La historia de la enfermedad describe la dinámica de su desarrollo desde el comienzo de la manifestación de los primeros síntomas y antes de ingresar al paciente del hospital. Las razones que llevaron a la pancreatitis aguda están necesariamente indicadas. En algunos casos, por ejemplo, pancreatitis crónica, ulceración, colelitiasis y otros, los procesos patológicos prácticamente no cambian durante un largo tiempo. Por lo tanto, no es necesario describir las convulsiones cada vez para que el historial de la enfermedad no esté lleno de síntomas recurrentes. Basta con extraer un primer signo típico de pancreatitis aguda, y luego es suficiente limitarnos a determinar la duración y la frecuencia de las manifestaciones de las enfermedades. También en la historia, es necesario introducir una manifestación de complicaciones del curso clínico.
Se proporciona información sobre el complejo anterior, el tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Todos los documentos presentados al paciente( estudios instrumentales, pruebas de laboratorio, extractos, certificados, etc.), que caracterizan el curso de la enfermedad de la pancreatitis aguda, se estudian cuidadosamente. Toda la información relevante se registra en el historial. Si el estudiante está a cargo del paciente, que es mucho tiempo en el hospital, en las secciones están hechas de información médica sobre las actividades de su eficacia, cambios de estado, los resultados del estudio y el diagnóstico de sospecha tras el ingreso del paciente.
pancreatitis aguda - Cirugía caso la historia la historia
quirúrgico de la enfermedad de pancreatitis aguda es un documento legal e indica las acciones correctas del médico, los procesos del paciente y hacer posibles errores. Sobre la base de este documento, es posible juzgar el desarrollo y las causas de la enfermedad, su curso, la necesidad de medidas terapéuticas y preventivas y de diagnóstico, incluido el examen de la aptitud física y profesional.
Como el objetivo principal del esquema de examen es proporcionar un estudio planificado y consistente de las manifestaciones objetivas y subjetivas de una enfermedad como la pancreatitis aguda. Debido al examen cuidadoso y correcto, puede evitar cualquier error de diagnóstico. La historia de pancreatitis aguda para cirugía debe estar bien formada, porque entre otras cosas es un criterio para el alto nivel del trabajo del médico. Además, el historial quirúrgico es la base para imponer multas o el pago por el trabajo, para lo cual es estimado por expertos de compañías de seguros.
Antecedentes del caso Pancreatitis aguda: terapia con
Inicialmente, se recogen las quejas activas, que se deben describir en detalle con todas las características. La historia de la enfermedad en la terapia, por ejemplo, pancreatitis aguda necesariamente debe caracterizar cada queja en detalle. Después de evaluar las quejas activas, a veces puede hacer las primeras suposiciones sobre la enfermedad y determinar el sistema corporal afectado. Después de esto, el paciente aclara las quejas relacionadas con las enfermedades de los sistemas alegados. Vale la pena decir que no podía mencionarlos. Estamos hablando de las llamadas quejas de naturaleza pasiva.
En la historia de la terapia de pancreatitis aguda, la anamnesis se registra con mayor frecuencia a partir de la fecha y la descripción de ciertos momentos de manifestación de los síntomas, todas las características de la enfermedad diagnosticada. Aclare las razones que podría causar. En orden cronológico, indique la aparición de síntomas, su desarrollo, así como la manifestación de otros nuevos.
Describe el tratamiento que se realizó anteriormente, su resultado, los medicamentos recetados por el médico. Además, es necesario describir el deterioro y las causas de la hospitalización: el próximo examen, las peculiaridades de la condición, etc. La historia describe la capacidad del paciente para trabajar durante toda la enfermedad, su dinámica, así como la efectividad de las medidas y el tratamiento desde el momento de la hospitalización inmediatamente antes del inicio de la supervisión.
Historial de enfermería de pancreatitis aguda
El historial de enfermería de la pancreatitis aguda incluye varias recomendaciones, prescripciones médicas y diagnóstico médico. La calidad del análisis puede determinar en gran medida el éxito de etapas posteriores de diagnóstico y tratamiento. Además, se recogen datos subjetivos sobre el paciente, un papel importante es jugado por la emoción y el posible temor a las operaciones. Los datos objetivos se obtienen en el proceso de las encuestas realizadas: estudios de laboratorio( lista especial de análisis), temperatura corporal, presión arterial, etc. Toda la información obtenida durante la encuesta de enfermería está necesariamente documentada.
Pancreatitis aguda - epicrisis
Epicrisis es una breve y amplia descripción de la enfermedad. Presenta necesariamente los resultados de los estudios realizados, que, de hecho, sirven como los principales indicadores en la formulación del diagnóstico correcto. La necesidad de una posible intervención quirúrgica se describe brevemente. Al mismo tiempo, debe indicarse la fecha planificada de la operación, su naturaleza, características. Se describen las características adicionales de la realización del tratamiento postoperatorio de la pancreatitis aguda con una descripción de las características de los procesos de curación de las heridas, así como la indicación obligatoria de las fechas de eliminación de los drenajes y las suturas superpuestas.
El paciente, que ya está dado de alta, se prescribe ciertos fines de recurso y tratamiento sanitario, el régimen de vida y trabajo, dieta, observación de otros especialistas, incluso en el lugar de residencia. Se prescriben diversas medidas para eliminar la progresión de la pancreatitis aguda( tomar alcohol, alimentos grasos, practicar deportes, fumar, etc.).El pronóstico de vida útil, las recomendaciones laborales y la capacidad de trabajo están indicadas. Al final de la epicrisis debe haber una firma y se indica un diagnóstico completo.