Angioedema - una reacción aguda, a menudo alérgica en forma de un marcado local de la inflamación de la mucosa, piel y profundamente acostado tejido, perturbar el trabajo de varios organismos y que fluye con una alta probabilidad de un choque anafiláctico en peligro la vida y la inflamación de la garganta. En 50% de los pacientes a menudo desarrollan junto con urticaria que se define como un edema alérgico limitada con manchas rojas en la piel, que tiene límites irregulares, y ampollas.
El angioedema suele durar desde unos pocos minutos a días, y puede ser desarrollado por los tres "escenarios" - disminuirá gradualmente de vez en cuando dan una recurrencia o aumentar rápidamente, causando asfixia, shock alérgico y la muerte del paciente. En este artículo vamos a discutir los síntomas y algoritmos( estándar) que proporcionan la primera y la atención de emergencia pre-médica cuando angioedema.
primeros síntomas de la patología reacción
desarrolla de forma espectacular, de repente, a menudo sin signos que anuncian este estado. Reconocer los síntomas de una patología peligrosa es posible mediante signos externos. Los síntomas iniciales que requieren atención inmediata: aparición aguda
- , de desarrollo muy rápido - de 10 - 20 minutos, a veces durante 1 - 2 horas, momento en el que los órganos enormemente hinchados o áreas del cuerpo. La mayoría de las veces: tejidos faciales blandos y membranas mucosas. Expresado de aumento
- de labios, las mejillas, la tapa superior uno( o ambos) en el que el paciente a menudo no es capaz de abrir los ojos. Además de la
- puede hincharse: la mandíbula inferior, la piel del cuello es como un canalón;lengua, laringe, tráquea;esófago, estómago, intestinos, órganos urinarios;escroto, labios, meninges, la parte posterior de los pies y las manos.
- No pica, a menos que la inflamación se combine con urticaria.síntomas Pro edema
Quincke cuentan la video: manifestaciones
típicos edema
Propiedades:
- expresó densidad, cuando están bajo presión en la porción hinchada resistido tela gruesa, ya que el líquido que se acumula en el tejido subcutáneo contiene una gran cantidad de compuestos de proteínas que da un área hinchada densidad pronunciada;
- la fuerte tensión de la piel y la tensión de los tejidos se acompaña de estallido, ardor;Manifestación
- de dolor al sentir el área hinchada;
- después de presionar en el lugar afilado de la fosa de la presión no permanece;
- el color de la piel en el lugar del flujo puede no cambiar o ser rosado;
- edema de la mucosa respiratoria, de la piel de la cara en la primera etapa es de color rojo, después, con un aumento en la hinchazón se vuelve cianótico, especialmente alrededor de la nariz y el labio superior;
- si angioedema visto con la urticaria pueden ocurrir: prurito, rash, lagrimeo e inflamación de la conjuntiva, congestión nasal.
| edema | Signs Propiedades | |
|---|---|---|
| mucosa de la laringe, la epiglotis( 20 - 25% de los pacientes).Condición que amenaza la vida, especialmente en los niños debido a la estrechez de la laringe, la tráquea y los relámpagos inflamación que bloquea la respiración inquietud |
| oral de 5 - 10 minutos a media hora, la disminución gradual del edema de retención ronquera. A menudo hay un aumento de todos los atributos de la extensión del edema de la mucosa de la tráquea, un claro deterioro del paciente y el riesgo de muerte por mucosa asfixia |
| del estómago, esófago, colon, dolor abdominal intenso urogenital región |
| en la piel y las mucosas, que son visibles cuando se ve como una regla, no revelan. Falta de diagnóstico debido a las manifestaciones ocultas |
| los tejidos del cerebro y las membranas, la membrana mucosa del oído interno | Anomalías en el campo neurológico: convulsiones
|
de
edema laríngeo Todas las señales en el campo del edema de las vías respiratorias agudas y particularmente expresada observa en los niños más pequeños hasta 3 - 5 años. Esto es debido a la anatómica faringe estrecho, laringe y la tráquea y los detalles fisiológicos de funcionamiento a esta edad.
El estado de hinchazón de la garganta del niño es extremadamente peligroso, ya que el deterioro crece rápidamente, casi sin dar tiempo para ayudar.
La aparición del estridor indica una dificultad para llevar aire a los pulmones, y cuando se respira, los pacientes pequeños están forzando su fuerza. Esta es una condición crítica, que necesita urgentemente la ayuda de los médicos "ambulancia" o incluso la reanimación. tasa de aumento de la insuficiencia respiratoria, especialmente en los niños, es alarmante, y la superposición de la luz de la laringe es tan pronunciada que es imposible llevar a cabo incluso las medidas de emergencia en forma de intubación traqueal.
Características específicas del edema de Quincke en el niño en el tracto respiratorio:
- aparente ronquera al llorar;Tos áspera de ladrido
- ;
- respira con fiebre por la ingestión de aire;
- estridor apariencia( silbato);
- cianosis alrededor de la boca y la nariz, debido a los niveles de suministro de sangre pobre y la falta de oxígeno en la sangre;
- superficial frecuente la respiración con la retracción de la zona suave por encima de la clavícula, el estómago;
- fuerte ansiedad, excitación, y más tarde - el cansancio, letargo;
- sudoración profusa, temblando los dedos, bolígrafos, las piernas;Palpitaciones fuertes de
- ;
- laríngeo edema cuando se combina con la obstrucción de los bronquios y la tráquea edematosa todas las características muy similares a ataque de asma y laringitis crup falsa. Siguiente
consideró por primera vez la ayuda urgente de angioedema en adultos y niños.
primeros auxilios
angioedema Desde el desarrollo de angioedema absolutamente impredecible y muy intensa, lo primero que tiene que hacer para prevenir las consecuencias amenazadoras - causa "rápida", incluso si el estado del paciente en el momento bastante satisfactorio. Se una falsa estabilidad del estado es a menudo engaña a los parientes, cometer un error fatal - que están esperando que para el angioedema - es inaceptable.
Por lo tanto, vamos a averiguar qué hacer con el angioedema, la primera emergencia pre-médica y la atención médica para él.
En este video, revisó 1 asistencia pre-medicina con angioedema: gobierna
premedical
general
Antes de la llegada de la "ambulancia" es necesario:
- proporcionar el máximo flujo de aire - ventanas abiertas, rejillas de ventilación, puertas de balcones
- cesen inmediatamente el contacto con alérgenos irritantes, si se conoce. Cuando
- picaduras de avispas, abejas - quitar el aguijón con pinzas.la posición del paciente sentado( no poner) en una posición cómoda para él
- , calmar;
- niño pequeño se requiere para tomar la mano, proporcionando una copia directa de la posición del bebé;
- retira del cuello, el pecho, la cintura, tirando de todos juntos y presionando prendas;
- para adultos y bebés a partir de 3 años para dar agua alcalina rica que las salidas de alérgeno del cuerpo( mezcla de sosa - 1 g con 0,5 litros de agua, Seltzer, agua mineral);
- aplicar agentes antialérgicos tabletas( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil en gotas).Si el niño es de 2 años, permitió Claritin( 2,5 mg, lo que corresponde a 2,5 ml de jarabe de niño o tabletas trimestre) Fenkarol( 2 s - 0.005 mg), y otros medicamentos para formulaciones pediátricas. Medicamentos
Si edema seguido después de mordedura inyectar medicamento en la mano: arrastrar
- ( no ajustado) lugar vendaje encima del área de la mordedura / inyección( 30 minutos sin compresión de los vasos grandes);
- al sitio donde se introduce el medicamento( picadura introducido), hace frío - bolsa de agua caliente, hielo para disminuir la propagación del alérgeno en la sangre, para detener el crecimiento del edema.niños pequeños
y pacientes de cualquier edad con síntomas de edema de la laringe, garganta, esófago todos los medicamentos, si es posible, para entrar en inyecciones, ya que es más eficaz, y cuando la hinchazón del estómago y la absorción intestinal de fármacos es roto.
- Los antihistamínicos pueden aliviar un poco la situación, pero para cancelar la ambulancia llamada absolutamente inaceptable.
- como alérgenos de absorción sorbentes dilatorias y toxinas, es necesario utilizar Polysorb, Polipefan, enterosorbent, carbón activado( por lo general dada por 1 - 2 comprimidos por cada 10 kg de peso corporal).
- niño de hasta 3 años puede moler hasta 3 tabletas de carbono y mezclar con 150 ml de agua, para dar Smecta( 1 bebés empaquetar hasta 12 meses, 2 paquetes de dos veces al día, niños de 2 - 3 años), Enterosgel( 1 cucharadita de bebés de hasta un año de 2cucharas para niños de 1 a 3 años).
En caso de urgencia, el deterioro aparente del edema de la laringe( especialmente - en niños) con el fin de evitar la muerte de los enfermos, es necesario, sin esperar a la "primera" para hacer inyecciones intramusculares de métodos hormonales:
- Prednisolona. Adultos - 300 mg, recién nacido calcular la dosis de acuerdo con la fórmula 2 - 3 mg por 1 kg de peso del bebé, los niños mayores de un año, y los estudiantes de 7 años en la misma dosis.adultos dexametasona
- - 60 - 80 mg, pacientes pequeños - en una dosificación estrictamente calculado en peso:, 02776-0,16665 mg por kilogramo.
¿Cuáles son los primeros auxilios urgentes y el algoritmo de acción para la hinchazón de Quincke? Lea más.
Medical
Un paciente de cualquier edad que muestra signos de edema de las vías respiratorias es hospitalizado inmediatamente. En la fase aguda terapia es complejo, dirigido a la eliminación de la alergia, la eliminación de edema, reacción de reducción a la histamina( mediador de las reacciones alérgicas agudas proceso de regulación de la hormona-activo).terapia
urgente a cabo cuando edema laríngeo:
- urgente epinefrina intravenosa / subcutánea 0,1% para evitar una caída crítica en la presión arterial. Adultos 0.3 - 0.8 ml, la dosis más alta debajo de la piel - 1 ml( por día - hasta 5 ml).Niños - dependiendo de la edad de 0.1 - 0.5 ml.
- uso de hormonas que se requieren para aliviar rápidamente la hinchazón y restaurar la respiración, especialmente si la inflamación se combina con una urticaria gigante.fármacos básicos se administran lentamente( si IV - 3 minutos si intramuscularmente - profunda en el glúteo): adultos Prednisolona 60 - 90 mg de dexametasona 20 - 80 mg( hasta 4 veces por día) La hidrocortisona 75 - 125 mg.dosis
- único de prednisolona para niños por 1 kg de peso: 2 - 12 meses 2 - 3 mg, con un año a 14 años - 12 mg. Si es necesario, vuelva a verter el medicamento después de 20 a 30 minutos.
- Pediatric dosis de dexametasona por día por 1 kg de peso del bebé - 0,02776 a 0,16665 mg. Introducción de
- de diuréticos por vía intravenosa: Lasix 40 - 80 mg;Furosemida 1% 1 - 2 ml, solución de manitol al 15%( 1 por kilogramo de peso corporal - 1,5 g), urea 30%( 0,5 - 1,5 g / kg de peso);
- el uso de antihistamínicos por vía intramuscular( iv) para reducir la sensibilidad a un alergeno, que se utiliza antialérgicos I efecto sedante generación, ya que, a pesar de los defectos, que son más eficaces:
- Suprastin, dado el hecho de que la dosis por 1 kg de peso no puedeestar por encima de 2 mg: un adulto en promedio de 40 a 60 mg. Dosis iniciales a niños: 1 - 12 meses: 5 mg;de año a 6 años: 10 mg;de 6 a 14: 10 a 20 mg.
- También use Diphenhydramine, Tavegil, Pipolphen.bradicardia
- ( corazón desaceleración anómalos) inyecciones de atropina 0,1% 0,1%: 0,25 - 0,5 mg - 1 mg. Los niños se prescriben estrictamente de acuerdo con los criterios de edad y el peso de 0,05-0,5 mg una vez. En casos severos, el medicamento se inyecta cada 10 a 15 minutos.
- si hay signos de broncoespasmo, use aminofilina intravenosa con dexametasona, broncodilatadores;la terapia de oxígeno
- se aplica de forma activa con la aparición de cianosis( azulado de la piel y membranas mucosas con un déficit de oxígeno en la sangre), se seca, sibilancias, disnea( frecuente, dificultad para respirar con el trastorno profundidad pronunciada frecuencia de ritmo);método
- destinadas a eliminar activamente los alérgenos, toxinas de su cuerpo - hemosorbtion( extrarrenal la eliminación de toxinas de la sangre haciendo pasar la sangre a través del sorbente);
- para prevenir la caída de presión súbita usando una infusión de solución salina, el coloide( una mezcla de 0,5 - 1 l de solución salina normal, 0,5 litros de almidón de hidroxietilo, 0,4 l poliglyukina);
- en los casos de edema angioneurótico en la etapa de asfixia( asfixia), el paciente se lleva a cabo en el sitio de una operación inmediata - traqueotomía( konikotomiyu).
Elena Malysheva en este video te dirá cómo no morir con la hinchazón de Quinck: