Colon suministra con sangre debido a la arteria mesentérica, la parte superior de la cual se alimenta de enlace ascendente sangre delgado, intestino de colon ciegos y parcialmente transversal, y la parte inferior - porción del colon izquierdo. Cuando se produce la isquemia de las estructuras del colon, la mayoría de los microorganismos que las colonizan provocan el desarrollo del proceso inflamatorio en la pared intestinal, hasta la invasión transitoria bacteriana.
En el contexto de la isquemia causada por la inflamación, se forman tejidos conectivos e incluso estructuras fibrosas. La patología es más típica en pacientes de edad avanzada. Según las estadísticas, en pacientes con colitis después de los 50 años de edad, en más del 75% de los casos se diagnostica una forma isquémica de patología.
Definición de
La colitis isquémica es la forma aguda o crónica de inflamación del tejido colónico que se produce cuando se altera el suministro de sangre a la pared intestinal. Se producen trastornos similares debido al estrechamiento u oclusión de los cursos vasculares, lo que resulta en un proceso inflamatorio, estenosis y luego necrosis del intestino.
Causas de la patología
La inflamación intestinal de la forma isquémica se refiere a condiciones patológicas bastante complejas y es provocada por una serie de factores.
La causa más común de colitis isquémica es: vasculitis
- , que inflama el tejido vascular localizado en las estructuras intestinales;Hipoperfusión
- : con la progresión de esta patología, el suministro de sangre intestinal disminuye, lo que posteriormente produce lesiones isquémicas en sitios individuales;
- DIC-Síndrome;
- Deslaminación aórtica;Anemia
- ;
- Obstrucción intestinal;
- Aterosclerosis vascular, en la que los depósitos de grasa se acumulan en las paredes;Trombosis
- , en la que los coágulos sanguíneos bloquean la luz vascular, lo que conduce a la isquemia;
- malignidad intestinal;
- Trasplante de hígado;
- Colitis de forma idiopática;
- Algunos tipos de terapia con medicamentos, por ejemplo, terapia hormonal.
Las causas de la inflamación isquémica del intestino son muchas, pero todas tienen una conexión con los espasmos vasculares. Colón mal alimentado con sangre, pero en el contexto de estados de choque, pérdida masiva de sangre, insuficiencia miocárdica o deshidratación en el fondo de las infecciones intestinales conduce al rápido desarrollo de la isquemia.
formas
Al igual que muchas otras patologías, la colitis isquémica puede ocurrir de forma crónica o aguda. Además, pueden aparecer formas agudas de colitis:
- con la progresión de un tipo de infarto intramural, cuando el foco necrótico tiene localización intramural;
- Con la prevalencia de infarto de la mucosa intestinal, en el que se produce necrosis en el contexto de trastornos del suministro de sangre;
- Con infarto de miocardio de tipo transmural progresivo, como resultado de lo cual las lesiones intestinales son de gran escala.
Dependiendo de la patología clínica de formas colitis isquémica puede ser: estenótica
- o pseudotumor, en el que los trastornos krovotokovye son constantes, la inflamación progresa rápidamente, causando la cicatrización de las paredes intestinales;
- Transitorio, en el cual el flujo sanguíneo vascular no se puede alterar, pero los procesos patológicos todavía conducen al desarrollo de la inflamación, que finalmente pasa;
- Gangrenous es la forma de colitis más peligrosa y grave, en la que la lesión afecta a todas las capas intestinales. Esta forma a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves. Los síntomas de la colitis isquémica
manifestaciones características colitis formas intestinales son vómitos y la diarrea, distensión abdominal y dolor abdominal skhvatkopodobnye frecuente.
Los pacientes están preocupados por dolores de cabeza o sangrado, mareos e hiperdensidad, insomnio. Los pacientes con antecedentes de inflamación isquémica del intestino tienen una notable pérdida de peso debido a trastornos digestivos.
El signo más característico de dicha colitis es un dolor pronunciado en el abdomen, que puede afectar durante dos o tres horas. Por lo general, el dolor se localiza en el lado izquierdo, aunque la ubicación específica del dolor depende del foco de la lesión.
En casos particularmente difíciles, la arteria mesentérica ocluye, lo que conduce al desarrollo de gangrena.
Esta complicación está indicada por la aparición de un dolor agudo en el abdomen a la izquierda, obstrucción intestinal, peritonitis y hemorragia.
Con la palpación del peritoneo, se sienten tensión muscular y dolor severo. Si un paciente tiene patologías cardiovasculares, una complicación gangrenosa puede desencadenar la muerte del paciente. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno es importante, lo que ayudará a prevenir las complicaciones gangrenosas.
Diagnosis
Para determinar con precisión el diagnóstico y asignar un tratamiento efectivo al paciente, es necesario un diagnóstico exhaustivo.
Se lleva a cabo un análisis completo de las quejas del paciente y se elabora una imagen de la patología de los síntomas. El médico evalúa el estado general del paciente, mide la temperatura y las lecturas de presión.análisis de laboratorio
Asignado de sangre, se determina por el grado de coagulación detectada componente lipídico y así sucesivamente. Además, un estudio llevado a cabo para identificar las impurezas taburete de sangrado, lo que indica daños graves en el sistema digestivo.
También se realizan estudios endoscópicos y radiográficos. Es importante realizar la electrocardiografía del paciente para evaluar el rendimiento de las estructuras cardíacas. También se realiza una colonoscopia, y una biopsia ayuda a identificar la naturaleza exacta de la patología y a prescribir la terapia correcta.
tratamiento contra la inflamación intestinal isquémica en pacientes generalmente se desarrolla insuficiencia miocárdica, que se produce debido a las contracciones espásticas y trastornos permeabilidad de las paredes intestinales. La terapia es compleja:
- Se prescriben los fármacos del grupo de vasodilatadores;
- está indicada la administración de sulfonamidas;
- Con el propósito de enriquecer la sangre con el suministro de oxígeno, está indicada la ingesta de oxígeno;
- Para la eliminación del proceso inflamatorio, los AINE están indicados;
- La pérdida abundante de sangre requiere una transfusión de sangre;
- Para restablecer el equilibrio agua-electrolito en los tejidos intestinales, está indicado el tratamiento de desintoxicación.
El intestino, afectado por procesos inflamatorios, necesita reposo, por lo que los pacientes toman alimentos por vía parenteral. Si la infección bacteriana se une al proceso inflamatorio, entonces está indicada la terapia antibiótica obligatoria con fármacos penicilínicos.
Con el desarrollo de gangrena o necrosis, peritonitis o perforación, está indicada la intervención quirúrgica urgente.
Se necesita terapia vitamínica adicional( vitamina B y C), ingesta de medicamentos que contienen hierro y analgésicos analgésicos.
La dieta del paciente requiere una atención especial. En las etapas iniciales del proceso patológico, se recomienda comer alimentos que contengan fibra.
La inflamación isquémica del intestino requiere la realización de una terapia etiotrópica. Si la patología está acompañada de lesiones infecciosas, entonces es necesario prevenir el desarrollo de la deshidratación, por lo que los pacientes deben tomar Oralit, Regidron y adsorbentes como la arcilla blanca o el carbón activado.
Si es necesario, se indica la recepción de medicamentos cardiovasculares. Los signos de hipertermia requieren antibióticos. Con el rápido desarrollo del cuadro clínico de la colitis, la terapia con medicamentos puede ser inútil. En tal caso, se prescribe la extirpación quirúrgica de las áreas afectadas del intestino.
Complicaciones de
Si un paciente no busca ayuda de un especialista y comienza un proceso patológico, las complicaciones no se pueden evitar.
En la mayoría de los casos, se asocian con hemorragia rectal u obstrucción intestinal, peritonitis o perforación de las paredes intestinales.
El pronóstico de la patología depende por completo del grado de desarrollo de complicaciones y la etapa de desarrollo del proceso inflamatorio en el intestino.
En ausencia de necrosis y restauración completa del flujo sanguíneo, la imagen pronóstica es favorable y la patología puede curarse. Pero si
la colitis isquémica con lesiones necróticas extensas y patología ha progresado a una etapa avanzada o aterosclerosis o insuficiencia de miocardio complicado, el tratamiento quirúrgico es necesario para predecir el resultado de que es difícil. En tal situación, la rehabilitación del paciente será crucial.
Profilaxis de
Si un paciente está en riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria intestinal isquémica, entonces todos los factores que desencadenan el desarrollo de la patología deben ser eliminados.
Una parte integral de la profilaxis es una dieta terapéutica, que implica limitar los alimentos grasos fritos y filosos. En lugar de grasas animales, es mejor usar aceites vegetales. Bajo la prohibición de alcohol, café, helado y mostaza, una variedad de palanquilla en escabeche, carne grasosa, bollos y huevos.