patología de la piel y la capa de grasa a menudo de fibra( hasta 90% historias) causada por la infección con Staphylococcus. Sobre eso, ¿cuál es la diferencia entre los furúnculos y los carbuncos, ¿cuáles son las diferencias con respecto a la última hidradenitis SUP- absceso de la piel y la celulitis, te dice hoy.
importancia de los factores principales
distintiva que contribuyen al desarrollo de patologías: la reducción de la resistencia del tejido
- local para la introducción de patógenos;
- disminuyó la inmunidad;
- la hipotermia, la propagación de la flora microbiana de la sangre desde el sitio de la inflamación.
mayoría de los pacientes se enfrentan a tales tipos de enconada como un forúnculo, carbunclo, abscesos, celulitis, que se producen a diferentes profundidades en diferentes tipos de tejidos. El diagnóstico y la diferenciación( distinción) competentes de las patologías purulentas contribuyen a la cita rápida del régimen terapéutico correcto.
A menudo hay dificultades para diagnosticar la hidradenitis, que se confunde con el ántrax que está madurando. Por lo tanto, es necesario distinguir entre el carbunclo y el forúnculo, el absceso, el flemón y la hidradenitis.
carbunclo Pro remoción y sus características, ver en este video:
Lo que es diferente de un
ebullición carbunclo Vamos a empezar razbremsya a diferencia de carbunclo ebullición. Lo
ebullición hierve llama absceso agudo que se produce alrededor del folículo piloso de la glándula sebácea, que es el agente causante de la más dañina Staphylococcus aureus. Los forúnculos aparecen solo en las áreas de crecimiento del cabello. Exteriormente, el forúnculo se parece a un gran absceso denso, rojo y doloroso. Si el forúnculo es grande, el tejido inflamado a su alrededor está caliente al tacto. Causas
forúnculos - la introducción de microbios patógenos en el lugar de daños - erosión, abrasión, grietas en el fondo: cumplimiento de la higiene
- , contaminación de la piel;
- para reducir las defensas locales de la piel y la resistencia general;
- deficiencia de vitaminas, hipotermia;diabetes
- , enfermedades autoinmunes( lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, infección por herpes, hepatitis).Como aparece
forúnculo y desarrollo bacteremia( foto)
de los síntomas y alrededor de los bulbos pilosos
- formado pústula( vial) con pus y la inflamación, la difusión, que captura el tejido subcutáneo, la adquisición de una forma convexa denso nodo, dolorosa a 20 mm. En el medio de la espinilla hay una varilla de células muertas.piel se enrojece
- adquieren coloración azulada se convierte hinchazón dolorosa y caliente y captura el tejido que rodea el forúnculo. De
- diseccionado espontáneamente forúnculo verter líquido y pus METE forúnculo úlcera formada con la exposición de la varilla necrótico de color amarillo verdoso que se extruye el tejido sano para 1 - 2 días.
- El dolor cesa casi inmediatamente después de la expiración del pus, la hinchazón se resuelve gradualmente. La cavidad, donde estaba ubicada la varilla, está llena de granulaciones( un tejido joven) y se tensa gradualmente con la formación de una cicatriz. La curación dura hasta 7 a 10 días, con grandes ebulliciones, hasta 3 semanas.
No suelen ocurrir alteraciones peligrosas en el estado del paciente. Nota:
- leve dolor, más a menudo - carácter "tirando";
- pequeña inflamación, el grado de enrojecimiento de la piel viene a rojo oscuro( raramente - con un poco de cianótico).
si se producen grandes o múltiples hierve surgir:
- pulsante dolor, especialmente fuerte - el conducto auditivo externo, en el labio superior por debajo de la nariz, en el cuello, dedos, piernas;
- síntomas de intoxicación por toxinas de estafilococos - fiebre, dolor de cabeza, debilidad.
- hierve en la cara, área escrotal - tejido edema masivo, los ganglios linfáticos, debido a la flojedad de fibra en estos sitios. Las complicaciones
gran hierve en la cabeza, la cara, el cuello, el cuello suele ser más grave y puede ser complicada por:
Inflamación purulenta de- de los vasos sanguíneos( tromboflebitis), especialmente en pacientes con diabetes mellitus;
- golpeado pus en el tejido cerebral y en las venas y la meningitis desarrollo de basal( inflamación de los tejidos cerebrales del CNS, fiebre por encima de 40 C, hinchazón de la cara, el cuello rigidez);
- infección general de sangre - sepsis.
- cuando un gran número de hierve - abrasiones - bacterias a menudo penetran en las válvulas del corazón, el tejido de las articulaciones, la columna vertebral, los huesos, los riñones( bacteriemia).
Sobre el tratamiento de forúnculos y carbunclos, vamos a hablar más.
terapia local( en uno o un pequeño número de úlceras): alcohol
- ( 70%) de tratamiento de la úlcera de la piel;las soluciones de color no son recomendables debido a quemaduras y enmascaramiento del grado de inflamación;uso
- de ácido salicílico en forma de polvo, pomada 10% para suavizar la piel y la cabeza maduración forúnculo;
- compresas secas y tibias( 15 minutos 4 veces al día) - para aliviar el dolor y la maduración de la cabeza del absceso;ungüentos
- activos aceleración de apertura forúnculo: Wisniewski( linimento balsámico), ictiol, Bactroban, linimento sintomitsinovoy, Ilona, Yodditserin;ungüentos
- antibacterianos, productos de limpieza que se utilizan después de que el avance de las heridas y el tratamiento de pus con peróxido de hidrógeno: la tetraciclina, gentamicina, bactriano, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.
Total: analgésicos
- ( alivian el dolor) y medios, reducen la inflamación( paracetamol, Nice, Ketanol) durante la expresión "tirar" hervir;
Para la prescripción de un dermatólogo: agentes antibacterianos
- ( en tabletas e inyectables);Bloqueo corto
- con inyecciones de novocaína y antibióticos;
- electroforesis con antisépticos, UHF.
La disección quirúrgica del forúnculo se realiza si la medicación no tiene éxito. En pus eliminado autopsia y necrotizante drenaje administrado varilla para drenar pus restante vendaje superponiendo con una solución de NaCl y enzimas para la limpieza y bezrubtsovogo cierre completo de la herida.
Este video cuenta la historia del tratamiento de forúnculos y carbuncos:
Ántrax Carbuncle - una asociación de un área limitada algunos forúnculos, coalescentes alrededor de los folículos pilosos adyacentes y forman una infiltración común con necrosis de las células de la piel y la grasa.
Carbuncle por lo general crece con el dibujo en el proceso de folículos vecinos y la propagación de la supuración en profundidad. La inflamación ocurre en la cara, cabeza, cuello, nalgas, en las axilas.
Desarrollo y signos
Para 4 - 5 días se formó un sello convexa rojo oscuro cerca de 7 - 10 cm, muy dolorosa a la palpación. Después de la formación de áreas de necrosis, el foco inflamatorio adquiere un color azul-púrpura oscuro. En el sello aparecen pequeños agujeros, similares al "tamiz", de los cuales expira el pus con los azúcares y los elementos de las células muertas.
Después de la rotura de la pus mayor inicialmente formada separada de rebajes ulcerosas núcleo necrótico de color amarillo verdoso, a continuación, se funden, formando una gran ulceración con los bordes dentados en el espesor de la fibra saliente. Recuperación
dura hasta 4 semanas como sano varilla rechazo tejido de la herida de llenado nuevo tejido conectivo y la cicatrización se produce muy lentamente. Excelente
de síntomas de la piel furunkuleznoy
- voltaje en el sitio inflamatorio con el efecto de "brillo";
- necrosis más masiva( necrosis) de los tejidos, debido a la violación del suministro de sangre de las células en la zona del carbunco;
- intenso dolor explosivo;El sello
- tiene una coloración más pronunciada( a la negrura), el color del pus es gris verdoso;
- caracteriza úlceras multicámara en el tejido adiposo, ampollas cutáneas( burbujas con pus) y "célula" - una muy pequeños agujeros, de los cuales exudados gradualmente fluido purulento;
- intoxicación grave, que alcanza fiebre, vómitos, alteración de la conciencia, insomnio grave.
bacteremia necesita necesariamente ser diferenciada de carbunclo ántrax, que se caracteriza por la ausencia de dolor y la aparición del centro de costra negro ajustado de tejido muerto.
Tratamiento de Pacientes con
carbunclo tratados en un hospital, donde pasaron las siguientes actividades:
- en el lugar de un ántrax en el cuello, cabeza, cara - Nunca hablar y masticar alimentos sólidos;
- ingresa al reposo en cama.
Cuando se prescribe terapia de droga: droga
- con actividad antiplaquetaria( prevención de la agregación de plaquetas y formación de trombos);
- significa suavizar la piel y ayuda a los tejidos más fácil de romper núcleos necróticos - Akriderm SC, Skinoren, Belosalik, Retasol;fármacos de intoxicación
- para facilitar la eliminación de venenos y patógenos - POLYSORB, Zoreks( alérgeno) Dufalac, Agri Legalon;
- Localmente - alrededor de la inflamación - se usa un bloqueo de inyección con antibióticos;Apósitos
- con ungüento Vishnevsky, linimento de shintomicina, solución de Dimexide( 20 - 30%);
- UHF - para acelerar la maduración del carbunco y el rechazo de las varillas;agentes antibacterianos
- necesarios para pacientes debilitados, y también - cuando se coloca sobre el carbunclo cara, complicaciones, alta temperatura, un fuerte incremento de leucocitos, utilizando hormonal y fármacos citostáticos.
Esquemas de la terapia con antibióticos:
Los síntomas típicos| Nombre Descripción | |
|---|---|
| ( locales) manifestaciones generales y locales | de la inflamación purulenta aguda con intoxicación( envenenamiento) venenos que secretan bacterias piógenas: debilidad agudo;fatiga anormal, pérdida de apetito;palidez de la piel y las membranas mucosas;vómitos paroxísticos |
| Síntomas específicos de inflamación renal | blunt, dolor de espalda;tremendos escalofríos en el fondo de la fiebre( hasta 40 - 41C);sudor frío abundante, goteando con gotas;oliguria( disminución pronunciada en el volumen de orina);disminución de la presión arterial |
| Distorsión muscular local( no siempre se muestra) | al presionar el peritoneo y la parte inferior de la espalda;dolor pronunciado con un ligero golpeteo de la región lumbar en el riñón( síntoma de Pasternatsky);un aumento notable y dolor del órgano durante la palpación.manifestaciones |
| abdominal | , simulando la totalidad de los síntomas de "abdomen agudo»: dolores agudos en el estómago y el abdomen( embotellada y localizada);náuseas y vómitos frecuentes;retención de gases, estreñimiento;tensión del peritoneo cuando se intenta palpar( sentir);Y también: ternura e hinchazón de los tejidos en la disposición de la cintura del riñón( finales de los síntomas);alto nivel de leucocitos: 10 - 20x109 / L, pero cuando un blackleg primera vez - en una etapa temprana de la orina enfermedad generalmente estéril;piuria de grado medio( aparición de pus en la orina). |
| gastrointestinal Los síntomas que imitan el desarrollo de la disentería: dolor espasmódico y sin brillo en el estómago y el abdomen;heces frecuentes con dolor e irritación del área del ano, deseos falsos;náuseas, vómitos;presencia en las heces de sangre, moco. | |
| Clinic patologías cardiovasculares taquicardia | o, a la inversa, bradicardia( tasa de reducción de las contracciones del miocardio);disminución o aumento de la presión sanguínea;síntomas de un trastorno agudo del suministro de sangre a los tejidos del músculo cardíaco;falla de la función ventricular derecha;alteración en la conducción del miocardio;hinchazón de las extremidades.síntomas |
| Neyropsihomorfnaya | en pacientes con carbunclo renal cuadro clínico real de la "borrado", y está dominada por signos de trastornos neuropsiquiátricos: hiperactividad , agitación;insomnio, delirio, alucinaciones son posibles;excitación anormal de capas cerebrales subcorticales tónico acompañado( espasmo muscular prolongada) y convulsiones( espasmo cíclico) clónicas;síntomas de disfunción del sistema nervioso central de los troncos en este caso complejo, sólo el análisis de diagnóstico profesional con experiencia permite establecer el verdadero origen de los síntomas neurológicos causados por la intoxicación severa con supurante en el riñón. |
| Gepatopaticheskie y | nefropaticheskie hay casos en que los síntomas locales son carbunclo leve, composición de la orina prácticamente no se cambia, y en primer plano son los síntomas de una enfermedad hepática grave: ictericia aguda con amarillamiento severa de la piel, las membranas mucosas, la esclerótica;dolor sordo en el hipocondrio derecho;un aumento en el órgano y sensibilidad al sentir;náuseas con ganas de vomitar;signos de violaciones agudas del hígado y los riñones. Estos síntomas se observan en las personas mayores, debilitados, a menudo con la presencia de múltiples carbunclos en el riñón, así como en su localización en ambos riñones.síntomas |
| borrado | faltar: el dolor y pirexia( fiebre);cambios en el patrón de sangre o cambios no característicos de la supuración aguda;cambios en la composición de la orina. Los síntomas generales de los trastornos no diagnosticados prevalecen en el funcionamiento del organismo y en las enfermedades anteriores. La sintomatología atípica a menudo conduce a un diagnóstico incorrecto y una estrategia de tratamiento. |
| pulmonar tromboembolismo | veces el desarrollo de vasos sanguíneos del cerebro y los pulmones - bloqueo de las bacterias patógenas lumen coágulo. Si el diagnóstico es incorrecto, el paciente muere, y el carbúnculo del riñón se detecta solo en la autopsia. |
- así como antibióticos adicionales que actúan sobre Staphylococcus aureus: minociclina, ciprofloxacina, vancomicina( en casos graves - por vía intravenosa).
- Si el medicamento es ineficaz, la operación se realiza bajo anestesia general, en el que completamente extirpado el tejido muerto impregnado con pus. Además - la hemostasia, el drenaje y el tratamiento en concordancia con el esquema de la terapia de las heridas purulentas. Diferencias de
absceso absceso se produce no sólo en el tejido subcutáneo, pero en el músculo y el tejido óseo, los órganos internos y cavidades entre los mismos, a menudo - la penetración en el tejido de un objeto extraño, puñaladas, inyecciones realizadas incorrectamente.
Absceso - una inflamación con la acumulación de pus en un área limitada, que se acompaña de la muerte celular y los tejidos purulentas de fusión( descomposición). Característica del absceso es la formación de la llamada granuloma piógeno de las células jóvenes y capilares intensamente maleza que rodea el foco supurativa y la restringe a sitios sanos.
Desarrollo de
Primero aparece un nudo doloroso y duro con un enrojecimiento notable. Después de 4 - 7 días( forma aguda) o semanas( forma indolente) las células se mataron, los tejidos son destruidos, y en el medio de la cápsula formada con elementos absceso de pus y células muertas. En esta etapa no es un( sensación de movimiento sobre el tejido úlcera) fluctuación en el área de la úlcera palpación.
A continuación, a lo largo de los bordes del hogar, se forma una capa piogena roja-rosada.absceso no complicada generalmente roto con la rotura de la parte exterior o en la cavidad pus amarillento espeso anatómica con olor dulce y amargo. El pus contiene glóbulos blancos vivos, pero los microbios que contiene están completamente destruidos.cavidad Cicatrización extiende durante 5 - 7 días, si la salida pus de la cápsula no se ve obstaculizada. Si la salida
pus roto, entonces, después de la expiración del alcance básico de la misma está formada canal estrecho - fístula conexión cápsula purulenta con un lugar donde hay una salida para efusión pus. Signos
principales manifestaciones absceso coincide con los síntomas típicos de la inflamación purulenta: cefalea, fiebre( hasta 41), escalofríos, náuseas y debilidad general.
hinchazón visible, enrojecimiento del absceso y el tejido flotante por encima de ella no se determina si un absceso se produce en el tejido más grueso o de los órganos en su interior. Tratamiento La mayoría
- comprometen la cirugía en un hospital, pero el pequeño supuración superficial tratada de forma ambulatoria.
- Si el absceso se forma en el hígado, pulmón, a menudo hacer una punción para la extracción del pus cápsula absceso( ecografía intervencionista) y la administración a través de un tubo en la cavidad de las soluciones antimicrobianas purificadas.
- En casos de curso extremadamente severo, el órgano se extirpa junto con el absceso.
- Después de que se abre la cápsula con pus, la úlcera también se trata como un carbunclo abierto. Retire completamente el pus, aplique vendajes, impregnado con antibióticos y ungüentos para la curación.
- Además del tratamiento local, se usa una terapia antibiótica racional.
Comparación con hidradenitis gidradenity
o vernácula terminología - ubre perra - agudas glándulas sudoríparas absceso situados en el perineo, depresiones axilas, la ingle, alrededor de los pezones. Los agentes infecciosos( Staphylococcus aureus) a través de los vasos linfáticos o la erosión de la piel penetran en los conductos de las glándulas sudoríparas, y activamente proliferan, ayudado sudoración profusa y medio alcalino.
Las causas también pueden ser violaciones en el metabolismo de las grasas, la función de las gónadas.síntomas
Desarrollo y
en el tejido adiposo se forman sello doloroso del tamaño de un guisante, que se convierten en forma de pera, conectada firmemente con la piel nodos 30 - 40 mm. En produce el suavizante de tejidos hogar medio, la acumulación de pus y fístula formación de canal de pus para salir a la superficie. Pero con la hidradenitis no existe un tallo central necrótico, como en el carbunco.
A veces, varios abscesos se combinan, creando una formación desigual densa con muchas fístulas.úlceras confluentes con la hidradenitis recuerdan flemón, pero a diferencia de ella - purulenta superficie de la piel sobre el conglomerado lleno de baches, similar a los pezones de un perro, donde el nombre de "ubre puta."Las masas purulentas que se derraman en la ruptura de la hidradenita son gruesas, a veces con una mezcla de sangre.
recuperación es larga - hasta 2 - 3 semanas, y en el caso de la formación de abscesos bilaterales - 2 - 4 meses. Cuando "ubre Suchem" cuando las úlceras "ráfaga" en los tejidos más gruesos, mientras que hay nuevas ampollas.
Síntomas: inflamación de
- en forma de nudos dolorosos tuberosos, similares a las peras;
- dolor intenso cuando se presiona, se mueve, explota - en reposo;Piel caliente cianótica
- en el sitio del absceso;Signos
- de intoxicación con toxinas: dolores de cabeza, debilidad, fiebre, aumento de ESR y leucocitos.
Al diagnosticar hidradenitis diferenciada de celulitis, linfadenitis, los ganglios linfáticos tuberculosis y el sarcoma, enfermedad absceso de Hodgkin. La diferencia es que el "ubre perra" desarrolla telas más gruesas, y, por ejemplo, la inflamación de los ganglios linfáticos de diferentes tipos - en el tejido adiposo.hidradenitis tratamiento
- Terapia general SUP- realiza usando antibióticos( doxiciclina, eritromicina).Al madurar absceso
- en el sitio de inflamación se procesamiento cabello y antisépticos eliminado realiza: yodo, alcohol etílico( 96%) de ácido salicílico( 2%).Con una gran infiltración y dolor intenso, el bloqueo del foco se lleva a cabo con inyecciones de antibióticos con novocaína 0.5-1%.
- Los primeros 5 a 7 días imponen vendajes de secado rápido con alcohol( solución al 50%).
- El uso de ungüentos y compresas está contraindicado para evitar posibles daños a la piel y aumentar la inflamación.con éxito utilizando calor seco para la maduración absceso: CALIENTE toalla calentamiento "lámpara azul"( 5 minutos), en verano - calefacción solar( 10 - 30 minutos).
- El absceso maduro( ablandado) se extirpa completamente en los tejidos sanos. Después de eliminar el pus y la fibra inflamada. La apertura habitual de la hidradenitis no es efectiva, porque el absceso es un conjunto de abscesos que se encuentran en diferentes etapas de maduración. En la formación
- paso infiltrarse UHF frecuencia prescrita, UFO y SMV-terapia recomendada en la maduración paso absceso.diferencia
entre carbunclo y
flemón flemón - una difusa aguda grasa fester( subcutánea, perirrenal, intramuscular, rectal, retroperitoneal), que se aplica de forma activa a los tejidos, músculos, tendones y huesos. El contorno del flemón, a diferencia del carbúnculo, no está claro. El caparazón piógeno, como con el absceso, también está ausente. La celulitis es purulenta
, pútrido, gas( anaeróbico), que depende directamente del tipo de patógeno, que ha penetrado en el tejido - Staphylococcus, E. coli, bacterias anaerobias, Streptococcus. Introducción de la flora microbiana se debe a focos inflamación de órganos adyacentes a través de una ruptura en la piel, con la sangre a través de los vasos de la focos sépticos a distancia.
Signs Signs
celulitis son similares al desarrollo de los procesos inflamatorios: aumento de la temperatura, escalofríos, sed, dolor.
Se observa con el flemón:
- . Típico para las formas difusas de la inflamación es el edema rápido.
- Enrojecimiento de la piel enrojecida en el área de phlegmon superficial.
Desarrollo y tipos
los aumentos zona inflamada saltones rápidamente edema( celulitis subcutánea), la piel - rojo, caliente, duro, brillante. Al palpar, se revela una compactación inmóvil: extremadamente dolorosa sin ciertos límites. Como la supuración se determina por ablandamiento en el lugar de compactación o la formación de un curso fistuloso con una deposición profunda del absceso.
- Con el flemón seroso, el tejido graso se parece a la gelatina, impregnado de pus acuoso.
- La forma de putrefacción se caracteriza por el desarrollo en los tejidos de una multitud de zonas de necrosis con un gran volumen de pus fétido.
- Con un flemón de gas, se detecta supuración de tejido con grandes áreas de células muertas y la presencia de muchas pequeñas burbujas de gas.
- El curso crónico ocurre con el desarrollo de focos de supuración de densidad anormal de color cianótico.anuncios flemón, que desarrolla la introducción de bacterias patógenas en la nasofaringe, haciéndose pasar sin dolor y expresan en el sello cuello, tejido inflamado que se convierten duro como un árbol. Complicaciones y tratamiento de las complicaciones celulitis
en desarrollo sin tratamiento oportuno de la meningitis, artritis purulenta, osteomielitis, la erisipela, derrame pleural, absceso, peritonitis