Piedras en la vesícula biliar: causas, síntomas y tratamiento

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La vesícula biliar es el órgano en el que se acumula la bilis producida por el hígado. Este último es necesario para la digestión de los alimentos. Si es necesario, se tira al duodeno. La bilis es una sustancia compleja que tiene una gran cantidad de bilirrubina y colesterol.

Los cálculos biliares se forman debido al estancamiento de la bilis, durante el cual el colesterol es retenida en la vejiga y precipitados. Este proceso se llama proceso de formación de "arena": piedras microscópicas. Si no eliminas la "arena", las piedras se adhieren entre sí, formando concreciones. Las piedras en los conductos de la bilis y en la vesícula biliar se forman durante mucho tiempo. Esto toma 5-20 años.cálculos biliares

son desde hace mucho tiempo no se manifestó, pero para iniciar la enfermedad todavía no se recomienda: la piedra puede lesionar la pared de la vesícula biliar y la inflamación diseminado a órganos adyacentes( pacientes a menudo sufren también de gastritis, úlceras, pancreatitis).Qué hacer si hay cálculos en la hiel y cómo tratar este problema sin cirugía, lo consideraremos en este artículo.

¿Cómo se forman los cálculos biliares?

La vesícula biliar - una pequeña bolsa, se ajusta a 50-80 ml de bilis - líquido, que es necesaria para el cuerpo para digerir las grasas y mantener microflora normales. Si la bilis se estanca, sus componentes comienzan a precipitar y cristalizar. Por lo tanto, las piedras se forman, que en el transcurso del tiempo aumentan en tamaño y cantidad.

Por otra parte, algunas de las causas más comunes de enfermedad considerado:

1. severa inflamación en la vesícula biliar.
2. La contractilidad de la vesícula biliar se reduce, debido a lo cual se produce un estancamiento de la bilis.
3. Cuando la bilis contiene una gran cantidad de calcio, colesterol, pigmento biliar, es una bilirrubina insoluble en agua.
4. La mayoría de las veces, la enfermedad de la mujer es causada por la obesidad, una gran cantidad de nacimientos y la ingesta de hormonas: estrógenos.
5. Herencia. La formación de cálculos en la vesícula biliar se debe a un factor genético. Si los padres sufrieron una enfermedad, su hijo también tiene un riesgo de desarrollar patología. Medicación
6. - Ciclosporina, Clofibrato, Octreótido. Modo de potencia
7. .Los intervalos de ayuno o largos entre las comidas pueden causar cálculos biliares. No se recomienda restringirse al consumo de líquido.
8. cálculos biliares puede ocurrir debido a la diabetes, anemia hemolítica, síndrome de Caroli debido, enfermedad de Crohn, la cirrosis del hígado.
9. Como consecuencia de una operación de trasplante, en la cual se retira la parte inferior del intestino.
10. Alcohol. El abuso provoca un estancamiento en la vejiga. La bilirrubina cristaliza y aparecen los cálculos.

Como usted sabe, la bilis consta de varios componentes, por lo que las piedras pueden diferir en su composición. Seleccione los siguientes tipos de piedras:

1. Colesterol : tiene una forma redondeada y un diámetro pequeño( aproximadamente 16-18 mm);
2. calcáreo: contiene una gran cantidad de calcio y es raro;
3. mixto: difieren en una estructura estratificada, en algunos casos consisten en un centro pigmentado y una capa de colesterol.

Además, piedras en la vesícula bilirrubina puede estar formado teniendo una pequeña magnitud y localizada en la bolsa y en los conductos. Sin embargo, las piedras a menudo se mezclan. La media de sus tamaños que van desde 0,1 mm a 5 cm.

cuadro clínico Síntomas cálculos biliares

de la aparición de síntomas de los cálculos biliares es variada. La sintomatología depende de la composición, la cantidad y la ubicación de las piedras. La mayoría de los pacientes con grandes cálculos individuales localizados directamente en la vesícula biliar, a menudo ni siquiera conocen su enfermedad. Esta condición se llama forma latente( latente) de CSF.

Con respecto a los signos específicos, los cálculos biliares se hacen sentir por tales síntomas de :

Dolor por

• en el cuadrante superior derecho( proyección del hígado y los conductos biliares) - intensidad desde una incomodidad inexplicable hasta un cólico hepático;Síndrome dispéptico
• - manifestaciones de trastornos digestivos - náuseas, hinchazón, heces inestables;Aumento de
• en la temperatura corporal: una consecuencia de la unión de una infección bacteriana secundaria.
• si la piedra desciende a la vía biliar, el dolor se localiza en la parte inferior del abdomen, en la ingle, se da en la parte femoral.

70% de las personas esta enfermedad absolutamente no se causa ninguna molestia, la persona comienza a sentir molestias sólo cuando las piedras han crecido y conductos biliares obstruidos y una manifestación típica - cólico biliar, es un ataque de dolor agudo en el bloqueo periódico de la piedra de la vía biliar. Este ataque de dolor agudo, es decir, cólico, puede durar de 10 minutos a 5 horas.

Diagnóstico

El diagnóstico lo realiza un gastroenterólogo. El diagnóstico se establece a través de las quejas del paciente y algunos estudios adicionales.

Para empezar, el paciente se hace una ecografía de los órganos abdominales.- el principal y más efectivo método de diagnóstico de colelitiasis. Detecta la presencia de cálculos en la vesícula biliar, el engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar, su deformación y la expansión de los conductos biliares. Sus principales ventajas son la no invasividad( no traumatismo), la seguridad, el acceso y la posibilidad de ejecución repetida.

Si la situación es más grave, los médicos recurren a la colecistocoangiografía( examen de rayos X con la introducción del medio de contraste).Consecuencias

colelitiasis flujo puede ser complicado por las siguientes condiciones:

• flemón pared de la vesícula biliar;Fístula biliar
• ;Síndrome de
• Mirizzi( compresión del conducto biliar común);Perforación
• de la vesícula biliar;
• pancreatitis biliar;
• colecistitis aguda y crónica;Hidrocefalia
• de la vesícula biliar;Obstrucción intestinal
• ;
• cáncer de vesícula biliar;Inflamación aguda purulenta
• ( empiema) y gangrena de vesícula biliar.

En general, la presencia de una piedra en la vejiga no es peligrosa hasta que obstruye el conducto biliar. Por lo general, las pequeñas piedras salen solas, y si su tamaño es comparable con el diámetro del conducto( alrededor de 0,5 cm), entonces con el paso del dolor - cólico. El grano "se deslizó" más hacia el intestino delgado; el dolor desaparece. Si la piedra es tan grande que se pega, entonces esta situación ya requiere una intervención médica inmediata.

Cálculos biliares: Tratamiento sin cirugía cálculos biliares

de identificación no son siempre necesariamente implican la cirugía, en la mayoría de los casos, el tratamiento está indicado sin necesidad de cirugía. Pero el autotratamiento descontrolado en el hogar está plagado de obstrucción de los conductos biliares y un golpe de emergencia en la mesa de operaciones para el cirujano en servicio.

Por lo tanto, es mejor no usar cócteles cuestionables estrictamente prohibidos hierbas colerético y aceite vegetal, que es recomendado por algunos médicos tradicionales, y hacer una cita para un gastroenterólogo. Para

tratamiento conservador de la colelitiasis se les asignan los siguientes medicamentos: Formulaciones

1. facilitan normalización bilis formulación( Ursofalk, liobil);
2. Preparados enzimáticos, que mejoran los procesos digestivos, en particular, los procesos de digestión de los lípidos( creon).
3. Para los dolores causados ​​por la contracción de la vesícula biliar, los pacientes se recomiendan varios relajantes musculares( platafillin, Drotaverine, No-Spa, metacina, pirentsipin).
4. Estimulantes de la secreción de ácidos biliares( fenobarbital, zixorina).

tratamiento conservador moderno, que permite mantener el cuerpo y sus conductos, comprende tres métodos principales: fármacos que disuelven piedras, trituración piedras utilizando holelitoliz ultrasónica o láser y transdérmica( método invasivo).

Disolución de piedras( terapia litolítica)

La disolución de los cálculos biliares con medicamentos ayuda a curar los cálculos biliares sin cirugía. Los principales medicamentos utilizados para disolver cálculos en la vesícula son el ácido ursodeoxicólico( Ursosan) y el ácido quenodesoxicólico( Henofalk).terapia litholytic

se indica en los siguientes casos :

1. piedras tienen pequeñas dimensiones( de 5 a 15 mm) y lleno de no más de 1/2 de la vesícula biliar.
2. La función contráctil de la vesícula biliar es normal, la permeabilidad de los conductos biliares es buena.
3. Las piedras son de naturaleza colestérica. La composición química de los cálculos se puede determinar con la ayuda de sonda duodenal( duodeno) o colecistografía oral.

Ursosan Henofalk y niveles más bajos en la bilis de sustancias que promueven la formación de cálculos( colesterol) y aumentan el nivel de sustancias que se disuelven piedras( ácidos biliares).La terapia litolítica es efectiva solo en presencia de cálculos de colesterol pequeños, en las primeras etapas de la enfermedad. La dosis y la duración de la ingesta de medicamento es determinada por un médico en base a datos de ultrasonido.

trituración piedras( litotripsia extracorporal)

litotricia extracorpórea( pulverización) - una técnica basada en la generación de ondas de choque, lo que resulta en la trituración de piedra en una pluralidad de granos. Actualmente, este procedimiento se usa como una etapa preparatoria antes de la terapia litolítica oral.

Las contraindicaciones para son:

1. Trastornos de la coagulación de la sangre;
2. Enfermedades inflamatorias crónicas del tracto digestivo( colecistitis, pancreatitis, úlcera).

Para , los efectos secundarios de la litotricia ultrasónica son:

1. Riesgo de obstrucción del conducto biliar;
2. Daño de las paredes de la vesícula biliar con fragmentos de piedra como resultado de la vibración. Las indicaciones para

ESWL hay violación de la permeabilidad biliar, colesterol piedras diámetro única y múltiple de no más de 3 cm.

transcutánea holelitoliz transhepática

raramente se aplica como se relaciona con métodos invasivos. En la vesícula biliar, a través de la piel y el tejido del hígado, se introduce un catéter, a través del cual se gotean 5-10 ml de una mezcla de preparaciones especiales. El procedimiento debe repetirse, durante 3-4 semanas puede disolver hasta el 90% de los concrements.

Puede disolver no solo el colesterol, sino también otros tipos de cálculos biliares. El número y el tamaño de las piedras no importan. A diferencia de los dos anteriores, este método puede usarse no solo en personas con colelitiasis asintomática, sino también en pacientes con manifestaciones clínicas graves de la enfermedad.

operación para eliminar piedras de la vesícula biliar

Sin embargo, debe entender que sin el tratamiento quirúrgico es indispensable para:

• frecuentes cólicos biliares;
• burbuja "desconectada"( perdida de contractilidad);
• grandes concreciones;
• exacerbaciones frecuentes de colecistitis;
• complicaciones.

En la mayoría de los casos, se recomienda la cirugía para extirpar los cálculos biliares en pacientes que tienen recurrencias frecuentes, dolor intenso, cálculos grandes, temperatura corporal alta, varias complicaciones.

El tratamiento quirúrgico puede ser abierta y laparoscópica( holetsistolitotomiya, colecistectomía, la esfinterotomía, colecistostomía).La variante de la intervención quirúrgica se determina para cada paciente individualmente.

Alimentos

Por lo general, se prescribe una dieta tan pronto como aparecen los primeros signos de cálculos biliares. Está especialmente desarrollado para tales pacientes, se llama - una dieta terapéutica número 5, se debe adherir constantemente.

Para cálculos biliares, no se recomienda el uso de tales productos:

Carne grasosa

• ;
• varios productos ahumados;Margarina
• ;Condimentos picantes
• ;
• huevos duros;Café fuerte
• ;
• carne y pescado en conserva;Productos marinados
• ;Caldos
• : carne, pescado y champiñones;
• pan fresco y pasteles de levadura;
• bebidas gaseosas;
• alcohol.

La comida se cocina cocinando o horneando, a menudo es necesario comer 5-6 veces al día. La dieta con cálculos en la vesícula biliar debe contener un máximo de verduras y aceites vegetales. Las verduras debido a la proteína vegetal estimulan la escisión del exceso de colesterol, y los aceites vegetales mejoran la motilidad intestinal, contribuyen a la reducción de la vejiga y, por lo tanto, evitan la acumulación de bilis en ella.