( de la palabra griega osteones - "hueso" y idos - "similitud") se llama un tumor benigno de hueso que se desarrolla muy lentamente y no excede el diez por ciento de todos los procesos tumorales benignos en los huesos del esqueleto humano.
osteoma osteoide( un término que es sinónimo de un completo) afecta a los niños y adolescentes varones tienen cuatro veces más probabilidades que los pacientes de sexo femenino, con las últimas tumores aparecen sobre todo en la cara. La edad de los pacientes jóvenes generalmente se limita a ocho o veinte años.
Clasificación del osteoide-osteoma
El origen separa osteoides-osteomas en dos tipos. Ellos son:
- Hyperplastic , formado a partir de tejido óseo. Este grupo de tumores benignos consiste en osteoma y osteoide-osteoma.
- Heteroplastic , formado a partir de tejidos conjuntivos. Este tipo de neoplasia está representada por osteofitos.
Hyperplastic
La estructura de los neoplasmas benignos( osteoma) es completamente idéntica a la estructura del tejido óseo común.
- Los osteomas hiperplásicos se pueden localizar en los huesos del cráneo( incluidos los huesos de la sección facial del cráneo).Siendo en su mayoría solteros, a menudo se introducen en uno de los senos paranasales: el maxilar, en forma de cuña, enrejado o frontal.
- Los osteomas múltiples localizados en los huesos del cráneo y los huesos tubulares son característicos del síndrome de Gardner. En este síndrome, siempre se combinan con neoplasmas de tejidos blandos, pólipos del intestino y diversos procesos patológicos de la retina ocular.
- Múltiples pueden ser osteomas osteoides congénitos ubicados en los huesos del cráneo. A menudo se combinan con las numerosas malformaciones de un paciente pequeño.
- En medio de la osteoma osteoide afectan el tejido entre la tibia y el fémur, un poco menos en el proceso de desarrollo de las costillas, en los huesos de la columna vertebral y los huesos largos( húmero y el peroné).
Osteofitos
heteroplásticos, que representan este grupo de osteomas, son internos y externos.
- Los osteofitos internos ( llamados enostosas), que germinan dentro del canal medular, por lo general son únicos. La excepción a esta regla es una osteopoiquilia enfermedad hereditaria rara, caracterizada por la aparición de numerosas formaciones, no se manifiesta detectado accidentalmente en las radiografías realizadas en relación con otro diagnóstico.
- Para los osteofitos externos ( exostosis), la formación en la superficie de los huesos es característica. La detección de exostosis asintomáticas también es completamente aleatoria. A veces se descubren a sí mismos, se vuelven visualmente perceptibles, ya que crean un defecto cosmético en la superficie del cuerpo. Otra razón para el descubrimiento de exostosis es un cuadro clínico creado por sobrecrecimiento de neoplasmas, compresión de tejidos, nervios y vasos.
Imagen clínica
Las manifestaciones clínicas de los osteomas osteoides se determinan únicamente por el sitio de su localización:
- Los tumores localizados en el lado externo de los huesos del cráneo de son neoplasmas muy densos, inmóviles y completamente indoloros.
- Los osteomas que crecen dentro del cráneo del provocan dolores de cabeza, trastornos de la memoria, aumento de la presión intracraneal, ataques epilépticos.
- Neoplasmas localizados en los senos paranasales y sus apéndices pueden provocar el desarrollo de patologías oculares y oculares. Estos incluyen: ptosis( caída de siglo), exoftalmos( protrusión del globo ocular), anisocoria( pupilas de diferente tamaño), diplopía( sensación de elementos de división).
- Los osteomas osteoides formados en la superficie de los huesos tubulares largos del ( tibial o femoral) al principio generalmente no causan la menor preocupación a los pacientes. Es por eso que su detección en la radiografía realizada en una ocasión completamente diferente es completamente inesperada para ellos. Los osteomas también se revelan durante el examen de pacientes con sospecha de síndrome de Gardner. Los síntomas de la enfermedad
Como se mencionó anteriormente, en la etapa inicial de la evolución clínica de los tumores benignos puede ser caracterizado como un completo asintomático y sin dolor, y la presencia de dolor se asemeja dolor leve dolor muscular. Esto depende de la ubicación del proceso del tumor y del tamaño del tumor.
Después de algunas( cuatro a ocho) semanas, volviéndose inusualmente fuerte y acostumbrado a crecer a medida que se acerca la noche, el dolor se convierte en un compañero integral del proceso tumoral. Ellos agotan al paciente, privándolo del descanso y el descanso adecuado.
Afortunadamente para los pacientes, el síndrome de dolor está bien controlado por el uso de analgésicos - analgésicos ( especialmente salicilatos).
La localización del dolor puede corresponderse con el lugar de desarrollo del proceso tumoral, pero a menudo se irradian( reflejan), dando con mayor frecuencia en una serie de articulaciones localizadas, y a veces en áreas más remotas del cuerpo.
Osteo-osteomas, golpeó la tercera parte inferior del húmero, la superficie exterior del hueso de la tibia de la pierna, la mano y el antebrazo durante la palpación detectar la hinchazón, la densidad de la cual es idéntica a la densidad del tejido óseo.
Si el foco del tumor es profundo, la sensación de palpación no es demasiado dolorosa. Con la localización subperióstica o intraarticular del tumor, la palpación causa dolor severo( a veces intolerable).
Los osteomas localizados en las inmediaciones del cartílago articular provocan la formación de efusiones, lo que a menudo da lugar a diagnósticos erróneos: los pacientes son tratados durante mucho tiempo por artritis.
Por supuesto, tal tratamiento no trae ningún alivio, ni el resultado esperado. Un síndrome de dolor fuerte se acompaña de una disminución significativa en la actividad motora de la extremidad afectada, que a menudo conduce a una atrofia parcial de los músculos y la cojera.
Osteoide-osteomas, que afectan las costillas y las vértebras, conducen al desarrollo de la escoliosis. El tumor que tocó el sitio que bordea la articulación se convierte en la causa de la sinovitis simpática.
Un deterioro significativo en el estado de salud del paciente es una indicación de intervención quirúrgica urgente. Otra indicación para la operación es la presencia de un defecto cosmético visible debido al desarrollo de una neoplasia benigna.
Razones para
Las causas de los osteomas osteoides aún no se han establecido. Además: los oncólogos hasta ahora no tienen unidad en sus opiniones sobre la naturaleza de estos neoplasmas benignos.
Un grupo de científicos ve en esta patología la manifestación de una forma crónica de osteomielitis necrótica focal no purulenta. Otro grupo clasifica los osteo-osteomas como una categoría de tumores.
Diagnóstico de
El método principal para detectar osteo-osteomas es el diagnóstico de rayos X.
Las radiografíascrecimientos patológicos se localizan en la capa externa( cortical) de hueso afectado, lo presenta en una cámara de blanqueo con límites muy claros que tiene una forma circular y un diámetro no superior a un centímetro. El centro del hogar está moderadamente oscurecido.
En la práctica médica, hay casos neoplasias gigantes benignos( nidos que tenían un diámetro de unos pocos centímetros), la germinados través de la capa cortical en la ausencia completa o pobre desarrollo de los huesos esclerosados. La radiografía
del osteoma osteoide revela cierta similitud con la imagen de la osteomielitis crónica no purulenta.
La complejidad del diagnóstico de osteoma se explica por el pequeño tamaño del foco del proceso tumoral y la ausencia completa de síntomas específicos que distingan esta dolencia de una serie de enfermedades que presentan un curso clínico similar.
Tratamiento de
Los osteomas osteoides diagnosticados en la infancia generalmente no requieren tratamiento intensivo. En ausencia de síntomas agudos, los especialistas eligen las tácticas de observación dinámica realizada regularmente.
Si se inició la enfermedad, el único método de tratamiento es la cirugía. Los métodos de radioterapia cuando se exponen a osteomas ya han demostrado ser de baja efectividad.
La naturaleza y la escala de la intervención quirúrgica para la terapia osteomial se determina únicamente por el tamaño y la ubicación del proceso del tumor.
La ubicación exacta del osteoma osteoide se determina mediante tomografía computarizada. Esto es especialmente importante si el osteoma está ubicado en la cavidad del acetábulo, en la parte posterior de la vértebra o en los tejidos de la cabeza del fémur. De esta información depende de dónde( por delante o por detrás) se hará acceso operativo a los tejidos afectados.
En pacientes con osteomas osteoideos, los cirujanos modernos prefieren el método de resección parcial del hueso subperióstico marginal porque garantiza la recuperación completa del paciente, eliminando la posibilidad de recaídas. Al raspar tejidos, las recurrencias de la enfermedad no son infrecuentes.
Después de un procedimiento quirúrgico exitoso, el dolor se detiene por completo. Si no se realizó en el nivel adecuado( es decir, el foco del proceso patológico no se eliminó por completo), los antiguos dolores insoportables regresan al día siguiente. Como no pueden ir solos, el paciente necesitará una intervención quirúrgica repetida y más radical.
Dado que los casos de malignidad de los osteomas osteoides en la práctica médica no se describen, el pronóstico para la vida de los pacientes es favorable.