Los neoplasmas mediastínicos se dividen en malignos y benignos. El primer grupo incluye linfomas, tumores formados a partir de tejido linfoide. En su mayoría, se diagnostican en personas de la edad más apta para el trabajo, de 20 a 40 años.
El concepto de
El término mediastin denota una compleja estructura anatómica localizada entre el tórax y la columna torácica. En el mediastino se encuentran los órganos más importantes del cuerpo humano, los vasos sanguíneos, los nervios.
Cualquier formación atípica del mediastino, no eliminada a tiempo, interrumpe el trabajo de varios órganos localizados. Los tumores malignos son peligrosos porque pueden germinar en los tejidos del sistema respiratorio, la digestión, los vasos y las terminaciones nerviosas. Tales cambios interrumpen significativamente el funcionamiento de los sistemas vitales y crean ciertas dificultades en el proceso de tratamiento.
Los linfomas mediastínicos primarios se localizan principalmente en la parte anterior de esta estructura anatómica y se dividen en dos tipos: linfoma de Hodgkin y no de Hodgkin.
Los linfomas de Hodgkin( linfogranulomatosis) crecen a partir de linfocitos T o B.Durante mucho tiempo, esta forma de la enfermedad es asintomática. Con un aumento significativo en el tumor, los síntomas generales de cánceres aparecen primero, pérdida de peso, debilidad, sudores nocturnos, aumento periódico de la temperatura. Entre los pacientes con este tipo de linfoma, más personas menores de 30 años, la progresión de la enfermedad es lenta.
Los pacientes con linfomas no Hodgkin son más entre los ancianos. Este tipo de linfoma se divide en: Linfosarcoma
- .
- al Reticulosarcoma.
- Linfoma de células gigantes.
Los linfomas no Hodgkin se distinguen por un curso agresivo, el tumor penetra rápidamente en los tejidos por varios órganos y vasos con él y causa una alteración en su funcionamiento normal.
Causas de
No se han establecido las causas exactas de la formación de linfoma en el mediastino, así como en otros tumores del tejido linfoide.
Los factores que predisponen a la enfermedad incluyen:
- Los alimentos son predominantemente alimentos que contienen aditivos químicos.
- Contacto prolongado con carcinógenos en diversas industrias.
- Efecto de los pesticidas. Estas sustancias se pueden encontrar en los productos vegetales, por lo que las personas que cultivan también se ven afectadas.
- Radiación de radiación. No se descarta el riesgo de desarrollar linfomas después de la radioterapia, prescritos para el cáncer de varios tipos.
- Disminución de la defensa inmune.
- Enfermedades autoinmunes congénitas y adquiridas.
- Los ancianos.
En las últimas décadas, ha habido una tendencia hacia un aumento en el número de pacientes con linfomas no Hodgkin en todo el mundo, especialmente entre los ancianos.
Síntomas del linfoma mediastínico
Las formaciones linfoides en el mediastino al comienzo de su crecimiento prácticamente no brindan ningún cuadro clínico. La detección más frecuente de este tipo de neoplasias en las primeras etapas se realiza de forma aleatoria, por ejemplo, cuando se toma una radiografía sobre neumonía, bronquitis o después de la fluorografía.
Con la diseminación del linfoma al sistema respiratorio, incluidos los pulmones, los pacientes se quejan de:
- Dificultad para respirar y dificultad para respirar.
- Dolor que aumenta con la respiración.
- Tos, en etapas avanzadas el esputo se excreta con una mezcla de sangre.
Si el linfoma comprime la médula espinal o los brotes en él, se produce entumecimiento en las extremidades, paresia y actividad motora alterada. Un tumor que se comprime o se propaga al esófago y la tráquea provoca incomodidad cuando se ingiere la comida.
La compresión del tronco venoso con neoplasia conduce a una serie de síntomas característicos de dicha violación. Incluyen dolores de cabeza frecuentes, mareos, dificultad para respirar, dolor en el pecho. La compresión de las venas en el mediastino conduce a su hinchazón en la región cervical y esto afecta la apariencia de hinchazón y cianosis de la cara, esta disposición del linfoma a menudo aumenta la presión arterial.
La localización de los linfomas en el mediastino en el lado izquierdo lleva a una sintomatología que, por sus manifestaciones, puede parecerse a la angina de pecho.
Si el tronco simpático del límite está involucrado en el proceso patológico, entonces la persona afectada tiene afectadas las estructuras del ojo y el sistema nervioso autónomo. Esto se manifiesta por la disminución del párpado superior en el lado de la localización del tumor, el examen revela la occidentalización del globo ocular y la dilatación de la pupila, se puede prestar atención a la hiperemia excesiva en un lado de la cara, sudoración alterada.
Si el linfoma se encuentra junto al nervio laríngeo, con el tiempo aumenta la voz ronca.
Los linfomas mediastínicos pueden manifestarse con síntomas generales, especialmente en las últimas etapas de la formación maligna. Estos atributos incluyen:
- Aumento periódico de la temperatura corporal.
- Aumentando la sudoración nocturna.
- Debilidad, irritabilidad.
- Disminución del apetito y desarrollo de la delgadez en consecuencia.
- Inmunidad debilitada. Un signo de este trastorno son los resfriados frecuentes y las enfermedades infecciosas, su curso largo y severo.
Los tumores del tejido linfoide también se manifiestan por una manifestación específica: picazón en la piel, que es especialmente intensa con una neoplasia grande. Con los linfomas en la mayoría de los pacientes, los ganglios linfáticos en la ingle, debajo de las axilas, en la cavidad abdominal aumentan, pero cuando se sienten, no causan dolor.
Diagnóstico de
Si se sospecha una neoplasia maligna del mediastino, el médico debe realizar y prescribir una cantidad de métodos de examen instrumentales y de laboratorio.
Un plan de examen estándar para un paciente con sospecha de linfoma mediastínico incluye:
- Análisis de sangre, análisis de orina. La evaluación de la composición de estos fluidos biológicos puede identificar el proceso inflamatorio y los indicadores que indican un cambio en el funcionamiento de los órganos internos. En las formaciones malignas, la cantidad de un elemento como la lactato deshidrogenasa cambia.
- Biopsia de la proliferación de tipo tumoral. Este estudio es necesario para la detección de células cancerosas.
- Punción de la médula espinal. Las investigaciones del líquido cefalorraquídeo son necesarias para determinar la presencia de células cancerosas en la médula espinal.
- El ultrasonido y la radiografía se asignan para detectar cambios y metástasis en los órganos de la cavidad abdominal, en los pulmones, los bronquios, la tráquea y el esófago.
- Endoscopia. Este estudio le permite evaluar el estado de los bronquios y la laringe.
Los datos de la biopsia se consideran los más indicativos, la estructura del tumor y el grado de proceso maligno están determinados por ellos.
Métodos de tratamiento
Los pacientes con linfomas mediastínicos se tratan individualmente en cada caso. Hay varios métodos básicos para tratar los linfomas, estos son:
- Quimioterapia. Este método consiste en tomar medicamentos que destruyen todas las células cancerosas. Sus ventajas incluyen el hecho de que la quimioterapia afecta todo el cuerpo y, por lo tanto, destruye incluso los focos cancerosos descubiertos. Los medicamentos estándar para el tratamiento de los linfomas son medicamentos como Vinblastine, Dacarbazine, Doxorubicin. A estas drogas se les puede agregar un medicamento del grupo de drogas monoclonales - Rituximab. Este esquema de tratamiento es más efectivo. La quimioterapia tiene muchos aspectos negativos, pero, desafortunadamente, sin este método de tratamiento, un resultado letal es inevitable. En la cuarta etapa, la vida de los pacientes se mantiene solo con la ayuda de medicamentos de quimioterapia.
- CRT.Este método se descifra, como terapia de haz de electrones. Prescriba CRT con detección precisa de localización de linfomas en el mediastino y generalmente combine irradiación con quimioterapia.
- La terapia biológica se usa actualmente cada vez más. Una característica especial de este método es la preparación de un medicamento para la destrucción de la linfa de las propias células del paciente. El mecanismo de acción de este medicamento es bloquear los vasos sanguíneos que alimentan la formación, lo que lleva a la muerte del tumor.
- El método quirúrgico de tratamiento se usa con relativa poca frecuencia y solo en las primeras etapas. Cuando el tumor crece, los sistemas y órganos de vital importancia se ven afectados y durante la operación es posible alterar su estructura, por lo tanto, en las últimas etapas no se designa la intervención quirúrgica.
Además del tratamiento básico, a los pacientes se les recetan analgésicos, medicamentos destinados a reducir los síntomas de la patología. Después del curso del tratamiento, es necesario inspeccionarlo varias veces al año. El examen profiláctico permitirá notar la recurrencia del linfoma a tiempo.
Forecast
Para predecir cómo se desarrollará la vida de un paciente con linfoma mediastínico después del tratamiento, solo un médico no puede hacerlo exactamente.
El pronóstico del linfoma del mediastino se realiza teniendo en cuenta la ubicación del tumor, su etapa, el efecto sobre una serie de órganos localizados, la edad del paciente. Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas y el tratamiento se realiza a tiempo, entonces casi el 90% de las personas vive perfectamente sin recaída de la patología durante al menos 10 años.
Video sobre diagnóstico y estrategias de tratamiento para la linfa mediastínica: