Miocardiopatía dilatada: tratamiento, pronóstico, recomendaciones, patogénesis, diagnóstico

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La miocardiopatía dilatada( MCD) es una patología del miocardio, que se caracteriza por la dilatación( dilatación) de la cavidad ventricular, sin aumentar el grosor de sus paredes. En el contexto de la enfermedad, la contractilidad del corazón empeora, aparecen signos de insuficiencia cardíaca congestiva, la tromboembolia progresa y el ritmo cardíaco se interrumpe. El riesgo de un desenlace fatal repentino en la miocardiopatía dilatada es muy alto, por lo que la terapia incluye una extensa lista de medicamentos.

Características de la enfermedad

Los más susceptibles al desarrollo de esta enfermedad son los hombres. Según las estadísticas, tienen una cardiopatía dilatada 2-3 veces mayor que las mujeres. Las primeras manifestaciones clínicas pueden aparecer tan pronto como 20 años, pero también lo revelan en los ancianos y los niños. Debido a la ausencia de criterios diagnósticos únicos, la frecuencia de la enfermedad entre ellos no ha sido determinada. Se observa que en los niños, el DCMP se detecta en 10 casos por 100 000 habitantes.

En las etapas iniciales, la enfermedad puede ser completamente compensada por el cuerpo, lo que hace que sea difícil detectarla temprano. Los síntomas clínicos aparecen a medida que se agotan los recursos y las reservas del corazón. En el 60% de los casos, se forman trombos en su cavidad, que posteriormente pueden obstruir los vasos en la gran circulación o la arteria pulmonar, causando un desenlace fatal. La miocardiopatía dilatada

tiene su propia clasificación, que discutiremos a continuación.

Clasificación y formas de

La miocardiopatía dilatada se divide en formas según la etiología. Asignar:

• Miocardiopatía dilatada primaria o forma idiopática( causa desconocida).
• DCMP secundario;

Las formas primarias de la enfermedad se desarrollan debido a causas desconocidas. El secundario aparece en el fondo del desarrollo de numerosos factores y patologías provocadores. Esto incluye algunas enfermedades que, en ausencia de tratamiento, aumentan el estiramiento del músculo cardíaco: trastornos endocrinos, infecciones, arritmias. Estos factores a menudo se combinan con una predisposición hereditaria y una caída de las fuerzas inmunes del cuerpo.

Acerca de lo que es la miocardiopatía dilatada en las primeras etapas, el siguiente video mostrará:

Causas de

Durante mucho tiempo, los especialistas no pudieron determinar las causas de la miocardiopatía dilatada. Ahora hay varias suposiciones que pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de esta patología. Esto incluye:

1. Heredity. Se encontró que el 30% de los pacientes tenían familiares que también tenían DCMP.Tales formas familiares de la enfermedad tienen el peor pronóstico. El desarrollo de la patología comienza debido al síndrome de Bart, que se caracteriza por una serie de trastornos cardíacos.
2. Causas tóxicas. Otro 30% de los pacientes con DCMD diagnosticaron abuso de alcohol. Las causas tóxicas del desarrollo también se pueden atribuir al contacto con aerosoles, metales y cualquier material venenoso.
3. Trastornos autoinmunes. En este caso, las causas de la aparición de la patología se encuentran en la presencia de autoanticuerpos cardíacos. Pero hasta ahora, no se han establecido los factores que provocan su aparición en el cuerpo.
4. Las causas metabólicas son la nutrición con cantidades insuficientes de nutrientes. Esto incluye, en particular, la falta de carnitina, vitaminas, especialmente el grupo B, selenio, así como un déficit de proteína.
5. La teoría viral del origen de DCM se confirma por la detección en el paciente no solo de miocarditis viral, sino también de varios otros virus( herpes, adenovirus, citomegalovirus, etc.).

no siempre es posible

para identificar la causa de la miocardiopatía dilatada. Sin embargo, se supone que su desarrollo comienza cuando hay una serie de factores endógenos y exógenos que provocan. Los síntomas desarrollo

DCM es gradual, por lo que un tiempo largo manifestaciones clínicas puede estar ausente.enfermedad subaguda se manifiesta en raras ocasiones, después de un resfriado o neumonía

• Hinchazón de los pies;
• fatiga;latido irregular del corazón
• ;
• Falta de aire, que aparece al primero bajo carga y después de y en reposo;
• sensación de pesadez en el lado derecho debido a la mayor hígado;ortopnea
• ( dificultad para respirar en la posición supina);ascitis
• ( acumulación de fluido en el abdomen);tos seca
• .

desmayos, alteraciones en el corazón, mareos - estos síntomas se observan en los trastornos del ritmo cardíaco y la conducción. Sucede así que las manifestaciones cardíacas están ausentes durante mucho tiempo, y luego se declara un accidente cerebrovascular isquémico, causado por la enfermedad tromboembólica de las arterias. El riesgo de embolia aumenta si la miocardiopatía se acompaña de fibrilación auricular.

Ahora que usted sabe acerca de la patogénesis, pogovrit y sobre los criterios para el diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Los criterios específicos de diagnóstico

no son la enfermedad, que es mucho más difícil de diagnosticar. Muy a menudo, el diagnóstico de la instalación DCM se realiza mediante la exclusión de otras patologías cardiacas, que puede ser acompañado por una falta de flujo sanguíneo y la dilatación de las cavidades del músculo del corazón. Además, cualquier evidencia objetiva cardiomiopatía establece: insuficiencia de las válvulas tricúspide y mitral, distensión venosa yugular, taquicardia, estertores pulmonares, cardiomegalia, hígado y aumentar BH.diagnóstico

incluye una variedad de actividades:

1. gammagrafía. Ayuda a descartar la IHD, que también se usa para detectar la miocarditis. La biopsia
2. .No se aplica a los métodos de diagnóstico obligatorios, se usa solo si hay sospechas de rechazo del implante.
3. ECG ayuda a identificar el tipo de fibrilación auricular, la arritmia, o hipertrofia excesiva sobrecarga del ventrículo izquierdo, AB-bloqueo, la fibrilación auricular.
4. Monitoreo Holter ECG es uno de los tipos de estudio-, que se lleva a cabo durante el día, para identificar la dinámica de la repolarización durante este período.
5. La radiografía muestra cómo cardíaca aumentó si la congestión en los pulmones son.
6. mediante ecocardiografía muestran una disminución en la fracción de eyección y un aumento en las cavidades del corazón, disminución de la capacidad contráctil, así como coágulos de sangre. Este es el método principal de la investigación, ya que ayuda a descartar otras causas que son característicos para el desarrollo de la insuficiencia cardíaca. - Las enfermedades del corazón, el ejercicio cardiovascular, etc. ecocardiografía revela el riesgo de tromboembolismo.

Como técnicas de inspección adicional utilizado MRI, ventriculografía con radionúclidos, koronarokardiografiyu, angiografía, cateterismo cardíaco, un CT helicoidal.

A continuación vamos a hablar de lo que las normas de atención implica la miocardiopatía dilatada.

sobre los síntomas y signos del problema, así como los métodos de tratamiento de la miocardiopatía dilatada que diga el siguiente video:

terapéuticas Tratamiento

Para abordar eficazmente las causas que involucran el desarrollo de cardiomiopatía dilatada, no puede, por lo tanto, el tratamiento está dirigido a prevenir el desarrollo de complicaciones. Para prevenir la aparición de insuficiencia cardíaca, el paciente debe mantener una dieta. Nutrición en la miocardiopatía dilatada requiere para restringir el uso de agua( no más de 1,5 L) y sales( no más de 3 g).El mismo tratamiento incluye ejercicios físicos, seleccionados individualmente.

ritmo de las violaciónes siendo terapia sintomática. Es importante recordar que la miocardiopatía dilatada no implica el tratamiento con remedios caseros.

Drogas

Al igual que con todas las terapias, evita complicaciones. Para prevenir la insuficiencia cardíaca nombrar:

• Diuréticos para eliminar el exceso de sal y líquido.
• Betabloqueantes. Reducen la frecuencia cardíaca, evitan las arritmias y evitan el aumento de la presión arterial.
• Los inhibidores de la ECA se usan en combinación con medicamentos previos. Disminuyen la progresión de la insuficiencia cardíaca del curso crónico, reducen la posibilidad de daño al músculo cardíaco y otros órganos internos. Gracias a tal terapia, la vida de los pacientes se prolonga.
• Los glucósidos cardíacos se prescriben en presencia de fibrilación auricular, que se produce en un contexto de reducción de la contractilidad cardíaca.
• Con la insuficiencia cardíaca avanzada, los antagonistas de los receptores para la aldosterona están indicados.

El tratamiento obligatorio con medicamentos implica la prevención del tromboembolismo. Para este propósito, al paciente se le prescriben desagregantes que impiden la adhesión de las plaquetas. Con importantes contraindicaciones, se seleccionan los anticoagulantes, que también empeoran la coagulabilidad de la sangre. Son necesarios tanto para prevenir la formación de coágulos como para resolver los trombos ya existentes.

La terapia trombolítica se realiza inicialmente de forma directa, es decir, mediante administración directa de anticoagulantes por vía intravenosa. La duración de dicho tratamiento es de 6 meses, después de lo cual se prescriben anticoagulantes indirectos para prevenir la tromboembolia recurrente.

Quirúrgico y Electrofisiológico

• La terapia de resincronización ayuda a restaurar la conducción dentro del músculo cardíaco. El electroestimulador en pacientes con contracción no simultánea de los ventrículos alinea el ritmo, ayuda a mantener su contractilidad y mejora el flujo sanguíneo. Es aconsejable establecerlo en las etapas iniciales de la enfermedad para prevenir el desarrollo de complicaciones graves. Miocardioplastia
• dinámica en la que el corazón se envolvió con sus propios músculos de la espalda, mejora la calidad de vida del paciente, así como mejorar la tolerabilidad de cargas y elimina la necesidad de hospitalización frecuente y la toma de medicamentos. Sin embargo, este tipo de cirugía no afecta la supervivencia de los pacientes, solo la aumenta ligeramente.
• La implantación del esqueleto no cardíaco a partir de hebras trenzadas especiales se produce en la región de los ventrículos y las aurículas. Tal malla es elástica y se fabrica individualmente. Disminuye gradualmente el volumen de los ventrículos y al mismo tiempo aumenta la fuerza del músculo cardíaco. Sin embargo, por el momento no hay datos sobre el impacto remoto de la operación.
• El reemplazo de la válvula se lleva a cabo en casos donde la válvula propia en el corazón no puede restringir el flujo inverso de sangre. Implante como bombas especiales que ayudan al músculo a bombear sangre a la aorta. Después de la intervención, hay una mejora en la tolerancia de la carga, y la vida útil también se incrementa. Pero en este caso existe el riesgo de complicaciones en forma de tromboembolismo e infección.
• El trasplante de corazón es uno de los métodos más radicales y efectivos de tratamiento de DCM.La supervivencia después del trasplante es del 85%.

Prevención de la enfermedad

Por el momento no hay acciones efectivas que ayuden con precisión a prevenir el desarrollo de la miocardiopatía. Solo puede prevenir la aparición de una miocardiopatía dilatada secundaria, siguiendo todas las recomendaciones de los médicos. La exclusión obligatoria se debe a los malos hábitos en forma de fumar y beber alcohol.

La encuesta de parientes cercanos después de revelar la miocardiopatía del paciente ayuda a determinar la enfermedad en las etapas más tempranas. El tratamiento oportuno de alto grado previene el desarrollo de complicaciones, al tiempo que aumenta la duración de la vida. Esto también se ve facilitado por el examen clínico y las visitas planificadas al cardiólogo.

Y ahora hablemos de las causas de la muerte súbita en personas cuyos antecedentes médicos incluían miocardiopatía dilatada.

Causas de muerte súbita en la miocardiopatía dilatada

El resultado letal puede aparecer de forma repentina en el 50% de los casos. La causa más común de esto es una patología severa del ritmo cardíaco, la fibrilación y el tromboembolismo. Los pacientes restantes mueren como resultado del desarrollo gradual de insuficiencia cardíaca.

Complicaciones de

Entre las complicaciones que se desarrollan con la miocardiopatía dilatada, están:

• Trastornos de la conducción cardíaca. Tromboembolismo
• , en el que se forma un trombo en la cavidad del vaso o en su pared. Posteriormente, se rompe y bloquea su luz.
• Insuficiencia cardíaca crónica, en la cual hay un flujo sanguíneo insuficiente a los órganos internos.
• Disturbios del ritmo cardíaco.

Sobre cómo le espera el pronóstico de la miocardiopatía dilatada, si sigue las recomendaciones del médico, lea por fin.

Forecast

Las estadísticas muestran que en los próximos 5 años, el 70% de los pacientes mueren de muerte. Si la pared cardíaca se está adelgazando, el corazón funciona peor y el pronóstico empeora. Impacto negativo sobre él y el desarrollo de violaciones del ritmo cardíaco. En comparación con las mujeres, en los hombres, la esperanza de vida en la miocardiopatía dilatada se reduce a la mitad.

El trasplante de corazón mejora el pronóstico varias veces. Del 85% al ​​90% de las personas que se sometieron a un trasplante de corazón, viven alrededor de 10 años. Varios mejoran el pronóstico ayuda a la adhesión estricta a las recomendaciones del médico, el rechazo de los malos hábitos. Pero el pronóstico en su conjunto sigue siendo desfavorable.

Más detalles sobre las peculiaridades de tal dolencia como la miocardiopatía dilatada contarán el siguiente video: