El botulismo es la lesión infecciosa más grave y potencialmente peligrosa, provocada por la penetración de la toxina botulínica en el cuerpo y conduce a la muerte.
Para la patología se caracterizan por lesiones sistémicas, verbales y deglutir, alteraciones visuales e inhibición progresiva de la actividad respiratoria.
Características del patógeno y código para el ICD
La toxina botulínica es producida por un microorganismo bacteriano( clostridium botulinum), que es una varilla anaeróbica formadora de esporas.
Cuando una bacteria entra en un ambiente desfavorable, adquiere una forma similar a una espora, en la que experimenta todas las influencias agresivas, porque las esporas de clostridios pueden permanecer viables durante décadas y secarse. Pero cuando entran en un ambiente favorable, donde no hay oxígeno y las condiciones de temperatura alcanzan una marca de 35 grados, comienzan a vegetar.
La toxina botulínica se considera uno de los venenos biológicos más fuertes y mortales.
Foto( imagen) pega botulismo
Si las bacterias hierven durante 5 minutos, morirán, a una temperatura de 80 ° C que pueden contener durante aproximadamente media hora. En cuanto a las formas tipo esporas, mueren solo en autoclave, y en agua hirviendo pueden sobrevivir más de 30 minutos.
Clasificación de
La infección botulínica se subdivide en varias especies características según el origen de la enfermedad. Existen tales formas de botulismo:
- Nutritional;
- Herida
- Respiratoria;
- Niño;
- Tipo indefinido de botulismo.
Si las primeras formas son aproximadamente comprensibles, se diagnostica un tipo de toxina botulínica no definida cuando los especialistas no pueden determinar el origen exacto de la infección y sus factores etiológicos.
Etiología
Los clostridios botulínicos se multiplican rápidamente y se acumulan en las estructuras intestinales de peces, aves y animales, después de lo cual los excrementos se infiltran en el ambiente abierto. Cuando las bacterias entran al suelo, entran en un estado esporádico en el que pueden permanecer durante un tiempo bastante largo.
Las bacterias del suelo caen sobre vegetales y otros productos alimenticios, pero todavía no son peligrosos. Si los productos contaminados caen en condiciones en las que no hay oxígeno, entonces comienzan a desarrollarse, multiplicarse y producir sustancias tóxicas. La patogenia del botulismo puede diferir levemente según su variedad.
Alimentos
La forma botulínica de los alimentos se desarrolla debido a la ingestión de la varilla, que estaba presente en los productos consumidos.
¿Qué alimentos causan la enfermedad?
A veces, incluso los productos más seguros, al parecer, pueden convertirse en una fuente de infección por el bacilo botulínico. Cuando la toxina comienza a desarrollarse, se observa la formación de gas característico, que es especialmente notable en las verduras enlatadas en la tapa hinchada.
El botulismo de la etiología de los alimentos puede ocurrir al usar tales productos:
Setas- . Las estadísticas muestran que aproximadamente la mitad de los casos de infección por botulinum ocurren cuando se consumen hongos cosechados en casa. La bacteria vive en el suelo y los hongos son los más difíciles de limpiar de la contaminación de la tierra. Por lo tanto, el contenido de los frascos que tienen una tapa o salmuera borrosa no se puede comer categóricamente.
- Miel Sí, incluso un producto tan útil como la miel también puede convertirse en una fuente de infección. Con mucha frecuencia, la infección ocurre en niños pequeños y artificiales, que son alimentados con mezclas con la adición de miel. Sucede que las abejas traen las esporas de botulinum al nido de abeja, y cuando entran en el cuerpo de los niños con miel, comienzan a desarrollar y liberar sustancias tóxicas.
- Pescado. Los peces también pueden sufrir de agua contaminada, y su hábitat no importa. Igualmente a menudo hay variedades marinas y de agua dulce infectadas con esporas botulínicas. Generalmente, la infección ocurre debido a una violación de las tecnologías de cocción. Una característica del botulismo en los peces es la aparición de moco y visión borrosa.
- Jam. Ocasionalmente, hay casos de infección de botulismo cuando se usa mermelada impropiamente preparada. Esto sucede si las materias primas fueron mal lavadas( bayas, frutas) o jarras de mermelada fueron contaminadas. La evidencia de un producto de mala calidad será un banco con una tapa inflada. Neutralizar una toxina peligrosa puede ser por medio de una mermelada de ebullición durante 10 minutos.
- Pepinos enlatados. También es una fuente bastante común de botulismo, porque los pepinos crecen en camas que son generosamente fertilizadas con diversas sustancias orgánicas. El suelo en sí mismo puede estar infectado con botulismo, y si está aromatizado con estiércol, la probabilidad de infección aumenta muchas veces.
- Chucrut. Pero el chucrut, si no estaba preparado para cubiertas metálicas, el botulismo prácticamente no se encuentra. El hecho de que el desarrollo de las bacterias debe haber un espacio libre de oxígeno en cualquier tipo de verduras encurtidas barriles de uso común, o simplemente frascos de vidrio con tapas de plástico, por lo que no proporcionan dicha fuga, t. E. No crear para las esporas bacterianas entorno propicio necesario. Por lo tanto, el chucrut no es una fuente potencial de infección por el botulismo.
- carne desigual. El botulismo también puede ocurrir en la carne seca. Y tal vez sea un fenómeno que muchas personas comen el mismo producto, y solo uno de ellos se infectará.Esto se debe a la naturaleza de anidación de la distribución de las bacterias botulínicas y sus toxinas.
video habla sobre cómo evitar el botulismo en la conservación:
Herida Hay una especie de botulismo, no tiene relación alguna con el uso de cualquier espacio en blanco, secos o ahumados. Esta forma botulínica herida, que se desarrolla debido a la derrota de la sangre con las superficies infectadas.
Además, la forma herida del botulismo a menudo se encuentra entre los adictos después de las inyecciones de heroína. Para dicho botulismo, es típica una incubación prolongada( aproximadamente dos semanas), solo entonces aparece la primera sintomatología.
Child
Una forma similar de patología ocurre en niños pequeños hasta los 6 meses de edad. La infección generalmente ocurre cuando se infringen las normas sanitarias de la vida del bebé o las normas de higiene para su mantenimiento.
La infección se produce cuando un niño come las manos sucias, tirando de su boca juguetes sucios y así sucesivamente. También es una fuente de botulismo infantil puede ser la miel, por lo que este producto no se recomienda el uso de hasta un año de edad.
respiratorio Esta forma botulínica es muy rara en los pacientes. En condiciones naturales, dicha enfermedad prácticamente no se encuentra. Por lo general, la infección es posible con el uso de armas biológicas.
Epidemiología
Las formas botulínicas en forma de esporas se encuentran en el suelo, el agua, el polvo o el limo. En cualquier alimento que pueda estar contaminado con tierra o partículas de los intestinos de animales, puede causar infección. La mayoría de los casos de infección están asociados con productos enlatados( pescado, vegetales o carne, champiñones, etc.).
La inmunidad durante la infección es específica del tipo de antibacteriano y débil, por lo que es probable que se repita la infección.
La susceptibilidad a las toxinas botulínicas es la misma para todas las capas de la población y no depende de la edad o el sexo. Incluso una pequeña cantidad de toxina puede provocar un rápido desarrollo del cuadro clínico correspondiente de la enfermedad.
Clínica
manifestaciones clínicas características comienzan a ocurrir sólo después de que el período de incubación, que puede durar desde unas horas de botulismo, y puede tomar hasta varios días, dependiendo de la fuente de la enfermedad y su forma.
Por ejemplo, con la variedad de la herida, las primeras manifestaciones pueden ocurrir una y media o dos semanas después de que la toxina o bacteria ingrese a la herida.
Por la duración de la incubación, uno puede juzgar la gravedad de la infección botulínica, cuanto más corta es la incubación, más peligrosa es la enfermedad. Usualmente, en casos severos, no es más que un día, la mayoría de las veces la primera sintomatología ocurre dentro de las 3-12 horas.
Los primeros signos del período de incubación
Normalmente, los síntomas iniciales de botulinum es un corto plazo y no específica, lo que indica el desarrollo de un envenenamiento infecciosa y la inflamación aguda de las estructuras del tracto gastrointestinal. Los pacientes desarrollan trastornos tales como:
- Dolor epigástrico intensivo;
- ataques de migraña;
- La diarrea aparece con una frecuencia de aproximadamente 2-5 veces por día;
- Puede causar vómitos;
- El paciente siente una debilidad fuerte, un malestar pronunciado, se cansa rápidamente;
- Una de las manifestaciones características del botulismo es la hipertermia súbita de hasta 40ºC.
principales síntomas de botulismo en adultos y niños de infección botulínica del Hospital General de
pueden tener varias formas típicas: gastrointestinales, respiratorias o de los ojos.
En la forma gastrointestinal del desarrollo, los signos de botulismo son similares a la intoxicación alimentaria. Los pacientes desarrollan una reacción emética característica, diarrea, sequedad de boca y dolor abdominal. En la garganta, como si hubiera un bulto, la temperatura aumenta ligeramente.
Si el botulismo se desarrolla en forma respiratoria, entonces la víctima desarrolla anormalidades de la actividad respiratoria:
- Las pulsaciones se vuelven más frecuentes;
- piel azulada;
- El ritmo, la frecuencia y la velocidad de la respiración cambian;
- Aparece claramente dificultad para respirar.síntomas variante clínica de ojos
Pi comienzan con alteraciones visuales, ante los ojos de la víctima si levanta el velo, hay jejenes contornos de los objetos circundantes pierden su habitual claridad, hay una visión de futuro, cuando el paciente ve claramente los objetos distantes, pero no pueden ver los objetos colocados cerca de laél.
Cuando la enfermedad alcanza un pico, los síntomas iniciales se complementan con manifestaciones clínicas generales.
- Hay trastornos de la deglución , primero, es imposible tragar alimentos sólidos, líquidos, y después de tragar demasiado enfermo no puede, hay un lenguaje y la rigidez de la lengua en la garganta.
- aparece duplicar en los ojos, estrabismo, crecer pesado y caer para siempre, convirtiéndose en un ojo desviado, y no puede centrarse en un tema determinado.
- También hay perturbaciones de sonido como la falta de habilidades del habla , ronquera o sensación nasal, una sensación de plenitud de la boca.
- víctima palidece visiblemente , su modo de andar se vuelve insegura, el pulso se vuelve rápida, preocupado por la debilidad de los músculos, estreñimiento o problemas urinarios.
En la fase final de la enfermedad está dominada por enfermedades respiratorias en la región torácica hay una sensación de tirantez y contracción, la víctima comienza a hablar con pausas evidentes para recuperar el aliento. En tales situaciones, a menudo se desarrolla neumonía, que solo aumenta el desarrollo de insuficiencia respiratoria.
A continuación, la relajación del músculo esquelético a una masa, las víctimas pierden la capacidad de mantener la cabeza, el más mínimo movimiento les da la forma más dura. Pronto hay parálisis y muerte. Las complicaciones
contra las complicaciones inadecuadas o más tardíos del tratamiento del botulismo pueden desarrollarse en pacientes:
- específico - que aparecen en las lesiones de nervios cardíacos, miositis o arritmia;
- complicaciones secundarias - aquí incluyen la neumonía y sepsis, atelektaznye derrota y traqueobronquitis y pielonefritis;complicaciones
- Postterapevticheskie - este grupo incluye la atrofia intestinal, patología suero hiperglucémico y procesos giperfosfatemicheskie.
La complicación más peligrosa es la insuficiencia respiratoria aguda, que a menudo termina fatal.
Diagnóstico El diagnóstico de botulismo por lo general no tienen ninguna dificultad, ya que el cuadro clínico es bastante pronunciada.tratamiento
cuando los primeros signos de contaminación botulínica es una urgente necesidad de llamar a una ambulancia, a posponer la llamada es peligroso, porque el suero contra el botulismo sólo puede ayudar en los tres primeros días después del inicio de la intoxicación. La terapia botulismo
independientemente de su gravedad debe llevarse a cabo en la UCI de la rama infecciosa.
primera
emergencia médica Si bien los expertos no llegan, es necesario proporcionar los primeros auxilios al paciente.solución de sosa estómago
- de lavado, lo que crea las condiciones para la destrucción exitosa de toxinas botulínicas.
- Efectuar sifón klizmirovanie, que a través de un tubo especial y el embudo en el recto vertió solución de sosa litro( por litro de agua hervida tomar 10 cucharaditas de bicarbonato de sodio. Para enema tasa completa necesita 10 litros de solución, es decir. E. 10 veces litros.
- después de eso, el paciente debe recibir un fármaco tal POLYSORB enterosorbentny o carbón blanco.
- Si es posible, se recomienda poner la infusión afectada con gemodez, Trisol o laktosolyu y solución de glucosa con furosemida.
vacunación
Los expertos en el tratamiento de botulismo típicamente utilizan un suero especial que se administran a las varias veces afectado a un día, dependiendo de la severidad del proceso de infección. Sueroterapia no dura más de 4 días.
también terapia protivobotulinicheskaya específica implica el uso de un tipo protivobotulinicheskogo inmunoglobulina humana o plasma homóloga.
Despuésel paciente se recupera lo suficientemente lento, la función salival y la visión se restauran primero, regresaTengo la fuerza al tejido muscular, y así sucesivamente. Aunque cuando el botulismo es serio esfera nervnosistemnaya afectada, con el tratamiento oportuno de todas las consecuencias negativas por lo general se recuperan sin dejar rastro.
Este video le dirá en la prevención y el tratamiento de botulismo: no se permite el tratamiento
Tratamiento en el hogar
intoxicación botulínica en el hogar. La mejor ayuda para la víctima se llamará ambulancia y le proporcionará la primera asistencia médica hasta que lleguen los especialistas. Los intentos independientes de curar el botulismo pueden terminar muy mal..
medidas preventivas
medidas protivobotulinicheskie preventivas incluyen la estricta observancia de la tecnología de producción de preparados en conserva, estofado de carne, etc.
también es necesario para cumplir con los requisitos de higiene: a fondo lavar y esterilizar los utensilios para la laminación de palanquillas, enfoque responsable de la selección de materiales, la elección de las frutas sólo es fuerte y neperezrelye.¿A qué temperatura muere la toxina?
forma de esporas botulinum mueren sólo en condiciones de autoclave a reflujo 4-5 horas, y las bacterias vegetativas son asesinadas por ebullición durante 5 minutos.
Pi terapia oportuna iniciado el pronóstico de la enfermedad es bastante favorable, aunque la rehabilitación y la reconstrucción tomará varios meses.
Si con los primeros auxilios y el tratamiento específico hubo un retraso, entonces el resultado letal ocurre en el 60% de los casos. El paciente está muriendo por insuficiencia respiratoria y complicaciones inflamatorias.