Las neoplasias malignas de casi todos los órganos provocan la aparición de metástasis. Los focos secundarios reducen significativamente las posibilidades del paciente de una recuperación completa.
Las metástasis incluyen carcinomatosis peritoneal, manifestada principalmente como ascitis, aumento de los síntomas de intoxicación y pérdida de peso. La carcinomatosis se considera una enfermedad extremadamente desfavorable, con una complicación de este tipo, principalmente mediante el uso de terapia paliativa, es decir, soporte vital.
¿Qué es la carcinomatosis peritoneal?
cáncer - oncológico, patología secundaria resultante de la transferencia de células cancerosas desde el foco primario.
Las células cancerosas atrapadas en la cavidad serosa se fijan en ellas y comienzan a formarse, en forma se asemejan a los granos de mijo. Gradualmente, estos nuevos crecimientos se expanden en tamaño, ocupan nuevas áreas y finalmente se fusionan, creando un gran tumor.
La foto muestra una carcinomatosis abierta del peritoneo
El proceso maligno conduce a la alteración de las funciones de reabsorción y exudación de la membrana serosa del peritoneo. Este cambio provoca la acumulación de exceso de líquido que se acumula y conduce a la ascitis.
La encuesta de pacientes con carcinomatosis peritoneal permitió descubrir que esta complicación se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal: estómago y páncreas.
En el segundo lugar entre las causas de la necrosis del cáncer es el cáncer de ovario, que indica que las mujeres están expuestas a esta complicación varias veces más en comparación con los hombres.
La lesión peritoneal en el cáncer de cualquiera de los órganos se considera un signo desfavorable. Muchos tipos de tratamiento con este diagnóstico no se pueden usar, por lo que el paciente no vive mucho tiempo.
Causas de
La causa principal de la formación de la carcinomatosis peritoneal es el foco canceroso primario ya existente. Las células tumorales inevitablemente adquieren movilidad como resultado de su desarrollo y, por lo tanto, pueden separarse y moverse.
Su propagación tiene lugar:
- con flujo sanguíneo o linfático.
- Por germinación de la neoplasia maligna primaria en el peritoneo.
- con intervención quirúrgica para eliminar el tumor canceroso primario.
El área del peritoneo y, en consecuencia, la membrana serosa, a la que pueden llegar las células tumorales, llega a dos metros cuadrados en algunas personas. Dimensiones similares determinan la ubicación del peritoneo en la cavidad abdominal, es decir, tiene pliegues contiguos.
Esta estructura anatómica contribuye al hecho de que una parte significativa del peritoneo se ve inmediatamente afectada por un proceso maligno.
El rápido desarrollo de la carcinomatosis se ve facilitado por varios factores que provocan enfermedades:
- Contacto cercano del peritoneo con la mayoría de los órganos digestivos.
- Contacto cercano permanente de los pliegues del peritoneo entre sí.
- La presencia de una extensa red de vasos linfáticos y sanguíneos en el órgano.
Las células cancerosas que ingresan al peritoneo intentan obtener un punto de apoyo donde el órgano se ve menos afectado por la motilidad intestinal. La probabilidad de carcinomatosis también depende del tamaño del tumor primario, el grado de penetración profunda en el órgano.
Con cáncer de estómago indiferenciado, el peritoneo se ve afectado por las células tumorales en más de la mitad de los pacientes.
Signos y clasificación de
Dado que la carcinomatosis peritoneal es una lesión cancerosa secundaria, la persona inicialmente tiene síntomas que son característicos de un tumor maligno primario.
Pero en algunos casos es la lesión de la membrana serosa con el cuadro clínico correspondiente que permite el diagnóstico de cáncer.
Los principales signos que indican el desarrollo de lesiones malignas del peritoneo incluyen:
- Aspecto de dolores estúpidos y doloridos. Pueden ser persistentes o molestar a un paciente durante varias horas o días.
- Aumento en el abdomen en el fondo de una fuerte disminución de peso. Se forma un abdomen agrandado debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, esta patología se designa como ascitis.
- Dispepsia severa. El paciente tiene náuseas, dolor y cólicos en el abdomen, es posible el vómito. Hay dificultades con la evacuación del intestino, a menudo el estreñimiento se reemplaza por diarrea.
- Intensificación de los síntomas de la intoxicación. Debilidad severa, sudores fuertes, escalofríos, fiebre, dolor en los músculos y la cabeza: todos estos signos son característicos del desarrollo de la carcinomatosis peritoneal.
En la medicina utilizó la clasificación carcinomatosis peritoneal basado en la metástasis e incluyen:
- P1 - es local, es decir, limitada a un solo peritoneo fracaso sitio.
- P2 : revela varios focos que indican una carcinomatosis. Entre estos focos hay parches de peritoneo inalterado.
- P3 - numerosos focos malignos confluentes.
diagnóstica mide
Sospecha de carcinomatosis peritoneal de los síntomas oncólogo en el primero puede tener ya aquellas personas que tienen un historial de toneladas de cáncer.
Pero en cualquier caso, dolor abdominal oscura, pérdida de peso y otros síntomas de la formación del cáncer médico está obligado a confirmar o descartar el diagnóstico enviar a su paciente a una serie de procedimientos de diagnóstico.
asigna: ultrasonido
- de los órganos de la cavidad abdominal, órganos pélvicos. Este método le permite detectar la localización del tumor primario, revela cambios en el peritoneo, su ubicación, tamaño.
- La tomografía computarizada examina la región abdominal capa por capa, revelando todos los focos patológicos, su estructura y ubicación.
- MSCT con contraste es necesario para evaluar la prevalencia del proceso tumoral, la detección de lesiones de los ganglios linfáticos.
- La laparoscopia permite no solo examinar el peritoneo, sino también tomar el tejido modificado para la biopsia.
- El análisis de sangre de RT-PCR establece el sitio de localización del foco primario con un alto porcentaje de precisión.
Aproximadamente el 5% de los casos ocurren cuando se detecta un tumor canceroso primario, a veces su tamaño es tan mínimo que no se puede detectar in vivo.
Atención médica
El tratamiento de pacientes con carcinomatosis revelada del peritoneo es bastante complicado y no siempre efectivo.
Si es posible, se receta una operación quirúrgica combinada con quimioterapia.
Se usan muchos métodos nuevos de tratamiento contra el cáncer, por lo que no se puede decir que en el futuro no habrá forma de vencer la malignidad peritoneal.
Tratamiento quirúrgico El tratamiento quirúrgico consiste en primer lugar para eliminar el tumor primario, los ganglios linfáticos y los centros de inseminación de las células tumorales en el peritoneo. La operación a menudo se combina con la extracción simultánea del útero y sus apéndices, vesícula biliar, colon sigmoide, parte del intestino grueso o delgado.
quimioterapia cuando el tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal ahora utilice uno de los métodos modernos - la quimioterapia hipertérmica intraperitoneal. Este método se introduce en la introducción de la quimioterapia con la ayuda de aire caliente directamente en el peritoneo, lo que es posible de inmediato durante la operación.
La solución con quimioterapia se encuentra en el peritoneo durante aproximadamente una hora, tiempo durante el cual circula de forma continua y destruye las células cancerosas. La quimioterapia hipertérmica aumenta la efectividad del tratamiento varias veces.
Tratamiento lesión primaria en el peritoneo kantseromatoze debe detectar el foco primario y estimar su paso, la localización, la prevalencia de metástasis por todo el cuerpo. La decisión sobre el tratamiento se toma después de todos los estudios.
Si la etapa del proceso de cáncer y la ubicación del tumor lo permiten, se realiza una operación para extirpar el tumor. Además, se prescriben sesiones de quimioterapia, exposición a la radiación.
Terapia sintomática
La terapia sintomática es un tratamiento dirigido a eliminar o reducir los síntomas subyacentes de la enfermedad. Cuando la carcinomatosis se realiza con mayor frecuencia:
- Tratamiento de la ascitis. Consiste en la eliminación del líquido acumulado a través de una punción en la pared abdominal.
- Analgesia , en casos desatendidos, el alivio del dolor es ayudado solo por un analgésico narcótico.
- Mejorando el trabajo del sistema digestivo. Es necesario fortalecer la peristalsis, mejorar la digestión y la digestibilidad de los alimentos.
- Infusión intravenosa de soluciones. Este tratamiento tiene un efecto de desintoxicación y normaliza la composición electrolítica de la sangre.
- Tratamiento con diuréticos , que contribuyen a la extracción del exceso de líquido.
Si es necesario, a los pacientes se les recetan medicamentos para mejorar el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos, las enzimas y los antiespasmódicos. El paciente está necesariamente bajo observación con un examen de diagnóstico periódico repetido.
Duración y esperanza de vida de
La identificación de la carcinomatosis peritoneal en pacientes con tumores cancerosos empeora significativamente el pronóstico de su vida.
Si la carcinomatosis captura la mayor parte del peritoneo, la muerte del paciente se produce en unos pocos meses. La medicina paliativa permite que solo unos pocos alivien su salud.