Quemadura térmica: causas, métodos de tratamiento, prevención, pronóstico

La quemadura térmica es uno de los daños más comunes. Se puede obtener por contacto con fuego, vapor, agua. Con un grado peligroso de lesiones, los primeros auxilios de alta calidad juegan un papel importante, ya que en el futuro incluso la vida humana puede depender de ello.¿Cómo tratar una quemadura térmica y qué características tiene? Sería superfluo descubrir cómo proporcionar primeros auxilios para quemaduras térmicas.

Características de la dolencia

Tanto hombres como mujeres son más propensos a lesionarse, aunque las relaciones sexuales más débiles corren más riesgo. Este riesgo generalmente se asocia con la preparación de alimentos en estufas de cocina inseguras o fuego abierto. Los hombres, con más frecuencia que las mujeres, pueden sufrir quemaduras en los ojos. La quemadura térmica no es el último lugar en la lista de niños traumatizantes.

• La probabilidad de complicaciones en los niños es muy alta con el 5% del cuerpo afectado, como en pacientes mayores.
• En adultos, las complicaciones se pueden discutir siempre que alrededor del 20% del cuerpo se vea afectado, pero si las quemaduras son profundas, el 10% es suficiente para causar la disfunción de los órganos internos.
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• En el embarazo, dicha lesión puede ser peligrosa para el niño, por lo que incluso un pequeño grado de quemadura se trata mejor bajo la supervisión de un médico.

Quema térmica( foto)

Clasificación

La combustión térmica se divide en los siguientes grados:

1. I grado. Las lesiones superficiales no son peligrosas. Como regla, ya en el día 3, la epidermis afectada se desprende y la capa sana se restaura.
2. II grado. La derrota afecta parcialmente a la dermis, por lo que el proceso de recuperación se extiende a 12-14 días. La circulación sanguínea se mantiene en un nivel normal y, después de la epitelización, también se devuelve la sensibilidad. La lesión purulenta se desarrolla extremadamente raramente. Gracias a esto, incluso la sanación independiente es posible.
3. IIIa etapa se extiende a áreas más extensas, acompañado de exudación, necrosis del tejido, la aparición de un gran número de ampollas. La epidermis muerta se vuelve de color grisáceo o marrón.
4. IIIb etapa se caracteriza por la aparición de una costra, y después de que aparezca la supuración. Con una terapia competente, junto con la liberación de pus, se produce el rechazo de las partículas muertas. Luego, el grado completa la granulación y la cicatrización. La epitelización también es posible, pero el tejido sano crece en los bordes de la herida no es más de 2 cm. Grado
5. IV más peligroso. La costra es negra, a veces llegando a carbonizarse. Bajo la influencia de la compresión de la extremidad, el curso de la necrosis a menudo se agrava. El dolor con esta forma de lesión no está presente.

El hecho de que una quemadura térmica tales, dice este video: razones

ocurrencia

• razón quemaduras térmicas menudo se convierte en una llama abierta, que se produce en el 85% de los casos.
• Aproximadamente el 7% de las lesiones son causadas por líquido o vapor.
• Otro 6% son quemaduras causadas por electricidad.lesiones de interés restante
• ocurren bajo la influencia de la radiación de luz, platos calientes, vigas y así sucesivamente. Síntomas D.

quemaduras térmicas

Manifestaciones dependen totalmente de las quemaduras de la etapa.

• Cuando síntomas de la enfermedad de grado tales como: dolor
  • , enrojecimiento
  • ,
  • hinchazón, ardor
  • ,
  • pelado( en las últimas etapas).Cuando
• II grado surgen las burbujas que están dentro de un líquido amarillento. Cualquier cambio adicional en la piel no está presente, aunque a veces lentamente se forman cicatrices, mientras que después de la derrota de grado I que prácticamente no existen. Muy pronunciada síndrome de dolor. Para el paso III
• quemar enfermedad caracterizada por el desarrollo de la necrosis de gravedad variable que puede ser húmedo o seco.tejido enfermo pura puede tener un tinte amarillo, ampollas más explícito. Las cicatrices se forman extensa y explícita, pero epitelización pueden ocurrir cuando una pequeña localización de la lesión. Algunos
• aislados sigue la etapa IV , mientras que otros asignan paso acostumbrados IIIb. Los síntomas son muy evidentes. Además de dolor severo existe necrosis extensa, a menudo profundo, golpeando incluso los huesos, los músculos, los tendones. La piel es como un marrón y negro debido a la carbonización.

