Myeloma también tiene muchos nombres. En un discurso a los expertos, se puede definir como un plasmocitoma generalizada, enfermedad retikuloplazmotsitoz Rustitskogo Calera o mielomatoz. Los más comúnmente utilizados son los términos mieloma y mieloma.
¿Qué es el mieloma? Siendo un hemoblastosis tipo
, mieloma es un tumor maligno, caracterizado por el rápido crecimiento de células plasmáticas - células que producen paraproteína( proteína patológica).
mutación que afectaba a las células, dando como resultado el hecho de que su número en la médula ósea y en la sangre ha estado aumentando constantemente. En consecuencia, la cantidad de paraproteína sintetizada por ellos crece.
representado de frotis de médula ósea con mieloma múltiple y sin
principal malignidad criterio es la tasa de mieloma múltiple exceder el número de células plasmáticas transformadas.
- mieloma se desarrolla en violación de los procesos apropiados de desarrollo y transformación de los linfocitos B en las células del sistema inmunológico - células plasmáticas. Esto, inevitablemente, roto y la síntesis de inmunoglobulinas producidas por ellos( anticuerpos, ayudando a destruir virus patógenos y bacterias).
- Mieloma - un tumor maligno formado por las células plasmáticas monoclonal constantemente multiplicadores, que no sólo no mueren, y sin control dividen y sintetizan paraproteínas. Penetrando( infiltrándose) en los tejidos y órganos internos, las paraproteínas interfieren con su funcionamiento normal.
- El mieloma se desarrolla principalmente en pacientes maduros( más de cuarenta) y ancianos. Para los jóvenes, esta enfermedad no es típica. Cuanto mayor es el paciente, mayor es su riesgo de desarrollar mieloma e infecta a los hombres con más frecuencia que las mujeres.
- El crecimiento de mieloma es extremadamente lento. El momento de la formación de las primeras células de plasma en el tejido de la médula ósea y el comienzo de la formación de focos tumorales puede compartir dos e incluso tres décadas. Pero después de que se conocen las manifestaciones clínicas del mieloma, comienza a progresar dramáticamente. Apenas dos años más tarde la gran mayoría de los pacientes mueren a causa de las muchas complicaciones que se desarrollaron en los órganos y sistemas que han sido golpeadas paraproteınas.base de clasificación
para la clasificación del mieloma múltiple son características clínicas y anatómicas de la búsqueda de células plasmáticas en el tejido de la médula ósea, y la especificidad de su composición celular. En cuántos órganos o huesos se ven afectados por el tumor, la división de los mielomas en solitarios y múltiples depende.
- mieloma solitario distingue por la presencia de foco único tumor localizado o bien en un ganglio linfático o hueso que tiene la médula ósea.
- Mieloma múltiple siempre afecta varios huesos que contienen la médula ósea. De médula ósea de mieloma se ven afectados más a menudo que las vértebras, los omóplatos, alas ilíacas, costillas, huesos del cráneo. Los tumores malignos a menudo se forman en la parte central de los huesos tubulares de las extremidades superiores e inferiores. Igualmente vulnerables son el bazo y los ganglios linfáticos.
Dependiendo de la ubicación de las células plasmáticas en la médula ósea de mieloma son:
- difuso irregular;
- difuso;
- es multifocal.composición celular de mieloma
permite dividirlos en: plazmotsitarnye
- ;
- plasmobrasico;Célula polimórfica
- ;Célula pequeña
- .Causas
Al igual que con la mayoría de los cánceres, todavía no se han establecido las verdaderas causas del mieloma múltiple. La naturaleza y el alcance del impacto de los factores patógenos en la transformación de las células dañadas también ha sido poco estudiada.
Los médicos sugieren que se pueden considerar las principales causas de la enfermedad del mieloma:
- Predisposición determinada genéticamente. Esta dolencia a menudo afecta a parientes muy cercanos( a menudo sufren de gemelos idénticos).Todos los intentos de identificar oncogenes, que provocan el desarrollo de la enfermedad, aún no han tenido éxito.
- Acción prolongada de mutágenos químicos ( como resultado de la inhalación de vapores de mercurio e insecticidas domésticos, amianto y sustancias a base de benceno).
- El impacto de todos los tipos de radiación ionizante ( protones y neutrones, ultravioleta, rayos X y rayos gamma).Entre la población de Japón, que sobrevivió a la tragedia de Hiroshima y Nagasaki, el mieloma es extremadamente frecuente.
- Presencia de inflamaciones crónicas, que requieren una respuesta inmune prolongada del cuerpo del paciente.
Estadios de
La extensión de la lesión y la gravedad del flujo nos permiten distinguir tres etapas del mieloma. En la primera etapa, el proceso del tumor se ajusta a los siguientes parámetros:
- La sangre contiene una cantidad suficiente de calcio.
- El nivel de concentración de hemoglobina excede los 100 g / l.
- Todavía hay algunas paraproteínas en la sangre.
- La proteína Bens-Jones en la orina está presente en una concentración muy pequeña( no más de 4 g por día).
- La masa total de mieloma no supera los 600 g por metro cuadrado.
- No hay signos de osteoporosis en los huesos.
- El tumor se encuentra en un solo hueso.
La tercera etapa del mieloma se caracteriza por los siguientes parámetros:
- El contenido de hemoglobina en la sangre es inferior a 85 g / l.
- El contenido de calcio en 100 ml de sangre supera los 12 mg.
- Los tumores han capturado tres huesos( o más) a la vez.
- El contenido de paraproteínas es muy alto en la sangre.
- Muy alta( más de 112 g por día) es la concentración de la proteína Bence-Jones.
- La masa total de tejidos cancerosos es más de 1,2 kg.
- Una radiografía muestra la presencia de osteoporosis en los huesos afectados.
El segundo grado de mieloma, cuyos índices son más altos que en el primero, pero no llegan al tercero, el médico establece por un método de excepción.
Daño de órganos y sintomatología
El mieloma afecta principalmente al sistema inmune, los tejidos de los riñones y los huesos.
Con el aumento en el número de células cancerosas, el mieloma se manifiesta de la siguiente manera:
- Dolor en los huesos. Las células cancerosas conducen a la formación de huecos en los tejidos óseos.
- Dolor en el músculo cardíaco, tendones y articulaciones de , causado por la deposición de paraproteínas en ellos.
- Fracturas patológicas de vértebras, fémures y costillas. Debido a la gran cantidad de cavidades, los huesos se vuelven tan frágiles que no soportan incluso cargas pequeñas.
- Al reducir la inmunidad de .Afectada por la enfermedad, la médula ósea produce una cantidad tan pequeña de leucocitos que el cuerpo del paciente no puede protegerse de los efectos de la microflora patógena. Como resultado, el paciente sufre de infecciones bacterianas sin fin - otitis, bronquitis y angina.
- Hipercalcemia. La destrucción del tejido óseo conduce a la entrada de calcio en la sangre. En este caso, el paciente desarrolla estreñimiento, náuseas, dolor abdominal, debilidad, trastornos emocionales e inhibición.
- Nefropatía por mieloma : una violación del funcionamiento adecuado de los riñones. El exceso de calcio causa la formación de cálculos en los conductos renales. Anemia
- . Una médula ósea dañada produce menos y menos glóbulos rojos. Como resultado, la cantidad de hemoglobina responsable del suministro de oxígeno a las células también disminuye. La inanición de oxígeno de las células se manifiesta en debilidad severa, disminución de la atención. A la menor carga, el paciente comienza a sufrir palpitaciones, dolores de cabeza y dificultad para respirar.
- en el trastorno de la coagulación de la sangre. En algunos pacientes, la viscosidad del plasma aumenta, debido a lo cual los glóbulos rojos que se adhieren espontáneamente pueden formar trombos. Otros pacientes, en cuya sangre el número de trombocitos ha disminuido bruscamente, sufren frecuentes hemorragias nasales y gingivales. Cuando los capilares están dañados, la hemorragia subcutánea se produce en estos pacientes, que se manifiestan en la formación de una gran cantidad de hematomas y hematomas.
Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico del mieloma comienza con un examen médico preliminar. Recopilando la anamnesis, el experto en detalle le pregunta al paciente sobre las quejas existentes y las características del cuadro clínico, sin olvidar especificar la hora de su aparición.
A continuación, la palpación obligatoria de las áreas dolorosas del cuerpo sigue con una serie de preguntas aclaratorias sobre si se produce la intensificación del dolor y si su retorno está presente en otras partes del cuerpo.
Habiendo recogido la anamnesis y habiendo llegado a la conclusión sobre la posibilidad del mieloma, el especialista asigna al paciente una serie de tales estudios diagnósticos: la radiografía
- del tórax y el esqueleto.
La fotografía muestra una radiografía de hueso de la mano que muestra mieloma
- Resonancia magnética y tomografía computarizada( espiral).
- Aspiración del tejido de la médula ósea, necesaria para crear un mielograma.
- Análisis de laboratorio de orina( según Zimnitsky y general).El análisis de Zimnitskiy permite rastrear la dinámica diaria de la pérdida de proteínas en la orina. El análisis de la orina para la proteína de Bons-jons se realiza con el fin de verificar la exactitud del diagnóstico, ya que la orina de una persona sana no lo contiene. Las proteínas
- Ben-Jones también se pueden detectar durante el procedimiento de inmunoelectroforesis.
Análisis de sangre
- Para evaluar el estado general del sistema hematopoyético, se realiza un análisis general de 1 ml de sangre extraída de la vena o del dedo. La presencia de mieloma se evidenciará por: aumento de la VSG, una disminución significativa de la hemoglobina, eritrocitos, reticulocitos, plaquetas, leucocitos y neutrófilos, pero se incrementará el nivel de monocitos. El aumento en la cantidad total de proteínas se logra debido al contenido de paraproteínas.
- Para evaluar el funcionamiento de sistemas y órganos individuales, realice un análisis bioquímico de sangre extraída de la vena. El diagnóstico de mieloma se confirma mediante un complejo de indicadores en la sangre, entre ellos: un mayor nivel de proteína total, urea, creatinina, ácido úrico y calcio con una disminución en el contenido de albúmina.
Opciones de tratamiento
- El método principal de tratamiento del mieloma es la quimioterapia, que se reduce a tomar altas dosis de fármacos citotóxicos.
- Después de la quimioterapia efectiva, los pacientes se someten a un trasplante de células madre propias o del donante.
- Cuando la efectividad de la quimioterapia es baja, se usan métodos de radioterapia. El impacto de los rayos radioactivos no cura al paciente, pero por un tiempo hace posible aliviar significativamente su condición, además, aumenta su esperanza de vida.
- Del dolor doloroso en los huesos elimine con analgésicos.
- Las enfermedades infecciosas se tratan con altas dosis de antibióticos.
- Hemostatics( como vicasol y etamzilate) ayudará a hacer frente a la hemorragia.
- De los tumores que presionan los órganos internos, elimínelos por medios quirúrgicos.
Trasplante de células madre
Si la quimioterapia es exitosa, el paciente es trasplantado con sus propias células madre. Para el muestreo de médula ósea, realice una punción. Al separar las células madre de esta, nuevamente las plantan en el cuerpo del paciente. Con esta manipulación es posible lograr una remisión estable, durante la cual el paciente se siente saludable.
Alimentos dietéticos
- La dieta para el mieloma debe ser baja en proteínas. La cantidad diaria de proteína consumida no debe superar los 60 g.
- En una cantidad extremadamente pequeña, se deben consumir frijoles, lentejas, guisantes, carne, pescado, nueces y huevos.
- Todos los otros productos que el paciente perciba bien pueden incluirse de manera segura en la dieta.
Forecast
Los métodos modernos de tratamiento pueden extender la vida de un paciente que padece mieloma, durante casi cinco años( en casos muy raros, hasta diez).En ausencia de asistencia terapéutica, no puede vivir más de dos años.
Si el tratamiento con fármacos citostáticos se lleva a cabo durante un tiempo prolongado, el paciente puede desarrollar leucemia aguda( la frecuencia de dichos casos es de hasta 5%).La incidencia de leucemia aguda en pacientes que no recibieron dicho tratamiento es extremadamente rara.
Otro factor que afecta la esperanza de vida de los pacientes es la etapa de diagnóstico de la enfermedad. Las causas de muerte pueden ser:
- en sí mismo un tumor progresivo( mieloma);
- envenenamiento de la sangre( sepsis);
- stroke;
- infarto de miocardio;Insuficiencia renal
- .
sobre los síntomas de la mielomatosis le dirá este video: