enfermedad Menetries, el lenguaje de los médicos llamados hipertrófica poliadenomatoznym gastritis, pertenece a la categoría de las enfermedades raras del estómago con una etiología indeterminada.
Patología es el nombre del patólogo francés Pierre Eugene Menetries, descrito por primera vez en 1888.La literatura médica describe no más de trescientos casos de esta dolencia.
Concepto de la enfermedad
La enfermedad de Menetria provoca el desarrollo hipertrófico de las membranas mucosas del estómago, en las estructuras de las cuales gradualmente se desarrollan gradualmente aumentando los adenomas y quistes.
Estos últimos secretan una gran cantidad de moco viscoso, lo que produce una fuga de proteínas del plasma sanguíneo.
Entonces, hay una hipoproteinemia, una afección patológica caracterizada por un nivel anormalmente bajo de proteína en el plasma sanguíneo.
La enfermedad de Menetries también tiene muchos nombres. En las fuentes médicas se llama:
- por una gastritis tipo tumor;Gastropatía exudativa
- ;Gastritis hipertrófica gigante
- ;Adenopapilomatosis
- ;
- con una gastritis gigante;
- de exceso de mucosa gástrica.
Causas del desarrollo de
Las causas genéticas que contribuyen a la aparición de Menetria se han estudiado de forma insuficiente hasta el día de hoy. se ha sugerido que la enfermedad puede desarrollarse bajo la influencia de: organismo intoxicación crónica
- resultante del consumo de bebidas alcohólicas, tabaco, que trabajan en entornos peligrosos, conjugados con la inhalación de vapores de plomo;
- organización inadecuada de los alimentos y el consumo de productos nocivos;
- hipovitaminosis crónica, que se manifiesta en una aguda escasez de vitaminas provitamina A y B;
- de factores hereditarios y neurogénicos;
- enfermedades infecciosas( salmonelosis, tifoidea, hepatitis viral, disentería);
- aumentó la susceptibilidad del organismo a los efectos de los alérgenos alimentarios, provocando un aumento de la permeabilidad de la mucosa gástrica.
Hay una teoría que los autores de enfermedades Menetries son enfermedades y condiciones que provocan la violación de la integridad de la mucosa gástrica( malformaciones, procesos inflamatorios y neoplásicos de naturaleza benigna).
Bajo la influencia de estas patologías en estructuras dañadas procesos de proliferación de la mucosa iniciar tejidos glandulares y células de limo( mucoides).Después de un tiempo, volviéndose difusos, estos procesos comienzan a extenderse tanto más profundo como en la superficie de los tejidos afectados.
Síntomas de la enfermedad Menetries
Dependiendo de qué complejo de síntomas predomine, la gastritis de gastritis gigante puede ser:
- Dispéptico. En este tipo de enfermedad de Menetria, las quejas predominan en los pacientes con respecto a los trastornos del proceso digestivo.
- Pseudotumoral. Esta variante de la patología se caracteriza por una sensación de debilidad, un deterioro significativo en el estado general, una disminución significativa en el peso corporal.
- asintomático. Este tipo raro de enfermedad, debido a la ausencia de manifestaciones externas, se descubre de manera completamente accidental durante la realización de operaciones quirúrgicas o estudios de diagnóstico asignados para identificar patologías completamente diferentes.
El aumento en los síntomas clínicos ocurre gradualmente.
- Una prueba de sangre general indicará una disminución del nivel de hemoglobina y una disminución en el número de glóbulos rojos, debido a la gran cantidad de pérdida de sangre menor, que rara vez conduce al desarrollo de anemia severa. Algunos pacientes tienen leucocitosis neutrofílica, una afección que se acompaña de un alto contenido de neutrófilos( un tipo especial de leucocitos) en la sangre.
- La prueba de sangre bioquímica revela un bajo nivel de albúmina( la fracción de proteína más significativa en el suero sanguíneo).Para determinar la causa del hipoalbumismo, que se observó en el 80% de los pacientes, se realizó una serie de estudios especiales. La albúmina marcada se inyectó por vía intravenosa en el cuerpo de los participantes en el experimento. Después de un tiempo se encontró en el jugo gástrico. Por lo tanto, se demostró que la pérdida de proteínas con el jugo digestivo se debe a la alta permeabilidad de las membranas mucosas del estómago. Sin embargo, no todos los gastroenterólogos consideran que la hipoproteinemia es una manifestación característica de la gastritis gigantoscladica. Están convencidos de que se detecta un nivel anormalmente bajo de albúmina en el suero sanguíneo solo en pacientes con inflamación evidente.
- En la determinación de la acidez del jugo gástrico hypoacid detecta condición en la que el cuerpo no puede secretar la cantidad necesaria de jugo gástrico debido a la atrofia de las células parietales productoras de ácido clorhídrico y el jugo digestivo. El examen de rayos X
- es una técnica más informativa que ayuda al especialista en tratamiento a hacerse una idea de la naturaleza de los cambios que ocurren en el organismo del paciente y atribuir la patología a una de dos formas: limitada o generalizada. La forma limitada de la gastritis de bordes gigantes aparece en las imágenes como un montón de pliegues tortuosos y gruesos que sobresalen en la luz del estómago. Un sitio típico de su localización en la enfermedad de Menetries es un sitio de gran curvatura del estómago. Adenopapillomatoza forma común se caracteriza por cambios similares en la mucosa gástrica en un grado significativo( principalmente en el cuerpo bóveda y el estómago sinusal) excepto antro que tiene pliegues normales.
- En las clínicas modernas para el diagnóstico de la enfermedad de Menetries, se realizan radiografías del estómago con doble contraste, lo que implica llenar el órgano de prueba con una sustancia radiopaca( sulfato de bario) y gas. Antes de pasar el procedimiento, se le ofrece al paciente beber una suspensión de bario a través de un tubo, en cuyas paredes se hacen orificios, a través de los cuales entra aire en el estómago. Después de haber masajeado la pared abdominal anterior, el radiólogo logra una distribución uniforme de la sustancia radiopaca en los pliegues de las membranas mucosas del estómago, y con la ayuda del aire es posible enderezar estos pliegues para examinar cuidadosamente su relieve. Durante el procedimiento, se toman varias imágenes en las proyecciones lateral, anteroposterior y oblicua. El método de radiografía de contraste permite distinguir la enfermedad de Menetries del cáncer de estómago.
- imagen no menos objetiva de los cambios característicos de la mucosa gástrica proporciona métodos endoscopia - fibrogastroscopia realizó con un dispositivo especial - esofagogastroscopia( tubo flexible equipado con una linterna y una cámara de vídeo en miniatura).Durante el examen de las membranas mucosas en el paciente que padece la enfermedad de Menetria, los pliegues gruesos son claramente visibles, los contornos que se parecen a las circunvoluciones del cerebro o la superficie de un pavimento de adoquines. Los pliegues de la mucosa gástrica son en su mayoría edematicos y pálidos, a veces hiperémicos. Debido a la extrema vulnerabilidad de la mucosa en la parte superior de los pliegues, cuya altura no es inferior a dos centímetros, hay muchas erosiones. Durante los procedimientos de examen endoscópico son a menudo recurrieron al aire dosificada para inflar el estómago, ayuda a revelar la presencia de pliegues gigantes, ni siquiera su ferocidad en la creación de fuerte( más de 15 mm Hg. Art.) La presión dentro del cuerpo de prueba. Esto permite distinguir la enfermedad de Menetries de la gastritis hipertrófica habitual.
- El procedimiento de biopsia por aspiración se realiza para seleccionar muestras de un área significativa de mucosa alterada patológicamente para una variedad de pruebas de laboratorio que confirman la presencia de numerosos quistes y glándulas muy agrandadas. La gran ventaja de esta técnica es la posibilidad de obtener muestras de capas profundas de la mucosa que contienen glándulas gástricas, lo que aumenta la fiabilidad de los resultados de la histología. La principal desventaja de la biopsia por aspiración ciega es una gran cantidad de errores debido al hecho de que el material para la investigación a menudo se toma de sitios que no han sido afectados por el proceso patológico.
- Como regla general, todos los pacientes en la región epigástrica y en la parte superior del estómago hay dolores fuertes( especialmente doloridos), postprandial y asociados con una sensación de pesadez en el estómago y una sensación de su hacinamiento. La duración y la intensidad del dolor pueden ser diferentes.
- Para la mayoría de los pacientes, los vómitos, el sangrado gástrico repetido y la diarrea son frecuentes. El vómito que ocurre después de comer en el pico de una convulsión dolorosa asociada con él, brinda alivio y alivio a los pacientes durante un corto período de tiempo. En cada quinto caso, el vómito contiene una pequeña cantidad de sangre. El sangrado gástrico, debido a la baja intensidad, rara vez causa anemia.
- Una de las características más importantes de diagnóstico de la enfermedad es la pérdida de peso rápida: para un período relativamente corto de tiempo que el paciente sin tener que cambiar sus hábitos alimenticios para bajar de diez a veinte kilogramos.
- La pérdida de apetito, debido a la presencia de dolor severo y persistente y plagada con el desarrollo de la anorexia, es bastante rara.
- Debido a la deficiencia de la proteína causada por una disminución en los niveles de una proteína en el suero sanguíneo de algunos pacientes a desarrollar edema periférico, cara, abdomen, extremidades superiores e inferiores.
- Los niveles sanguíneos se caracterizan por una disminución moderada de la hemoglobina, el número de glóbulos rojos y leucocitos, mientras que la ESR y el recuento de plaquetas continúan cumpliendo con los requisitos de edad.
Un número de los principales gastroenterólogos inclinados a atribuir a la categoría de Menetries enfermedad condiciones precancerosas, argumentando su punto de vista, el hecho de que a menudo( en el 20% de los casos) en contra de esta enfermedad se desarrolla adenocarcinoma gástrico. Los oponentes
de estos profesionales creen que esta teoría es insostenible, ya que las relaciones causales gigantoskladochnogo gastritis y cáncer de estómago tienen ninguna confirmación histológica.
Diagnóstico de la enfermedad
Diagnóstico de la enfermedad Los datos comienzan con un examen físico del paciente y un análisis exhaustivo de sus quejas. Una vez que el historial médico lleva a cabo una serie de estudios de laboratorio e instrumentales: objetivo principal
de la biopsia para la enfermedad Menetries sospecha es la necesidad de un diagnóstico diferencial, para distinguirla de una serie de enfermedades graves, el más formidable de los cuales es el cáncer del estómago.
Si hay una sospecha de un tumor maligno de este órgano, se realiza un segundo examen del paciente cuatro a seis semanas después.
En casos particularmente alarmantes, se usa laparotomía de prueba inmediata. Una biopsia realizada durante esta operación permite obtener suficiente material para un diagnóstico preciso.
Tratamiento de la patología
El esquema de tratamiento para la gastritis hipertrófica gigante depende de la gravedad de la patología.
Con el fin de salvar al paciente de las formas leves de la enfermedad de Menetriae, recurre a un tratamiento conservador que implica el uso de medicamentos con acción astringente y envolvente. Al paciente se le asigna:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
- «Panzinorm":
En la aplicación de la terapia de reemplazo en pacientes con la acidez del estómago reducida( además de solución natural y jugo gástrico( 1%) de ácido clorhídrico con la adición de pepsina) la ingesta de fármacos recomendados.
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
En presencia de trastornos digestivos, los pacientes son tratados con preparaciones enzimáticas: pancreatina
- ;
- con mesim;
- Creon.
Para reducir el nivel de deficiencia de proteína, logrando así una mejora significativa en el estado general de los pacientes, se les prescribe atropina.
La comida que se les da a los pacientes debe ser suave: tanto mecánica como térmicamente y químicamente. Los pacientes deben renunciar a las comidas demasiado picantes, grasas y fritas. También es necesario abstenerse de usarlos en forma excesivamente fría o caliente.
En formas graves de Menetries de enfermedad caracterizados por la presencia de síndrome de dolor severo, sangrado gástrico frecuente y considerable hinchazón provocó graves pacientes proteínas de escasez de tratamiento quirúrgico, proporcionando gastrectomía rendimiento( parcial o completa) - operación quirúrgica que consiste en la eliminación del estómago y anastomosis.
Los tejidos que se toman durante la biopsia se someten necesariamente a una prueba de laboratorio.
Los pacientes con una gastritis gigante deben estar en un registro de dispensario con un gastroenterólogo. El control de rayos X y el procedimiento fibrogastroscopia - realizar un seguimiento de la dinámica de la enfermedad - que necesitan que se realizará al menos dos veces al año. Los análisis de sangre de laboratorio también son necesarios.
Predicción Predicción y Prevención de la enfermedad de
Menetrier es relativamente benigna, aunque reduce significativamente la calidad de vida del paciente. La gastritis Giant-latric puede ocurrir por varios años sin complicaciones serias.
estableció que la naturaleza de la previsión afecta a la oportunidad en el diagnóstico y el nombramiento inmediato de un tratamiento adecuado, más pronto se dan cuenta - mejor será el pronóstico.
En el curso clínico de la enfermedad, hay períodos de remisión prolongada;puede ir a la forma atrófica, en algunos casos gastritis gigantoskladochny, en la que el nivel de albúmina en suero se restaura a la gama normal.
Entre los expertos hay una suposición de un enlace gigantoskladochnogo gastritis con el desarrollo ulterior de adenocarcinoma gástrico. Un gran grupo de gastroenterólogos considera que la enfermedad de Menetria es una afección de fondo para la degeneración en un tumor maligno. Dado que la etiología gigantoskladochnogo gastritis
todavía no está claro, la prevención específica de esta enfermedad está ausente. Se deben considerar los métodos de prevención secundaria de la enfermedad de Menetries:
- para mantener una dieta consistente;
- visitas regulares al gastroenterólogo con el fin de pasar un examen preventivo.