dependen de muchos factores. . En el tipo de tumor maligno, el estadio del tumor, la presencia de metástasis localización de crecimientos cancerosos, etc. Considere el ejemplo de su extirpación quirúrgica de melanoma. - Este tipo de operación que requiera hospitalización( duración de su estancia en la clínica ajustar individualmente) se realiza bajo anestesia general. Antes de la operación se requiere cirujano oncólogo para dedicar un paciente en todos los detalles de la próxima intervención, y le informará sobre las posibles consecuencias del tratamiento.volumen
- y complejidad de la cirugía depende de la localización del tumor y de la ubicación de los ganglios linfáticos a ser quitados. Si el melanoma primario está en pie, la resección se someten a los ganglios linfáticos inguinales, si la mano - estará sujeto a la extirpación de los ganglios linfáticos situados en la axila( en el lado en el que el tumor).Si el melanoma se instala en la cabeza o en el cuello, el cirujano extirpará los ganglios linfáticos cervicales.
- terminado, el cirujano en el sitio de incisión establece un sistema de drenaje que proporciona una salida de líquido de la linfa a través de un tubo delgado. Unos días más tarde, el drenaje se retira y puntos o soportes especiales( en algunos casos usando un material de sutura bioabsorbible) se quitan en diez a catorce días.
gran ventaja de la cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva ellos, como hacer la cirugía se lleva a cabo no por la imposición de recortes ya través de pequeños agujeros. Desde
linfadenectomía laparoscópica no conduce a la expiración del líquido linfático, el paciente no tiene que establecer un sistema de drenaje.
Linfodiscusión cervical
Cervical disección de ganglios linfáticos, que es una parte integral del tratamiento quirúrgico de los tumores malignos de la cabeza y el cuello( localizada en la glándula tiroides, cavidad oral o la orofaringe) en diversas fuentes médicas ha varios nombres sinónimos: puede ser llamado fascial-futlyarnoy tejido del cuello de la escisión, la disección cervical, linfadenectomía lateral(hay otros términos).propósito linfadenectomía cervical
es eliminar todo el ganglio linfático cervical que tiene un cambios metastásicos.indicaciones
para la cirugía son los datos del examen médico, lo que confirma la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y los tejidos adyacentes.
En algunos casos, la linfadenectomía lateral se lleva a cabo como medida profiláctica para prevenir la probabilidad de metástasis tumoral.
Cosi, por ejemplo, con respecto a los pacientes que sufren de cáncer de la parte inferior de la boca o la lengua del cáncer, ya que esta forma de la enfermedad son a menudo metástasis carácter oculto( escondido), y para identificar ellos durante el período preoperatorio, técnicas de tomografía computarizada, el diagnóstico por ultrasonidos y magnéticola tomografía de resonancia a menudo no es posible.
Dada la alta probabilidad de metástasis ocultas, la mayoría de las clínicas especialistas en cáncer en tales casos, realizan la extracción de tejido cervical, enviando inmediatamente muestras de tejido extirpado para examen histológico.
Después de obtener médico conclusión histológico recibe información precisa sobre el estadio del tumor y la presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos. Si la metástasis ha comenzado, los ganglios linfáticos afectados se retiran y los pacientes operados prescriben cursos de quimiorradioterapia postoperatoria o radioterapia.
el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides aplica táctica diametralmente opuesta. Dada la probabilidad extremadamente baja de metástasis ocultas, casi ningún recurso a preventivo disección de ganglios linfáticos cervical.tipo
ganglio linfático cervical disección depende en gran medida de la localización del cáncer. Hay una clasificación internacional, según el cual los ganglios linfáticos cervicales están divididos en niveles.
Cada nivel tiene una probabilidad diferente de destrucción de tumor de cáncer. Por ejemplo, en pacientes con cáncer de tiroides que afectaron laringe voz, los ganglios linfáticos, que se encuentra en el primer nivel, se ven afectados muy raramente, por lo que la eliminación de estos ganglios linfáticos no es necesario.
Hasta hace poco, cervical disección de ganglios linfáticos pertenecía a la categoría de operaciones, junto con una serie de efectos irreversibles: después de que se mantuvo un defecto cosmético significativo y violaciónes significativas de la función del hombro.
Esto ocurrió porque durante la operación de Crile( que es - después de la médico estadounidense George Crile, por primera vez de describirlo - el nombre de este tipo de cirugía) en un paciente, además de los ganglios linfáticos afectados se eliminaron nervio accesorio, el músculo esternocleidomastoideo y la vena yugular interna. Debido a que el paciente nervio accesorio remoto perder permanentemente su capacidad de reunir alta del miembro superior. Hoy en día
indicaciones para la cirugía Crile es un proceso común de tumor, no se puede guardar las estructuras anatómicas anteriores.
Por lo general, la gran mayoría de la cirugía moderna no puede hacer frente a esta tarea en el curso de la operación de la disección radical modificada del cuello. En Rusia, este tipo de cirugía llamada fascial escisión-futlyarnoy de grasa en el cuello.
considera operación con éxito, durante el cual es posible no sólo para eliminar un tumor maligno, sino también para alcanzar un cierto efecto cosmético, haciendo que la línea de incisión de la piel prácticamente invisible.
En algunos pacientes, la incisión se realiza a lo largo natural de la piel se pliega a la otra máscara gran parte, cubriendo su cabello. Por lo tanto vamos a cuidar la máxima preservación de la calidad de vida en pacientes con todo tipo de enfermedades del cuello y la cabeza.
Cuando el cáncer de mama
disección de ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de mama está diseñada para evitar la propagación del cáncer en todo el cuerpo, pero si la enfermedad todavía es golpeado por los órganos vecinos y el tejido circundante, el paciente se somete al sistema de tratamiento.
cuando se lleva a cabo el cáncer de mama:
- nodos centinela linfadenectomía( llamados guardan los ganglios linfáticos que son los primeros en recibir una linfático procedente de glándulas mamarias).Si los vasos linfáticos son los canales de diseminación tumoral, las células cancerosas se encontrarán en primer lugar en los ganglios linfáticos de la guardia.
- ganglios linfáticos axilares disección - una operación que consiste en la eliminación de ambos guardia y ganglios linfáticos distantes: hiliares, axilares, subclavia y supraclaviculares. Si la lesión es extensa, la cantidad mínima de ganglios linfáticos eliminados es de al menos diez. Las indicaciones de
para la disección de ganglios linfáticos axilares son:
- Detección de células cancerosas en muestras de tejido tomadas de biopsia de ganglios linfáticos.
- Lesión de tres( o más) ganglios linfáticos.
- La presencia de una neoplasia maligna, cuyo tamaño excede los cinco centímetros.
- Realización de una mastectomía.
Después paciente disección axilar se prescribe un curso de quimioterapia neoadyuvante - tratamiento médico con fármacos citotóxicos, diseñados para prevenir la propagación del cáncer. Inguinal disección de ganglios linfáticos
La disección y extirpación de los ganglios linfáticos, que se localizan en la zona inguinal-femoral es un elemento requerido de cada cáncer de piel quirúrgica escamosas, cáncer de vulva, y melanoma de las extremidades inferiores.
La cirugía de linfodiscusión inguinal-femoral estándar-oncólogos se llama operación Duquesne.
La esencia de esta intervención quirúrgica se reduce a la extirpación quirúrgica de la celulosa y los ganglios linfáticos localizados en la región inguinal-femoral.
Si, por ejemplo, en la mesa de operaciones es un paciente con melanoma en la pierna durante la linfadenectomía va a quitar todos los ganglios linfáticos inguinales situados en la parte afectada, ya que son los canales más probable propagación del cáncer.
¿Cuándo es conveniente esta operación? Si el diagnóstico de melanoma ha sido confirmado por los resultados de la biopsia, el cirujano debe examinar cuidadosamente la condición de los ganglios linfáticos localizados en las inmediaciones del tumor.compactación
y el aumento de tamaño, junto con el testimonio de la escisión o biopsia con aguja, lo que confirma la presencia de células cancerosas en ellos son las indicaciones para linfadenectomía inguinal. Si
melanoma tiene un espesor mayor que un centímetro, y de los ganglios linfáticos tener dimensiones normales, realizar una biopsia de uno de los ganglios linfáticos centinela. Si no se pueden detectar signos de melanoma en él, la probabilidad de diseminación del proceso tumoral se considera muy baja, por lo que no se realiza una linfadenectomía.presencia
de células de cáncer en el ganglio centinela es una indicación para realizar una linfadenectomía completa - la extirpación quirúrgica de los nódulos linfáticos, neoplasia maligna situado en la zona de ubicación. Pélvica
linfáticos pélvicos disección de los ganglios( escisión que consiste en los ganglios linfáticos de la pelvis y el tejido circundante) pueden llevarse a cabo durante la ejecución histerectomía radical - cirugía ginecológica para extraer el útero.
Los tejidos de los ganglios linfáticos extirpados se envían inmediatamente para su examen histológico.
Tras la detección de metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos para-aórtica linfadenectomía llevado a cabo una operación en la que extirpa los ganglios linfáticos paraaórticos situados cerca de la aorta.
Axilar
La linfadenectomía axilar se usa para tratar el cáncer de mama, y existen diferentes opciones para esta operación.
En algunos casos, se eliminó sistema linfático( ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y tejido adiposo), junto con la glándula mamaria afectado durante el funcionamiento de la mastectomía radical, en otros - llevar acceso independiente durante las operaciones de órgano - resecciones sectoriales. Extended término
"preventivo prolongado disección de ganglios linfáticos" fue utilizado por primera vez en la práctica del tratamiento quirúrgico de los tumores malignos del estómago: se designan funcionamiento, durante el cual se llevó a cabo la rutina de extracción de órganos cancerosos, junto con zonas de metástasis regional.
Las primeras operaciones para la eliminación monobloque de sitios de metástasis regionales que contienen una lesión primaria en pacientes con cáncer de estómago se llevaron a cabo en Japón en los años sesenta del siglo pasado.
A partir de este momento, las operaciones de linfadenectomía ampliada radical se convirtieron en un vínculo indispensable en la intervención quirúrgica para el cáncer de estómago. Complicaciones
- más comunes( 70% de los casos) complicación femoral linfadenectomía inguinal es largo - por lo menos un mes - chylorrhea( expiración proceso líquido linfático) dificulta sustancialmente la curación de heridas postoperatorias. Aproximadamente la tercera parte de los pacientes tiene su infección, que está cargada de curación secundaria, formación de linfóxicos y la formación de cicatrices gruesas. Como resultado, el plan para la terapia postoperatoria especial del paciente se pospone indefinidamente: en oncología esto empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad.
- Un efecto secundario extremadamente desagradable y doloroso de la extirpación completa de los ganglios linfáticos es el desarrollo del linfedema , una enfermedad causada por una violación del drenaje linfático. Una de las funciones de los ganglios linfáticos inguinales que funcionan normalmente es la eliminación del exceso de linfa de las extremidades inferiores. Después de la eliminación de los ganglios linfáticos, el líquido linfático comienza a estancarse, lo que provoca la formación de edema, que a menudo no puede pasar por sí mismo. El edema fuerte puede causar daño a la integridad de la piel, cargada con el desarrollo de lesiones infecciosas.
Costo de
- El costo promedio de la linfadenectomía en clínicas israelíes es de mil dólares.
- En las condiciones de la clínica de Moscú, lymphodissection le costará al paciente 28 000 rublos.
Video sobre lymphodissection en el tratamiento combinado del cáncer de mama:
