.
- Introduzca las hojas verdes( eneldo fresco muy útil), el té con menta, hierbas medicinales a base de hierbas. Complicaciones
operación
para eliminar un tumor maligno del recto puede conducir a:
- Fracaso anastomosis( ubicaciones intestinos de unión).Por una serie de razones, las costuras superpuestas pueden dispersarse o debilitarse, lo que provoca el desarrollo de peritonitis fecal.
- Trastornos digestivos. con mayor frecuencia en los pacientes existe una violación del proceso de endurecimiento de heces, lo que lleva a la aparición de diarrea, flatulencia creciente y la excreción olor muy desagradable. Para otra categoría de pacientes caracterizada por el desarrollo de estreñimiento.
- Incontinencia de heces causada por daño a los nervios durante la cirugía.
- Trastornos sexuales de asociados con traumatización de fibras nerviosas.
- La aparición de adhesiones , que se manifiestan como sensaciones dolorosas que surgen en el área operada. Los picos de pequeño tamaño no representan un gran peligro. La fusión significativa puede causar una violación persistente de la evacuación del edema del intestino( hasta la aparición de una obstrucción intestinal).
¿Cuántos viven después de la operación?
No hay una sola respuesta a esta pregunta. En la posición más favorable están los pacientes, en quienes se detectó el tumor en las primeras etapas de desarrollo. El tratamiento oportuno proporciona una tasa de supervivencia a cinco años del 90% de los pacientes. Incluso la metástasis de tumores cancerosos
en el tratamiento cualificado hígado y el pulmón que consiste en una combinación de cirugía y quimioterapia acaba de cinco años de supervivencia proporción significativa de pacientes.
Tratamiento después de la operación
- La rehabilitación del paciente comienza en el hospital. De la anestesia, se va bajo la supervisión del personal médico. Debido a este control, se detienen las posibles complicaciones y la posibilidad de hemorragia.
- Para la eliminación de la incomodidad y el dolor en el abdomen, el paciente toma analgésicos.
- La anestesia epidural o espinal( en forma de inyecciones) se puede prescribir al paciente para facilitar el bienestar.
- En algunos casos, la administración de analgésicos se realiza a través de un gotero.
- Para eliminar el exceso de líquido de la herida operatoria, algunos pacientes se instalan en un drenaje especial durante varios días.
- En el segundo día después de la operación se permite al paciente a sentarse en la quinta - para moverse en distancias cortas( hasta el inodoro en la sala).
- Para una curación más rápida y exitosa de las suturas postoperatorias, se requiere que el paciente use un vendaje especial. Con su ayuda, no solo disminuye la carga sobre los músculos de la prensa abdominal, sino que incluso se ejerce presión sobre los órganos de la cavidad abdominal.
- Después del alta del hospital( por lo general, el séptimo día después de la cirugía), el paciente debe seguir una dieta estricta.
- Si el médico tiene dudas sobre la eficacia de la operación, el paciente está prescrito un curso de drogas químicas que deprimen la división de las células cancerosas. A veces se necesitan varios cursos de quimioterapia.
- Para reducir el síndrome de dolor y mejorar la efectividad de la quimioterapia, el paciente se somete a radioterapia.
Radioterapia
El tratamiento de radiación( que utiliza dispositivos gamma-terapéuticos que producen un haz de rayos duros con una actividad de penetración muy alta) se usa tanto en el período preoperatorio como en el postoperatorio.
Con la ayuda de la radioterapia antes de la cirugía, los médicos pueden reducir el tamaño del tumor, lo que mejora el resultado de la operación. La radioterapia, llevada a cabo durante el período postoperatorio, ayuda a destruir las células cancerosas que permanecieron en el cuerpo del paciente operado.
utiliza en la moderna radioterapia oncología dos tipos remoto radioterapia( efectos tumorales cuando se lleva a cabo por la exposición externa del sitio deseado) y la terapia de radio directa( que consiste en la introducción del elemento radioactivo en el tejido tumoral).Consecuencias grado
de gravedad de los efectos secundarios después de la radioterapia para el cáncer rectal depende de la dosis de radiación recibida por el paciente. La irradiación puede causar: vómito
- ;
- náuseas;Diarrea
- ;Incontinencia urinaria
- ;
- enrojecimiento e irritación de la piel( para evitar este efecto, debe usar una crema especial).productos químicos de recepción de la quimioterapia
que ayudan a suspender tasa de división de las células cancerosas y reducir el tamaño del cáncer, designados como antes de la cirugía, y en adelante.
Si se utiliza la quimioterapia para tratar tumores en fase inicial, que se adjunta a un valor auxiliar( el núcleo es la intervención quirúrgica).
el tratamiento de no resecable colorrectal quimioterapia etapas del cáncer es la única opción terapéutica que puede aliviar la condición del paciente. Tal tratamiento, que reduce a la inyección o infusión( goteo intravenoso) fluorouracilo es paliativo.administración
de grandes dosis de productos químicos conduce inevitablemente a efectos secundarios:
- náuseas y vómitos constante;
- desarrollo de alergias;Trastornos dispépticos
- ;
- a los trastornos mentales;
- pérdida de cabello activa.
manifestación de estos efectos puede reducirse sustancialmente mediante el uso de la quimioterapia regional, que consiste en la introducción de productos químicos directamente en la arteria, se escapa de un tumor maligno. En algunas clínicas progresivas
método de introducción de proteínas artificiales( cuerpos monoclonales) practicadas incluido en la fórmula química de las drogas.
de Medicamentos para el alivio del dolor en pacientes con cáncer colorrectal utilizando un sistema de tratamiento de tres etapas, según el cual los analgésicos se dividen en tres grupos diseñados para una de las tres etapas. La terapia
primera etapa antipaına implica el uso de los analgésicos más débiles, este último - el más poderoso. El alivio del dolor se inicia con medicamentos de primera línea.
si fueran ineficaces o se detiene para ayudar a la medicación después de un cierto tiempo, el paciente se prescribe segundos, y luego - la tercera etapa.
- la primera etapa antipaína aliviar la terapia del dolor utilizando no esteroideos anti-inflamatorios: piroxicam, acetaminofeno, ibuprofeno, aspirina, diclofenaco, ketotifeno, indometacina.
- el segundo complejo de fase a los opioides débiles: la codeína, oxicodona, hidrocodona, tramadol, tramalu.
- El tercer paso no puede prescindir de los opioides fuertes: la morfina, fentanilo, norfina, buprenorfina.
Para mejorar la acción de analgésico, cada uno de los pasos utilizando una variedad de fármacos adyuvantes: antidepresivos( mirtazapina, paroxetina, naloxona), neurolépticos( risperidona, amitriptilina), corticosteroides( hidrocortisona, dexametasona).
El tratamiento del cáncer de colon puede incluir el uso de laxantes:
- Durante el periodo postoperatorio, el paciente se prescribe aceite de vaselina( 15-40 ml durante la noche).
- En preparación para la cirugía del recto se puede utilizar fármacos que pueden aumentar la presión osmótica del contenido intestinal: velas con glicerina, golitel, lactulosa o sorbitol.
- estrictamente prescrito por un médico en la preparación para el enema procedimientos de bario y la colonoscopia, así como la operación en el recto mediante fármacos diseñados para estimular las funciones intestinales: el aceite de ricino, fenolftaleína, bisacodilo solución magnesia, decocciones de las hierbas( corteza espino cerval, hojas de sen,raíz de ruibarbo).
Nutrición para un paciente con cáncer de recto
- La nutrición del paciente debe ser completa y contener una cierta cantidad de carbohidratos, proteínas y grasas.
- Los alimentos incluidos en la dieta deben ser ricos en vitaminas y minerales, por lo que es tan necesario para las frutas y verduras.
- De la dieta del paciente completamente excluido, los alimentos agudos, ácidos y grasos, y los platos de carne son limitados.
- Gran papel de un desayuno completo y masticar a fondo cada pieza.
- Los alimentos deben incluir al menos cinco comidas, mientras que el volumen de las porciones debe controlarse: deben ser pequeñas. Predicción Predicción
cáncer colorrectal depende de muchos factores: la etapa del tumor, neoplasia celular, metástasis en los ganglios linfáticos, siempre que el nivel de atención médica.
Dependiendo de la etapa en que se detectó el proceso patológico, la supervivencia de los pacientes a los cinco años es la siguiente:
- I - 82%;
- II: 76%;
- IIIА - 52%;
- IIIB - 43%.
- IV - 5%.
factores más importantes que afectan a la supervivencia del paciente después de sufrir cáncer de colon, no es tanto su pericia del médico de cabecera, ya que la dureza de la dieta durante el período postoperatorio, la actitud psicológica del paciente y su deseo de sobrevivir.
Profilaxis de
Es posible reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal con una amplia gama de medidas. Todos necesitan:
- No permita la aparición de estreñimiento.
- A tiempo para tratar todas las enfermedades crónicas del canal anal y el recto( principalmente se trata de hemorroides, así como fístulas y grietas de estos órganos).
- Excluye de su dieta la comida rápida( llamada comida rápida), restringe el consumo de grasas animales, reemplazándolas por aceites vegetales.
- Póngase en contacto lo menos posible con productos químicos nocivos.
- Se niega a fumar y beber bebidas alcohólicas.
- Mantener un estilo de vida activo.
- Controle su peso al no permitir el desarrollo de la obesidad.
- regularmente( al menos una vez al año) se someten a un examen preventivo médico.
- Los pacientes que se encuentran en riesgo de rasgos hereditarios, después de alcanzar la edad de cincuenta es necesaria cada año se someten a cribado, que consiste en llevar a cabo el análisis de examen de sangre oculta, sigmoidoscopia y pasando por ultrasonido.
Video sobre las tendencias actuales en el tratamiento del cáncer de recto: