Síntomas patológicos, tácticas de tratamiento y grado de isquemia cerebral

1 Etiología del problema

El flujo de sangre a los tejidos del cerebro es proporcionado por los vasos arteriales. Ellos salen de la aorta y se dirige al lado del cuello, y luego se extienden en el cráneo y no se dividen en arteriolas más pequeñas, llegando a todos los "rincones" del cerebro. La constricción o el bloqueo de una de las arterias que equipan al cerebro con sangre oxigenada es la principal causa de isquemia cerebral. Esto se debe a la aparición de placas. La causa del bloqueo de las arterias son los coágulos de sangre y las condiciones de estancamiento. Cuanto más grande es el tamaño de la arteria estrechada, más graves son las consecuencias de la isquemia cerebral. Le recomendamos que visite

A veces la obstrucción de un arteriolo pequeño puede ser la causa de la catástrofe, ya que puede llevar sangre a un área del cerebro muy pequeña pero extremadamente importante. En su tronco hay un pequeño grupo de células que forman el centro respiratorio. La isquemia cerebral crónica daña este centro, como resultado, conduce a la muerte. Esto puede suceder como resultado de la formación de un pequeño coágulo de sangre que cerrará una pequeña arteriol.

La isquemia cerebral no tiene límite de edad, se observa no solo en adultos, sino también en niños( incluso en recién nacidos).

¿Qué distingue a la isquemia cerebral crónica de la forma aguda de la enfermedad? La diferencia entre la forma crónica y la aguda es que progresa lenta y secretamente. Incluso las personas nativas no siempre pueden notar los cambios negativos en curso en el paciente. La ausencia de tratamiento oportuno conduce a la aparición de nuevos síntomas patológicos.

Durante la enfermedad, hay 3 etapas:

1. 1 grado: los síntomas de la isquemia pueden ser invisibles para los demás. Puede haber trastornos motores menores( cambios en la escritura a mano, la marcha, la motricidad fina), la persona se vuelve irritable, a veces agresiva.
2. A 2 grados de isquemia, hay una progresión de síntomas. Tal vez el desarrollo de trastornos extrapiramidales de los nervios craneales. En los adultos, los trastornos emocionales causan una disminución en las capacidades mentales.
3. El último grado de isquemia cerebral se caracteriza por una interrupción grave de su función. En este caso, el autoservicio del paciente es limitado, lo que conduce a su discapacidad.

2 Consecuencias de la isquemia cerebral

La pérdida de la conciencia o el síncope ocurre como resultado de la isquemia temporal de todo el cerebro. Las principales causas del síncope son las siguientes:

• es una reducción de la presión arterial( después de una deshidratación excesiva, por ejemplo, durante la disentería, sangrado, después de tomar medicamentos que disminuyen la presión arterial);
• arritmias( interrupciones de pulso, frecuencia cardíaca demasiado lenta);
• infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda.

La isquemia cerebral crónica puede provocar un accidente cerebrovascular.

El accidente cerebrovascular isquémico es una necrosis o infarto de una parte del tejido cerebral debido a una disminución en la afluencia de sangre arterial. Las causas más comunes de accidentes cerebrovasculares isquémicos es un coágulo de sangre de una de las arterias cerebrales o embolias y trombosis que se originan en otro lugar de la arteria o corazón. Los coágulos de sangre en las arterias se forman en la superficie de las placas. Cubren la luz en la arteria superficial. Esto conduce a un alto en el flujo de sangre a una parte del tejido cerebral.

Si se produce un trombo en una arteria grande, puede que no se cierre. Sin embargo, si su fragmento se rompe y fluye en la dirección en que las arterias son más estrechas, con el tiempo el recipiente se obstruirá.Los trombos de la aurícula izquierda o el ventrículo izquierdo del corazón caen dentro de la aorta. Pasan a varios vasos arteriales. Algunos pueden alcanzar las arterias del cerebro, causando congestión y apoplejía isquémica del cerebro. La razón principal para la formación de trombos en el corazón es la fibrilación auricular crónica. La ausencia de sístole auricular mecánica conduce a la sangre residual en el corazón, y esto contribuye a la formación de trombos. Pueden ocurrir en superficies irregulares de las válvulas del corazón.

La isquemia cerebral transitoria no deja efectos a largo plazo, pero inicialmente causa síntomas como el accidente cerebrovascular. Esta condición puede ser su heraldo. Ocurre como resultado de infracciones temporales de la entrada de sangre a cierta área del cerebro. La causa puede ser una pequeña congestión, que finalmente se disuelve, por lo que se restablece la capacidad de paso de los vasos obstruidos.

3 isquemia cerebral accidente cerebrovascular

Focal, t. Porción definida-Well E. de la isquemia del tejido cerebral o necrosis( infarto, apoplejía cerebral), es responsable de algunos de los síntomas neurológicos. Se llaman focales, porque no son causados ​​por daño a todo el cerebro. El tipo de tales síntomas puede ayudar a encontrar el sitio del daño. Por ejemplo, la paresia de la mano izquierda apunta al hemisferio derecho del cerebro como el lugar del impacto.

Por qué síntomas se observan, determine la ubicación y el tamaño del trazo. Dependiendo de qué tipo de estructuras cerebrales han sido dañados debido a isquemia, diversos síntomas se producen en diferentes combinaciones y gravedad variable. Los signos de accidente cerebrovascular son los siguientes síntomas:

• violación o destrucción de la sensibilidad en la cara, la extremidad superior o la mitad entera del cuerpo;Parálisis
• o parálisis completa de los músculos de una o ambas extremidades;Trastornos del habla
• : la llamada afasia;Discapacidad visual
• , p. Ej., Ambliopía bilateral;Incontinencia urinaria
• ;
• pérdida de sabor;
• desaceleración del habla;
• pérdida de la conciencia como el primer síntoma de un accidente cerebrovascular.

Muchas personas que tienen un ataque cerebral, saben lo que les está sucediendo. Sin embargo, no pueden pedir ayuda; debe hacerlo alguien de su entorno. Los síntomas de isquemia cerebral son una indicación de hospitalización inmediata. El paciente debe ser ingresado en un departamento neurológico lo antes posible.enfermedad cerebral isquémica

4 Exámenes

se diagnostica basándose en el examen neurológico.

Si los síntomas del paciente indican ictus isquémico o un tumor cerebral, llevado a cabo la inspección visual de la cabeza con la ayuda de la tomografía computarizada o resonancia magnética. La evaluación del estado de las arterias que conducen la sangre al cerebro es posible con la ayuda de un ultrasonido. La representación precisa de las arterias se logra a través de la arteriografía: exploración de las arterias después de la introducción del contraste. La isquemia cerebral crónica es una ocasión para diagnosticar la insuficiencia cardíaca. Para prevenir episodios de embolia cerebral es necesario determinar si es necesario un tratamiento posterior.sangre estudio

para evaluar el desarrollo de factores de riesgo de aterosclerosis( colesterol y triglicéridos) y la comprobación de la coagulación de la sangre.

5 ¿Cómo se realiza el tratamiento moderno? La terapia con

para la isquemia cerebral crónica tiene como objetivo la mejora rápida del flujo sanguíneo al área afectada del cerebro. El tratamiento es principalmente sintomático e incluye mantener la presión arterial óptima y tomar medicamentos con acción anticoagulante. En el caso de un accidente cerebrovascular después de una etapa aguda de la enfermedad, comienza la rehabilitación de la actividad motora y el habla del paciente. Debe continuarse de forma ambulatoria, a menudo durante muchas semanas o meses.

El proceso de tratamiento para el accidente cerebrovascular cerebral isquémico incluye 2 fases principales:

• en el período agudo de accidente cerebrovascular isquémico;Medidas preventivas
• para el accidente cerebrovascular isquémico.

El tratamiento de un período agudo de la enfermedad es multidireccional, consiste en procedimientos y el uso de drogas.

Durante las primeras 24 horas después de un accidente cerebrovascular, se lleva a cabo un control estricto de la condición del paciente:

• monitoreo de ECG, presión arterial, temperatura corporal, medición de la saturación de oxígeno;
• disminución de la presión arterial en la fase aguda de un accidente cerebrovascular( al paciente se le administran medicamentos que disminuyen la presión cuando supera los 220/120 mm Hg);
• control del equilibrio agua-electrólito;
• evaluación de los trastornos de la deglución, con disfagia - alimentar a un paciente a través de un tubo gástrico;
• monitoreo de una condición neurológica;
• control de la glucemia( es decir, el nivel de azúcar en la sangre, tanto el índice demasiado alto como el demasiado bajo son desfavorables);
• contrarresta el crecimiento de la presión intracraneal y la lucha contra el edema cerebral;Profilaxis
• de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar( uso de medias elásticas, rehabilitación motora temprana o heparina);
• la posición correcta del paciente en la cama.

El tratamiento farmacológico de la isquemia cerebral crónica tiene como objetivo eliminar las causas más comunes de accidente cerebrovascular, es decir, fenómenos de estancamiento o coágulos de sangre.

Actualmente, se usan los siguientes medicamentos:

1. Fármacos con acción antiagregante: evitan la formación de coágulos sanguíneos y la agregación plaquetaria. Aplíquelos en las primeras 48 horas después del inicio de los síntomas clínicos. El más utilizado es el ácido acetilsalicílico( aspirina).Trombolíticos
2. : la tarea de estos fármacos es la disolución de un trombo que cierra la luz del vaso. La acción más efectiva se observa cuando se aplican hasta 3 horas después de la aparición de los primeros síntomas. Los fármacos más comúnmente utilizados de este grupo son el activador del plasminógeno tisular recombinante.
3. Anticoagulantes: en la etapa aguda de la enfermedad, tienen aplicaciones limitadas. Pero son medicamentos muy buenos para prevenir una recaída de la enfermedad. El fármaco utilizado en la terapia de accidente cerebrovascular es la heparina.

El último elemento de comportamiento en la etapa aguda del accidente cerebrovascular isquémico es la rehabilitación. Es una parte integral de la terapia desde el primer día de la enfermedad. Las acciones anteriores se toman para mejorar al paciente, las consecuencias de la enfermedad serán menores y las posibilidades de recuperación o mejora en la eficiencia serán mayores. Los métodos más comunes utilizados en la terapia son:

• kinesiterapia, fisioterapia;
• psicoterapia;Taquifilaxia
• ;Terapia con
• de los trastornos de tipo afasia;
• rehabilitación social.

En un período agudo de un accidente cerebrovascular, algunos pacientes en estado muy grave pueden necesitar neurocirugía. La operación se realiza en los siguientes casos:

• de un infarto maligno en la zona de suministro de sangre de la arteria central del cerebro;
• de un infarto cerebeloso.

La prevención de episodios repetidos de isquemia cerebral es principalmente un tratamiento para la enfermedad cardíaca concomitante. También se usan medicamentos que reducen la concentración de colesterol y reducen la coagulación de la sangre.

6 de la enfermedad

El pronóstico del accidente cerebrovascular isquémico depende de la extensión y el lugar de la isquemia cerebral, así como de su duración.

Si la causa de un accidente cerebrovascular isquémico es una arteria trombótica, los síntomas tienden a aumentar a medida que el coágulo sanguíneo aumenta con el tiempo. Solo después de un tiempo comienza a estar expuesto a la "disolución".

Un fragmento de un coágulo de sangre traído de algún lugar con un flujo de sangre generalmente es pequeño y más fácil de descomponer y disolver. Los síntomas de un accidente cerebrovascular tienden a disminuir o desaparecer con el tiempo si el accidente cerebrovascular es una consecuencia del bloqueo de la arteria. Los más serios son al inicio de la enfermedad.

Ocurre que la mayoría de los síntomas neurológicos o incluso todos desaparecen si se trata esta afección a tiempo. Desafortunadamente, sucede que el golpe cerebral deja un daño permanente. El paciente puede, por ejemplo, hasta el final de la vida sufrir una paresia de la mitad del cuerpo, así como trastornos del habla.