Algunas enfermedades renales muestran un tratamiento quirúrgico en los órganos. Por lo tanto, en procesos tumorales, por ejemplo, a menudo existe la necesidad de una nefrectomía.¿Cuál es la especificidad de este tratamiento y cómo se hace?
Nefrectomía
La extirpación quirúrgica del riñón, realizada con formaciones de varios tipos, se denomina nefrectomía. Durante la extracción, también se captura la glándula suprarrenal que rodea el tejido adiposo, los ganglios linfáticos regionales. La eliminación de los riñones permite a las personas vivir una vida completamente normal, observando solo algunas restricciones.
Tal operación a menudo es necesaria para salvar la vida de un paciente con cáncer.
Tipos de nefrectomía
tiene varias clasificaciones. De acuerdo con el volumen de extracción producido, ocurre la nefrectomía:
- Radical o total: cuando el riñón y los tejidos que lo rodean se eliminan por completo. Está indicado para cánceres grandes;
- simple: cuando se extrae el riñón del donante para un trasplante adicional;
- Parcial( resección) es una opción de eliminación conservadora de órganos que implica la extirpación de una parte del riñón. La nefrectomía parcial se realiza con lesiones locales de partes del órgano.
La nefrectomía difiere según el acceso. La operación es laparoscópica o abierta. La intervención laparoscópica se realiza a través de pequeñas aberturas en las que se inserta una sonda con una cámara e instrumentos. Con operación abierta( cavitaria), todas las manipulaciones se llevan a cabo a través de una incisión de 12 cm de largo. Dependiendo de la ubicación, la nefrectomía se divide en los lados izquierdo y derecho. Indicaciones
Nefrectomía mostrados en diversas situaciones clínicas:
- Cuando cánceres se localizan en un riñón, el segundo riñón deben tener al menos parcialmente conservada. Necrosis
- , que se desarrolló como resultado de lesiones purulentas en el fondo de la urolitiasis.
- Lesiones traumáticas que condujeron a una disfunción renal irreversible.
- hidronefrosis, que conduce a la atrofia de los tejidos renales. La cirugía está indicada en los casos en que el riñón se vuelve más del 20%.
- Anormalidades anormales en el desarrollo del riñón en niños, en las que persiste el riesgo de consecuencias peligrosas.
- Poliquístico en combinación con insuficiencia. La extirpación quirúrgica está indicada cuando un enfoque conservador del tratamiento es ineficaz. Pero en esta situación, se recomienda no solo la extracción, sino un mayor trasplante.
Contraindicaciones
Hay una serie de factores en los que la nefrectomía está contraindicada. A los que incluyen:
- Problemas con la hermeticidad a la sangre;
- riñón único;
- Presencia de segundas lesiones renales;
- Descompensación de la diabetes mellitus;
- Recibir medicamentos anticoagulantes;
- Descompensación de patologías cardíacas, etc.
Preparación de
La preparación preoperatoria es una etapa importante que influye significativamente en el resultado del tratamiento.
En general, la preparación es la siguiente:
- ECG, diagnóstico de laboratorio, radiografía de tórax;
- El examen del paciente y la consulta obligatoria del nefrólogo;
- Además, diagnóstico de ultrasonido, computadora y resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones, etc.
- Se detectan reacciones alérgicas a drogas y otras sustancias;
- El día de la nefrectomía, no puede beber ni comer.
Progreso de la operación
El flujo de la operación depende de su tipo. Cuando la nefrectomía está abierta, el paciente se fija con vendas elásticas para evitar el desplazamiento involuntario del cuerpo durante la operación.
En general, la operación tiene las siguientes etapas:
- Se realiza un corte debajo de las nervaduras o entre 10 y 11 bordes.
- Después de instalar un expansor especial, se fijan 12 pápulas y duodeno.
- A través de la incisión, el cirujano separa la fascia y el tejido graso del riñón, sujeta y sutura el uréter y el pedículo renal.
- Luego se elimina el riñón.
- Si la nefrectomía se realiza con un tumor maligno, los ganglios linfáticos y la glándula suprarrenal se extraen de forma adicional. Esto es necesario para prevenir metástasis. En la nefrectomía laparoscópica
uréter paciente conjunto de catéter que es capaz de expandirse por una cierta distancia y la pelvis renal lumen de captura: cuerpo
- del paciente también es fijo;
- La cavidad peritoneal está llena de gas;
- En la pared abdominal hacer los pinchazos necesarios;
- En la punción en el ombligo, se inserta un tubo con una cámara, a través del cual se monitorea la operación;
- Luego, el resto del kit de herramientas se ingresa en los pinchazos restantes;
- Se llevan a cabo otras manipulaciones con la ayuda de electroscissors: los vasos y el uréter se cortan, y luego el riñón;
- riñón extraído a través del diámetro de trocar más grande de 1,1 cm.
Después paciente nefrectomía laparoscópica al día siguiente puede comer alimentos.
El vídeo provedelenie nefrectomía laparoscópica:
postoperatoria primer día después de la operación está prohibido el paciente que se recueste sobre su espalda y volante. Tal prohibición es necesaria para mantener la integridad de las costuras. Para levantarse y darse la vuelta, a los pacientes generalmente se les permite el segundo o tercer día después de la operación. Si hay un dolor en el sitio de la incisión, se indican las inyecciones anestésicas. Unas horas después de la nefrectomía, puede tomar unos sorbos de agua.
La potencia solo está permitida el segundo día. Se permite el caldo de pollo ligero, queso cottage o yogur sin grasa. Si hay problemas con la peristalsis, se indican los enemas. Durante las próximas 2 semanas, además de la dieta, se prescribe al paciente un tratamiento preventivo antibacteriano. Un punto importante de la rehabilitación es el control de la creatinina en la sangre. Si después de la operación la creatinina está elevada, esto puede indicar complicaciones en un riñón saludable. En
puede reanudar su vida sexual y regresar al trabajo, por supuesto, si no está asociado con el esfuerzo físico excesivo durante los primeros 30 días se muestra el uso de la cinta especializada, y meses después de una hora y media. Es necesario observar una dieta dietética basada en el uso de platos de verduras y frutas, pan de centeno, carne baja en grasa o variedades de pescado, productos de leche agria.
La rehabilitación completa puede durar hasta un año y medio. Todo este tiempo, el paciente tiene prohibido levantar pesas y una actividad física intensa. Gradualmente, el órgano restante toma una carga doble y se adapta a este modo de operación.
Complicaciones de
La nefrectomía, como cualquier otra intervención quirúrgica, implica un cierto riesgo de complicaciones. Aquí es posible llevar:
- La probabilidad de la aparición de las hemorragias postoperacionales;
- Shock anafiláctico;
- Convulsión o accidente cerebrovascular;
- Complicaciones infecciosas;
- Trombosis pulmonar;Tromboflebitis
- ;
- Lesión del peritoneo;
- neumonía;
- Paresia intestinal.
Es necesario llevar a cabo recomendaciones médicas que ayuden a evitar la recaída de los procesos tumorales, adhesivos y herniarios. El paciente periódicamente tendrá que someterse a una prueba de detección con MRI y urografía intravenosa.
Después de la nefrectomía, la discapacidad se brinda a los pacientes solo en casos en que necesitan protección social y recuperación prolongada si no hay capacidad para cuidarse y la vida normal, así como con trastornos de salud graves, que se manifiestan por trastornos permanentes.