Algunas enfermedades de la esfera genitourinaria aparecen en humanos desde su nacimiento. Uno de ellos es una distopía renal, cuyas causas, síntomas y tratamiento serán discutidos en el artículo.
distopía
renal Por ICD10 riñón mala colocación se refiere a "malformaciones congénitas del sistema urinario," que ocupan código Q 63.2 «riñón ectópico".Bajo la distopía( ectopia) del riñón se entiende la malformación congénita del órgano, que se manifiesta por su disposición inadecuada en el cuerpo( el riñón no está en el lecho renal).Las estadísticas son las siguientes: en 0.1-2.8% de los bebés que nacen, esta patología tiene lugar, manifestándose con diversos grados de severidad. Más a menudo la patología cubre el riñón derecho.
La enfermedad en nefrología se considera compleja y requiere una respuesta médica y un tratamiento adecuado. Los riñones en la distopía pueden estar en lugares completamente diferentes: en el área de la pelvis pequeña, la cintura, la cavidad torácica y la zona del íleon. Si el feto o el recién nacido se ven afectados por ambos órganos, la enfermedad produce consecuencias aún más graves.
El resultado es la insuficiencia de la rotación del riñón, que la distopía es radicalmente diferente de la nefroptosis( desplazamiento renal secundario).
razona patología
Dado que la enfermedad es congénita, las causas exactas de la que están asociados con fallas en la embriogénesis y absolutamente no causados por acciones indebidas de las matronas durante el parto. En riñones fetales son primero en el área pélvica y luego se trasladó más alto, llegando a la posición normal - en el nivel de la última lumbar torácica y la primera vértebra uno frente al otro con respecto a la columna vertebral. Si algún factor patógeno influyó en el feto durante el desarrollo intrauterino, se altera el movimiento y la fijación del riñón( o dos riñones).El riñón se fija en una posición anormal, se produce una distopía.
Los factores de riesgo que potencialmente pueden afectar el proceso de migración y rotación de los riñones en un niño son los siguientes: alcoholismo
- ;
- fumando;Adicción
- ;Envenenamiento por
- con agentes tóxicos;
- tensiona, choques;
- administración de medicamentos con efecto teratogénico.
En algunos casos, se observa una predisposición hereditaria al desarrollo de distopía renal.
Formas de
La enfermedad es más a menudo unilateral, y con mucha menos frecuencia bilateral. La ectopia puede cubrir el riñón derecho o izquierdo, y en el 57% de los casos el problema se relaciona con el riñón derecho, en el 10% de ambos órganos. Cuando el órgano se desplaza en la dirección opuesta, la distopía se denomina homolateral. Si los riñones están en las partes opuestas del peritoneo, entonces se diagnostica una distopía heterolateral( cruzada), en la que incluso se puede producir la fusión de órganos.
La clasificación de la enfermedad por la posición anatómica del riñón anormal es muy importante. Incluye tales especies( remítase a los riñones izquierdo y derecho):
- Lumbar. Los vasos del riñón están presentes en el área de 2-3 vértebras lumbares, y la pelvis se dirige hacia la cavidad abdominal. La patología se puede detectar al explorar el abdomen, cuando se sentirá el riñón en la zona del hipocondrio. La anomalía ocurre en el 65% de los casos, inicialmente percibida erróneamente como nefroptosis, neoplasia.
- pélvicoEn las niñas, el riñón se encuentra entre el recto y el útero, el macho se encuentra entre el recto y la vejiga. El uréter es más corto de lo normal. La frecuencia de la patología es del 22% del número total de distopías. A las mujeres en edad reproductiva a veces tal distopía recuerda el embarazo ectópico.
En video, una distopía pélvica con una fusión completa de los riñones:
- El ilíaco. El diagnóstico conduce a un gran número de vasos excedentes de la arteria ilíaca, y el riñón se localiza en el íleon. Frecuencia: el 11% de los casos, la enfermedad a menudo se percibe como un quiste, otra neoplasia.
- torácica( subdiafragmática).En este caso, los vasos renales se retiran de la duodécima vértebra torácica, y el riñón está fuertemente elevado hacia el diafragma( 2% de las patologías).Dicha enfermedad a menudo se toma inicialmente para el cáncer de pulmón, la pleuresía, el quiste del mediastino.
La distopía cruzada( rotacional) es la disposición de los órganos "cruzados", o su ubicación por un lado con la fusión y el funcionamiento como un solo órgano.
a - pélvica;b) ilíaco;c - lumbar;in-lumbar;д - cruz unilateral;d - cruz de doble cara;d - incompletitud de rotación en la embriogénesis.
Síntomas
El cuadro clínico de la patología depende completamente de la ubicación específica del riñón y la magnitud de su desplazamiento. Por lo tanto, la distopía lumbar generalmente no puede interferir con una persona durante la vida, o comienza a manifestarse durante el embarazo.
La distopía ileal del riñón suele dar una sintomatología más grave.
El riñón interfiere con otros órganos, troncos nerviosos, vasos sanguíneos, por lo tanto, sus signos son los siguientes:
- Incomodidad en el abdomen, epigastrio.
- Mal funcionamiento en la micción.
- Disfunción del intestino, estreñimiento.
- Incremento de la formación de gas.
- Síntomas dispépticos.
Los síntomas de fortalecimiento en las mujeres ocurren durante la menstruación.
En la ectopia pélvica del riñón, la clínica puede incluir:
- Dolor pélvico.
- Incomodidad intensa durante el coito, la menstruación.
- Dolor al orinar.
- Motilidad intestinal reducida.
- A veces, imitando a una clínica de patología abdominal aguda.
- Toxicosis severa en caso de embarazo.
- Entrega complicada.
La distopía subdiafragmática provoca dolor después de comer y, a veces, incluso durante las comidas. Puede causar el desarrollo de hernia de la abertura esofágica del diafragma. Como se puede ver en la descripción, los síntomas de la distopia nunca son específicos, por lo que a menudo se diagnostica después del desarrollo de varias complicaciones.
Diagnosis
Suponga la presencia de un problema que el médico ya pueda con la palpación del área del peritoneo y la cintura. La distopía pélvica a veces se encuentra al visitar a un ginecólogo( en mujeres) o un urólogo( en hombres).El médico revela una formación apretada en un lugar anormal, lo que obliga al paciente a un seguimiento.
Debe excluirse la presencia de un tumor o quiste de los órganos abdominales y pélvicos, así como la diferenciación de la distopía con nefroptosis, enfermedades inflamatorias.
Con estos objetivos, se realizan los siguientes tipos de diagnóstico:
- Examen radiográfico de la cavidad torácica;
- ultrasonido de riñón;
- Urografía;
- MRI( CT);Gammagrafía
- ;
- Angiografía de vasos renales.
Tratamiento y predicciones de
Se observa un paciente con una patología similar con un nefrólogo o un urólogo. Se requerirá el tratamiento obligatorio de la enfermedad en presencia de complicaciones o el riesgo de su desarrollo. Desafortunadamente, los pacientes con distopia son muy propensos a la aparición de una variedad de enfermedades concomitantes, que determinan el pronóstico y el tratamiento. Con mucha frecuencia surge una complicación inflamatoria: pielonefritis. Se trata de manera conservadora tomando antibióticos y medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo y el flujo de orina. A menudo hay una urolitiasis, que debe tratarse con una dieta especial, preparaciones para disolver y eliminar cálculos, a veces, mediante métodos ultrasónicos o cirugía.
A muchos pacientes también se les aconseja cambiar su estilo de vida:
- Haga ejercicios especiales especiales.
- Observe la comida dietética.
- No permita la hipotermia, SARS, dolores de garganta.
- Restringe la entrada de agua.
En presencia de indicaciones, se realiza una restauración quirúrgica de la anatomía de los riñones. La operación para devolver el riñón a un lugar normal es técnicamente muy difícil, ya que el órgano puede dañarse fácilmente y los vasos que lo alimentan son numerosos y de pequeño tamaño. En caso de daño accidental al tejido del riñón, su vaso, la pelvis, es necesario realizar una sutura, si esto no es posible, retire el órgano.
Situación particularmente difícil en pacientes con distopía cruzada: ya no tienen cirugía en su juventud, pueden desarrollar hipertensión arterial e insuficiencia renal. El pronóstico depende de la presencia de complicaciones. Con la intervención oportuna y exitosa o el tratamiento conservador de los problemas concomitantes, es favorable.