estenosis mitral - defecto cardíaco en el que se estrecha la abertura aurículo-ventricular izquierda, alterando de esta manera el trabajo de los músculos. En las etapas iniciales del defecto no cause molestias al paciente, sin embargo, puede conducir posteriormente a complicaciones graves.
características de la enfermedad
más comúnmente diagnosticado estenosis mitral en mujeres de 40-60 años de edad. Los niños tienen una forma innata de defecto es extremadamente rara: aproximadamente el 0,2% de todos los vicios. La sintomatología es la misma para todas las edades.
la enfermedad a menudo no asume ninguna incomodidad para el paciente, sin embargo, puede estar embarazada con él, aunque sólo la apertura de la zona de la válvula mitral más de 1,6 cm2. En el caso contrario el paciente muestra aborto.
Ahora vamos a hablar de lo que son los tipos y grado de estenosis de la válvula mitral.
muy detallada sobre las características de la estenosis mitral diga el siguiente video:
formas y grados de estenosis mitral
se distinguen por la forma anatómica de la válvula afectada, la magnitud y fase. La forma puede ser: loop-
- ( médicos llaman "chaqueta bucle»; embudo
- ( "boca de pez»);
- la doble restricción;
La práctica doctoral proporcionando 4 extensión de la enfermedad, dependiendo de la zona de estrechamiento de orificio atrioventricular:
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a largo plazo. .. & gt;. . & gt;
- primera o insignificante, cuando el área es inferior a 3 cm2
- segundo o moderada.cuando la zona oscila desde 2,3 hasta 2,9 cm2.
- tercera o expresa, área varía entre 1.7 a 2.2 cm 2.cuarto
- , crítico. La abertura se estrecha a 1-1,6 cm2.
Existen varias clasificaciones de vicio en etapas, pero en Rusia la mayor popularidad adquirida por Bakulev, distribuyendo vice 5 etapas:
- circulación compensación completa. La sintomatología está desconectado, la enfermedad se detecta en la investigación.área del orificio mitral - 3-4 cm2.
- insuficiencia circulatoria relativa. La sintomatología es débil, el paciente se queja de falta de aliento, la hipertensión, la presión venosa ligeramente elevada. Mitral abertura 2 cm2 y atrio aumenta de izquierda en tamaño hasta 5 cm.
- Expresado fracaso. La sintomatología se expresa claramente, el tamaño del corazón y el hígado se incrementa en gran medida. Mitral orificio - 1-1,5 cm2 y la aurícula izquierda & gt;5 cm de tamaño.
- fallo pronunciado con la congestión en un gran círculo. Se expresó un fuerte incremento en el hígado y el corazón, la presión venosa alta y otros síntomas.orificio mitral se estrecha, es de menos de 1 cm 2, la aurícula izquierda se hace aún mayor.quinta etapa
- corresponde a la tercera terminal, clasificación de la etapa de la enfermedad VH Vasilenko. Corazón y el hígado aumentaron significativamente, hay ascitis y edema.orificio mitral peligrosamente estrecharon, y los aumentos de aurícula izquierda.
conducción estenosis mitral
La causa más común de estenosis mitral - reumatismo. Los niños aparecen defectos como consecuencia de anomalías congénitas. Otras razones incluyen la enfermedad: cáncer
- ;coágulos
- ;crecimientos
- estrechamiento parcialmente el orificio mitral;enfermedades autoinmunes
- ;
la aparición de estenosis puede ser influenciada por factores externos, tales como productos farmacéuticos que reciben incontrolados. Consideremos ahora los principales signos y síntomas de la estenosis de la válvula mitral.
Los síntomas de la estenosis mitral no se manifiesta en la primera etapa. el curso de la enfermedad, los pacientes reportaron: dificultad para respirar
- que se produce en las etapas posteriores, incluso en reposo;
- tos con vetas de sangre;Taquicardia
- ;
- asma cardíaco;
- dolor en la región del corazón;
- cianosis de los labios, punta de la nariz;
- rubor mitral;
- joroba cardíaca( protrusión desde la izquierda del esternón);
Ahora considere los métodos para diagnosticar la estenosis mitral.
Para obtener más información sobre los síntomas de la estenosis de la válvula mitral que diga el siguiente video: diagnóstico primario
Diagnóstico
es recoger las quejas y la palpación anamnesis, que detecta el temblor presistólico. Esto y la auscultación ayudan a detectar la estenosis mitral en más de la mitad de los pacientes.
auscultación por lo general revela un tono de debilitamiento que en la parte superior y un soplo sistólico sobre el tono I que tiene una baja o permanente. La localización de ruido de la audición se propaga en la axila, y rara vez en la zona subescapular, a veces se puede mantener a un lado del esternón. El volumen de ruido puede ser diferente, por ejemplo, la deficiencia severa es leve.
después del diagnóstico inicial que el médico prescribe: fonocardiografía
- que permite ver cómo el ruido detectado se refiere a la fase del ciclo cardíaco.
- ECG revela hipertrofia del corazón, sus alteraciones del ritmo, bloqueo de rama en la zona de la pierna derecha.
- EhoGK que detecta el área del orificio mitral, aumentando el tamaño de la aurícula izquierda. La ecocardiografía transesofágica ayuda a eliminar la vegetación y la calcificación de la válvula, para identificar los coágulos de sangre.
- rayos X requieren para la detección de salientes de arco de la arteria pulmonar, la fibrilación ventricular y sombra ampliación de las venas y otros signos de enfermedad.
- sondeo cavidades del corazón, que se usa rara vez, ayuda a detectar un aumento de la presión en los departamentos adecuados de corazón.
Si el paciente posteriormente enviado a una prótesis de válvula, entonces tendrá que ir ventriculografía izquierda, atriografiyu y angiografía coronaria. Además, es posible realizar consultas adicionales con especialistas, por ejemplo, un terapeuta o un reumatólogo.
estenosis mitral implica el tratamiento de los métodos que vamos a hablar más.
Tratamiento
El principal tratamiento de la estenosis mitral - la cirugía, debido a otras actividades sólo ayudan a estabilizar la condición del paciente.
Operación no requiere para la primera y quinta etapas. En el primer caso, no es necesario, ya que la enfermedad no interfiere con el paciente, y en el segundo - que puede ser peligroso para su vida.
terapéutico
Esta técnica se basa en el control del estado del paciente. Debido a que la enfermedad puede desarrollarse, el paciente debe someterse a un examen completo y consultar con un cirujano cardíaco cada 6 meses. Además, a los pacientes se les muestra una carga cardíaca mínima, que incluye evitar el estrés, una dieta baja en colesterol. La terapia con medicamentos Medicamentos
está dirigido a la prevención de las causas de la estenosis. Se prescribe al paciente:
- Antibióticos para la prevención de la endocarditis infecciosa.
- Diuréticos y glucósidos cardíacos para el alivio de la insuficiencia cardíaca.
- Betabloqueante para eliminar la arritmia.
Si el paciente tenía tromboembolismo, se prescribe antiplaquetario y heparina por vía subcutánea.
Operación
Si el corazón está gravemente dañado, a los pacientes se les prescriben prótesis con una prótesis biológica o artificial o una comisurotomía mitral abierta. La última operación es que las comisuras y la fusión subclavia se diseccionan, en este momento el paciente está conectado a la circulación artificial.
Para pacientes jóvenes, es especialmente importante el rendimiento moderado de esta operación, que llama comisurotomía mitral abierta. El orificio mitral durante la operación se expande con un dedo o instrumentos al dividir la fusión.
Los pacientes a veces reciben una dilatación percutánea con balón. La operación se realiza bajo rayos X o ultrasonido. Se inserta un balón en la abertura de la válvula mitral, que se infla, con lo que se separan las válvulas y se elimina la estenosis.
Prevención de la enfermedad
Las medidas preventivas se reducen al tratamiento y la prevención de las recaídas del reumatismo, el saneamiento focal del estreptococo. Los pacientes deben ser observados en el cardiólogo y el reumatólogo, una vez cada 6-12 meses, para excluir la progresión de la estenosis mitral.
No será superfluo seguir los principios de un estilo de vida saludable. Una nutrición moderada y adecuada puede ayudar a mejorar la capacidad inmune del cuerpo, el estado del músculo cardíaco.
Estenosis mitral e insuficiencia mitral
Estadísticamente, la insuficiencia mitral aparece con menos frecuencia que la estenosis mitral. La relación de estas patologías en adultos es aproximadamente 1:10.De acuerdo con la investigación de Jonas, realizada en 1960, la proporción llegó a 1:20.Los niños sufren de estenosis mitral con más frecuencia que los adultos.
Los estudios de insuficiencia mitral en pacientes que se sometieron a comisurotomía mostraron que el trastorno ocurre en aproximadamente el 35% de los casos. Consideremos las posibles complicaciones de la estenosis mitral.
Complicaciones de
Si la estenosis mitral no se trata o se diagnostica tarde, la enfermedad puede provocar:
- Insuficiencia cardíaca. Con esta enfermedad, el corazón normalmente no puede bombear sangre.
- Extensión del músculo cardíaco. La condición se desarrolla debido al hecho de que con la estenosis mitral, la aurícula izquierda está llena de sangre. Con el tiempo, esto lleva a desbordamientos y ramas derechistas.
- Fibrilación auricular. Debido a la enfermedad, el corazón se encoge caóticamente. Trombosis
- .Al hecho de que en la aurícula derecha se forman trombos, conduce a la fibrilación.
- Hinchazón de los pulmones, cuando el plasma se acumulará en los alvéolos.
Debido a que la estenosis mitral afecta la hemodinámica, la sangre no fluye a los órganos en volumen normal, lo que puede afectar su funcionamiento.
Para obtener más información sobre la hemodinámica de la estenosis mitral le diga el siguiente video: previsión
La estenosis mitral tiende a progresar, por lo que la supervivencia a cinco años es del 50%.Si el paciente se sometió a cirugía, el porcentaje de su tasa de supervivencia a cinco años aumenta a 90-95%. La probabilidad de estenosis postoperatoria es del 30%, por lo que los pacientes deben ser monitoreados constantemente por un cirujano cardíaco.