Diagnóstico

quemar en sí tiene una pantalla bastante brillante, por lo que su diagnóstico no es difícil. Mucho más importante es el diagnóstico diferencial entre las formas de lesión, ya que es de fundamental importancia en la selección del tratamiento.profundidad

determinado por la costra quemadura, que puede ser discernido vasos trombosadas. El diagnóstico ayuda a la termografía infrarroja. En el estudio de la derrota más profundo de relieve los colores fríos. Con precisión detectar la profundidad sólo es posible después de 7 días después de la lesión. Se midieron las lesiones en la zona de

, ya que también es importante para establecer el escenario y la terapia subsiguiente. A continuación, el médico debe llevar a cabo los cálculos, basados ​​en los datos individuales de la víctima.

Sobre el tratamiento de las quemaduras térmicas en papelería y el hogar leer a continuación.

tratamiento terapéutico

Para una mejor cicatrización usando una variedad de medidas de terapia física: ultrasonido

• , detergentes baño
• , imán
• ,
• irradiación láser. Tratamiento

se lleva a cabo en las camas contra especiales. Es muy importante en el tratamiento de estas lesiones con frecuencia cambiar el vendaje, con el fin de garantizar un antiséptico adecuado a la zona afectada. La crioterapia

• por nitrógeno líquido adecuado para la primera etapa de la lesión.enfriamiento a tiempo puede evitar que una gran cantidad de complicaciones, hacer menos extensa necrosis de la tierra y de profundidad, y en general reducir la toxicidad del cuerpo.
• utilizar una amplia gama de fármacos anti-inflamatorios y ungüentos que promueven la regeneración de la piel. En la época de invierno, es mejor que ocultar, incluso para las quemaduras menores aderezos, cremas o lubricantes ellos o ungüento Vishnevsky, propóleo o ungüentos furatsilinovoy. En 2 forma de la enfermedad es sprays bien usados ​​y antiinflamatorios que producen una película sobre la superficie de la piel, protegiendo de las bacterias. Cuando
• 3 grado fisioterapia quema también se utiliza. Por ejemplo, irradiación UV, y la ayuda del Reino Unido a la irradiación para mejorar la regeneración, y en el caso de enconada pus contribuyen a una mejor separación. A continuación

Pogorov sobre el tratamiento de las quemaduras térmicas 1, 2, 3, 4 grados.

En el vídeo a continuación consideramos los primeros auxilios pre-médica y médica a la víctima por quemaduras térmicas o químicas en la piel:

Drogas

El tratamiento primario de las quemaduras con la medicación necesaria siempre se realiza.

• Si la superficie está muy sucia, es posible que se requiera una limpieza adicional y la apertura de burbujas grandes. En la atención primaria, la tarea principal es prevenir el desarrollo de shock, por lo que junto con el enfriamiento del área dañada, se realiza una inyección anestésica. La aplicación de un vendaje estéril es obligatoria, de lo contrario existe un riesgo de infección.
• La inyección contra el tétanos es obligatoria para las quemaduras. El tratamiento adicional depende del grado de daño. En la primera forma hay suficiente desinfección regular, por un tiempo puede aplicar glucocorticosteroides en forma de aerosol para mejorar la cicatrización.
• Las quemaduras de segundo grado no siempre necesitan vendaje. Entonces, si los contenidos purulentos no se separan, en general, la recuperación es normal, entonces el uso permanente de un vendaje estéril no es necesario. En otros casos, se aplican para prevenir la aparición de una infección secundaria y, como consecuencia, complicaciones peligrosas. Si la curación se produce lentamente, se realiza un ciclo de inyecciones de esteroides anabólicos o glucocorticosteroides.
• A 2 grados de lesión, la recuperación total puede ocurrir después de 12 días. De estos, durante 6-8 días, el vendaje primario superpuesto no se elimina. Antes de este período, se reemplaza solo en caso de desarrollo de supuración. Con este resultado, el período de tratamiento se prolonga.
• 3 el grado de quemaduras se caracteriza por la necrosis de la dermis, por lo que en estas etapas el exudado se desarrolla con mucha más frecuencia. La terapia debe estar dirigida no solo a prevenir la infección, sino también a prevenir la profundización del trauma. Los apósitos frecuentes desempeñan un papel importante, mientras que los antibióticos o los antisépticos se aplican a los vendajes mismos. Tan pronto como el exudado comience a separarse en un volumen menor, los apósitos se deben empapar con ungüentos. Los siguientes son los más adecuados: Pomada de Synthomycin
  • .
  • Levomekol.
  • Furacilin ungüento.
  • Olazole.
  • Levosin. Pomada de Propolis
  • .
  • Dioxydin Ointment.

Todos estos medicamentos matan la microflora patógena, que ayuda a promover la curación, anestesiar y suavizar la piel. De los medicamentos utilizados:

• cardiotónicos,
• antihistamínicos,
• antihipoxantes,
• glucósidos cardíacos.

La anestesia se lleva a cabo con soluciones de analgin, droperidol y promedol, y en el síndrome de dolor severo, está indicado el uso de morfina. La terapia con medicamentos puede incluir una variedad de técnicas, pero cada una de ellas es seleccionada por el médico individualmente. Por lo tanto, algunos pacientes pueden requerir una transfusión de sangre, para otros será más importante llevar a cabo hemodiálisis, linfosorción o hemosorción.

Surgical

Este método de tratamiento se usa solo en casos extremos, teniendo en cuenta la profundidad, el grado de quemadura y la edad del paciente. Una cantidad de datos individuales también es importante para la selección del tipo de intervención quirúrgica.

• Si la lesión es profunda, es más racional extirpar las áreas con tejido necrótico, y luego colocar los puntos.
• Reemplace este enfoque con plásticos libres combinados o primarios. Usualmente esto sucede cuando no puedes conectar los bordes de las heridas. La extirpación se recomienda llevar a cabo unos días después de la lesión. La cirugía temprana también es necesaria para la osteonecrosis para evitar el secuestro.
• La necrectomía realizada entre el 4º y el 10º día después de la lesión sigue siendo uno de los mejores métodos de intervención quirúrgica para las quemaduras. En este momento, la condición estabiliza incluso a pacientes con lesiones extensas, y en el lugar de trauma profundo hay un límite claro.
• La necrectomía de emergencia se realiza en casos donde hay una amenaza de flujo sanguíneo alterado en los tejidos profundos o una interrupción repentina de la respiración. El médico puede realizar una intervención parcial para eliminar riesgos o realizar una operación en toda regla si el paciente la toma bien.

El plástico de la piel en las primeras etapas de una quemadura ayuda a prevenir varias consecuencias peligrosas:

Infección del tejido

• ;
• prevención de la intoxicación;
• cese de la progresión de la quema;
• mejoró la curación.

No siempre la plastia cutánea temprana puede tener un efecto tan amplio, por lo que a menudo dicha intervención se planifica en una fecha posterior. Tal operación se llama plastia cutánea secundaria y se usa en casos donde la quemadura ocupa no menos del 10% de la superficie del cuerpo. Al principio, a menudo se realiza necrectomía, y algunas veces la preparación preoperatoria es para eliminar la costra de la quemadura. Durante una semana, se usa ácido láctico, ungüento benzoico o ungüento salicílico( 40%) para esto. Con la ayuda de los procedimientos con estos fondos, el período preoperatorio se reduce significativamente.

Vast nekrektomiyu puede combinarse con la plastia dérmica, pero dicha intervención necesariamente se convierte en un agravamiento del paciente de la condición, pérdida de sangre significativa, especialmente si no todos los tejidos han echado raíces. Es por eso que esta combinación de dos tipos de operaciones se usa muy raramente.

El plástico para la piel con dermatoma es bueno porque se puede hacer en un solo paso. La intervención de múltiples etapas de este tipo se realiza solo cuando el paciente está debilitado o se ven afectados una gran cantidad de tejidos. En tales casos, la cirugía plástica repetida se realiza a intervalos de hasta 7 días. Para un procedimiento, cierre hasta el 10% del cuerpo con trasplantes.

Terapia de infusión-transfusión

Esta técnica es la introducción de varias soluciones en el cuerpo para reponer el fluido perdido. Con su aplicación oportuna y enfoque competente, la terapia mejora significativamente el pronóstico y la efectividad de la intervención quirúrgica.

La terapia de infusión-transfusión intensiva se realiza cuando se afecta el 10% de la dermis. El programa de infusiones es hecho por un médico. Por lo tanto, a menudo requiere la reposición del volumen de eritrocitos y proteínas, electrolitos. Presente las vitaminas C y B junto con la glucosa para restablecer el equilibrio hídrico y varias otras formulaciones médicas que dependen de la naturaleza de la lesión por quemadura.

Acerca del tratamiento en el hogar de una quemadura térmica le dirá este video:

Prevención

Las medidas preventivas están destinadas a prevenir el desarrollo de complicaciones.

• Todo un complejo de medidas está dirigido solo a prevenir el desarrollo de insuficiencia renal, cardíaca y hepática.
• Además, se lleva a cabo el mantenimiento preventivo de la supuración de heridas. Para este propósito, no solo se riegan constantemente con compuestos antisépticos, sino también con fisioterapia.

Complicaciones de

Para complicaciones frecuentes de quemaduras, se acostumbra referir:

1. Sepsis .Característica para personas que tienen un 20% de quemaduras profundas. Bajo la influencia de la necrosis húmeda y la disminución de la inmunidad natural, existe el riesgo incluso de una sepsis temprana, que se caracteriza por una evolución muy grave. La condición se acompaña de paresia del tracto gastrointestinal, deficiencia de la función renal, hepatitis tóxica. El riesgo de muerte es muy alto si hay un desarrollo de edema pulmonar, insuficiencia pulmonar y cardíaca.
2. Pneumonia .A menudo ocurre con lesiones extensas y profundas. Esta complicación también representa una seria amenaza para la vida, ya que acompaña a casi todos los casos del segundo y tercer período de la enfermedad de quemaduras.
3. Hepatitis Tóxica .Cualquier forma de hepatitis tiene un mal efecto sobre la condición del quemado, pero es la forma tóxica la que es peligrosa.
4. El agotamiento de las quemaduras de se manifiesta si las medidas de tratamiento durante un par de meses no dan los resultados adecuados, y el grado de curación de los tejidos sigue siendo lo suficientemente bajo. Los cambios distróficos ocurren en casi todos los sistemas y órganos, en las heridas cesan los procesos de curación, la inmunidad y los procesos de intercambio se deterioran fuertemente. El agotamiento de las quemaduras se acompaña de una serie de síntomas que señalan la violación de los órganos internos, la pérdida severa de peso, la osteoporosis y la formación de escaras.
5. Trombosis vascular.
6. El desarrollo de una serie de complicaciones infecciosas( gangrena, flebotrombosis, abscesos, endomiocarditis, pielonefritis, meningoencefalitis, etc.).

Después de una lesión por quemadura durante varios años más, las violaciones de la actividad de los órganos más importantes pueden persistir. El período promedio de tales fenómenos es 2-4 años. Además, en etapas posteriores, pueden aparecer complicaciones como eczema, cicatrices, nefritis, dermatitis, úlcera trófica y cáncer de piel. Algunos procesos se vuelven crónicos( p. Ej., Pielonefritis, hepatitis).Todas las complicaciones siempre dependen de la extensión de la lesión.

Forecast

A veces las consecuencias de las quemaduras son tan graves que conducen a serias violaciones en el trabajo de los órganos internos e incluso amenazan la vida. En algunos casos, la quemadura pasa casi sin dejar rastro. Afecta el pronóstico no solo de la extensión de la lesión y su estadio, sino también de la calidad del tratamiento.

• La edad de la víctima es muy importante. Por ejemplo, en pacientes de edad avanzada el pronóstico es algo peor a este respecto, lo que también está relacionado con el empeoramiento de los procesos de curación que se producen a esta edad.
• Las quemaduras de tercer y segundo grado se consideran potencialmente mortales si la superficie del cuerpo se ve afectada por dos tercios.
• A condiciones no menos críticas se incluyen situaciones en las que al menos el 10% de la piel del perineo, la cara, los genitales y el 15% de las lesiones de las extremidades se ven afectadas.

El pronóstico dependerá de la amplitud y profundidad de penetración en el tejido quemado. Mucho contribuye a la selección de un curso adecuado de terapia y toma en cuenta la previsión adicional de técnicas especializadas( por ejemplo, "Index Franc", "Rule of the hundred").Han desarrollado una clasificación adecuada de lesiones y posibles consecuencias.