La fibrilación auricular paroxística o PMA, fibrilación auricular paroxística( código ICD-10: I48) es una incidencia común de contracción auricular. Es un ataque taquicárdico, en el cual el ritmo del corazón permanece correcto, y la frecuencia de las contracciones del corazón( frecuencia cardíaca) varía entre 120-240 latidos / min. El problema es bastante común y a menudo es una manifestación de otros tipos de patologías.
Estado del
Los síntomas del PMA generalmente comienzan repentinamente y también se detienen bruscamente; su duración puede prolongarse, de un par de minutos a varios días.
- Con mayor frecuencia, las personas mayores( 60 años o más) experimentan este tipo de dolencia, más del 6% de la población.
- El número de pacientes con PMA que no han llegado al 60 aniversario es inferior al 1%.
Por lo general, el PMA no se transfiere fácilmente debido a la frecuencia cardíaca alta, porque el "motor" tiene que trabajar con una carga mayor. Si la patología adquiere una forma permanente, existe la posibilidad de coágulos de sangre en las aurículas, así como la insuficiencia cardíaca.
Las personas con este tipo de arritmia tienen un 5 por ciento más de probabilidades de tener un accidente cerebrovascular isquémico.Electrocardiograma para la fibrilación auricular paroxística
Formas
Se ha aceptado distinguir tres formas de alteración:
- ventricular. En este caso, hay una deformación pronunciada de QRST, a menudo hay casos de cambios en el contorno de la línea isoeléctrica, y son posibles las alteraciones del ritmo cardíaco;
- auricular. En pacientes, hay una alteración en la conducción de la pierna del haz de Hiss( derecha);
- mezclado. Tiene manifestaciones de las dos formas anteriores.
Si la causa de la aparición de PMA no está establecida, entonces estamos tratando con su forma idiopática, que es más común en los jóvenes.
Las peculiaridades de la forma paroxística de la fibrilación auricular serán descritas por un especialista bien conocido en el siguiente video:
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La opinión de los médicos. .. & gt; & gt;
Clasificación de
En la frecuencia de contracciones auriculares, es posible distinguir tales tipos de PMA:
- parpadea directamente, en el caso en que la frecuencia cardíaca es más de 300 por minuto;
- aleteo, cuando la frecuencia cardíaca no supera la marca de "200".
Dependiendo de la frecuencia de contracción de los ventrículos, los especialistas identifican tales formas:
- es tahisystolic. Los ventrículos se contraen con una frecuencia de más de 90 por minuto;
- es bradysistólico. Las abreviaturas son menos de 60;
- es normosistólico( intermedio).
Si se repiten los episodios de PMA, indica la presencia de una forma recurrente.
La forma paroxística de la fibrilación auricular tiene sus propias causas, hablaremos de ellas más adelante.
Causas de
Una de las principales razones para la aparición de PMA es la presencia de un sistema cardiovascular( CVD) en un paciente, a saber:
- de la enfermedad isquémica( IHD);
- insuficiencia cardíaca;
- defectos cardíacos, tanto congénitos como adquiridos( especialmente a menudo la válvula mitral), que se acompañan de una expansión de las cámaras;
- hipertensión esencial con masa creciente del músculo cardíaco( miocardio);Enfermedades cardíacas inflamatorias
- tales como pericarditis, endocarditis y miocarditis;Miocardiopatía dilatada y / o hipertrófica
- ;Síndrome
- de debilidad del nodo sinusal, así como síndrome de Wolff-Parkinson-White.
También causa el desarrollo de PMA puede:
- falta de potasio y magnesio en el cuerpo debido a trastornos electrolíticos;Trastornos
- del sistema endocrino( pr. Tirotoxicosis);
- diabetes mellitus;
- enfermedades infecciosas graves;
- patología del pulmón con cambios compensatorios en la estructura del corazón;
- condición postoperatoria.
Además de la enfermedad, el desarrollo de PMA también se ve afectado por:
- consumo excesivo de bebidas que contienen alcohol;
- recepción de glucósidos cardíacos, adrenomiméticos;
- agotamiento nervioso;
- estrés frecuente.
Acerca de qué síntomas es la forma paroxística de la fibrilación auricular del corazón( fibrilación auricular), la siguiente sección lo dirá.
Síntomas de
Los síntomas de la enfermedad varían de un caso a otro. Entonces, en algunos pacientes solo hay sensaciones desagradables en la región del corazón. Pero la mayoría de las personas manifiestan lo siguiente:
- palpitaciones repentinas;
- debilidad general severa;
- falta de aire;
- enfriamiento de las extremidades superiores e inferiores;
- sudando;
- a veces se estremece.
También puede haber escaldado de la piel y cianosis de los labios( cianosis).
Cuando se trata de un caso grave, puede experimentar: mareos
- ;
- pérdida de conciencia o desmayo;
- ataques de pánico o similarmente menos condiciones cardinales, porque la condición de una persona se está deteriorando dramáticamente y severamente, lo que puede causarle un fuerte temor por su vida.
Al final de un episodio de PMA, el paciente generalmente tiene un aumento en la peristalsis intestinal y se nota una marcada micción. Cuando hay una disminución en la frecuencia cardíaca por debajo del nivel crítico, el paciente puede tener un deterioro grave del suministro de sangre al cerebro. Esto puede manifestarse en forma de pérdida de conciencia y, a veces, la interrupción de la respiración, el pulso no se puede determinar. En este caso, se requiere reanimación urgente.
Diagnosis
Como ya se mencionó, el primer y principal método de diagnóstico es la electrocardiografía. Los signos de arritmia paroxística ciliada en el ECG serán la ausencia de onda P en todas las derivaciones, en lugar de observar ondas caóticas f. Los intervalos R-R serán diferentes en duración.
- Con PMA ventricular, después de un ataque durante varios días, el desplazamiento ST permanece.así como también el diente negativo T. Y, dado que la probabilidad de un infarto de miocardio de pequeño tamaño es grande, simplemente es necesario monitorear al paciente en dinámica.
- Si se observa la forma auricular del PMA, el electrocardiograma indicará una marcada deformación de la onda R.
También para el diagnóstico de PMA se puede usar:
- Holter Monitoring.
- Una muestra con actividad física en el electrocardiograma ayudará a revelar la frecuencia cardíaca verdadera.
- El médico también debe escuchar el corazón del paciente con un estetoscopio.
- Al paciente se le puede asignar un examen de ultrasonido del corazón( ECHO-KG), con el cual determinar el tamaño de las aurículas y el estado del aparato valvular.
- La ecografía transesofágica del corazón, que rara vez se realiza debido a la falta de equipo especial, ayudará a los médicos a determinar con mayor precisión la presencia / ausencia de coágulos de sangre en la cavidad auricular.
La siguiente sección describirá el tratamiento requerido por la forma paroxística de la fibrilación auricular( fibrilación auricular).
Tratamiento de
El tratamiento de PMA depende, en primer lugar, del momento del ataque.
- Con su prescripción de menos de 2 días( 48 horas), los doctores están haciendo todo lo posible para restaurar el ritmo sinusal.
- Si han pasado más de 48 horas, las complicaciones de naturaleza embólica son muy probables. Por lo tanto, los médicos dirigen el tratamiento al control de la frecuencia cardíaca, por ejemplo, mediante anticoagulantes( warfarina), que evitan la formación de trombos al diluir la sangre. Tres semanas después, el especialista vuelve a la cuestión de restaurar el ritmo.
terapéutico y fármaco
más comúnmente utilizado para tratar la enfermedad, tales como los medios de lekastvennye: digoxina
- ayuda a controlar la frecuencia cardíaca;
- cordaron, se caracteriza por la presencia de una cantidad mínima de eventos adversos por su uso;
- Novocainamida, que, con una administración rápida, a veces causa una disminución brusca de la presión.
Estos medicamentos se administran por vía intravenosa en el hospital o en ambulancia. Por lo general, este tratamiento es efectivo en el 95% de los casos.
paciente médico puede tomar con paroxística propanorm fibrilación auricular, que tiene forma de comprimido de liberación, para que pueda ser utilizado por el propio paciente.
Electroimpulse therapy
En caso de ineficacia del método anterior, el médico puede designar terapia electropulse( descarga eléctrica).
El procedimiento es el siguiente:
- Al paciente se le administra anestesia;
- Bajo la clavícula derecha y en el ápice del "motor" se instalan dos electrodos;
- El especialista establece el modo de sincronización en el dispositivo para garantizar que la descarga corresponde a la contracción de los ventrículos;
- Establece el valor actual requerido( 100-360 J);
- produce descarga eléctrica.
De esta manera, hay un tipo de reinicio del sistema de conducción del corazón, la eficiencia del método es casi del 100 por ciento. Operación
Cirugía demostrado que las personas con recurrencias frecuentes PMA y lesiones patológicas es la cauterización excitación láser músculo cardíaco. Para el tratamiento en la arteria, realice una punción con la ayuda de catéteres especiales.
Si una forma paroxística de fibrilación auricular( fibrilación auricular) se trata con remedios caseros, siga leyendo.a continuación videoclip
dirá sobre el método único de tratamiento mediante cirugía fibrilación auricular paroxística: remedios populares
En primer lugar, consulte a su médico antes de tomar cualquier remedio popular. Estos pueden ser:
- Hawthorn y sus tinturas de alcohol con agripalma y valeriana. Mezcle 3 botellas de cada producto en un recipiente, sacuda bien, eche en el refrigerador por el día. En un día, comience a tomar 30 minutos antes de comer 1 cucharadita tres veces al día.
- Limón.0.5 kg de fruta cortada, vierta miel, agregue 20 granos de granos de albaricoque a la mezcla. Use 2 veces al día( mañana y tarde) por 1 cucharada.
- La hierba de Adonis.0,25 l de agua hervir en platos esmaltados. Disminuya el fuego al mínimo, vierta 4 gr.hierbas, cocine la mezcla por 3 minutos. Listo para cubrir la bebida e insistir no más de 20 minutos en el calor. Toma tres veces al día con una cucharada.preparaciones
introducir medicados:: Atención de emergencia
en paroxística
fibrilación auricular Como tales, el médico puede aymalin
- ( giluritmal);
- Novokainamida;
- es rítmico.
Estos agentes no deben usarse en desórdenes hemodinámicos severos, para no agravar la condición. Por lo tanto, se puede utilizar la terapia electropulsa, así como la administración intravenosa de digoxina.
El ataque de PMA se puede eliminar de forma independiente:
- Comprima la prensa abdominal;
- Contenga la respiración;
- Empuja los globos oculares.
Si esta técnica no funciona, llame a una ambulancia inmediatamente.
Prevención de la enfermedad
En primer lugar, es necesario prevenir las enfermedades del corazón como la insuficiencia y la hipertensión arterial. Además, es necesario:
- para reducir( y es mejor excluir por completo) el consumo de bebidas alcohólicas;
- para excluir la actividad física seria, es mejor reemplazarlos con caminatas relajadas en el parque;
- elimina de la dieta grasa y especias, da preferencia a productos ricos en magnesio y potasio.
- Como medida preventiva, se pueden prescribir medicamentos recetados:
- sulfato,
- asparaginate( Panangin Ave.).
Complicaciones de
Como se mencionó, la forma más común de complicación de PMA es el desarrollo de insuficiencia cardíaca, así como la aparición de trombos( por ejemplo, tromboembolismo).Tales dolencias pueden causar un accidente cerebrovascular isquémico y llevar a detener el trabajo del corazón, y con él y hasta la muerte. Especialmente peligroso es el PMA para diabéticos, pacientes con presión arterial alta.
Acerca de qué pronóstico para el historial médico se proporciona "fibrilación auricular, forma paroxística de la fibrilación auricular", que se lee al final del artículo. Pronóstico de
En general, el pronóstico no se puede llamar negativo, en particular, si el ataque de PMA no provocó enfermedades más graves. Con el tratamiento adecuado, una persona generalmente puede vivir más de 10 años( a veces 20).
La incidencia de accidente cerebrovascular isquémico en personas con PMA es de alrededor del 5% por año, es decir, cada sexto accidente cerebrovascular ocurre en pacientes con fibrilación auricular.
Otro método muy inusual para tratar la fibrilación auricular se describirá en el siguiente video: