Por enfermedad trofoblástica se entiende el complejo de neoplasmas de los trofoblastos de placenta que surgen durante el embarazo.
La neoplasia proliferativa se desarrolla en formas benignas y malignas.enfermedad trofoblástica llamada embarazo molar( completa y parcial, invasivo y simple), el epitelio tumoral y trofoblasto sitio placentario, chorionepithelioma.
Diagnostics diferentes estados trofoblásticas incluye tanto los métodos de investigación bioquímicos( análisis de gonadotropina coriónica humana) e instrumental( ecografía, TAC y RMN).Al establecer el diagnóstico mujer
sufre la eliminación del feto a través de la pared abdominal y la incisión en el efectos de los agentes quimioterapéuticos útero( histerectomía o cesárea), ya que los procedimientos quirúrgicos se encuentran a menudo en el horionkartsinoma el desarrollo de útero. La evacuación de una deriva de burbuja es obligatoria.
Estadísticas
Enfermedad trofoblástica: infrecuente en la práctica obstétrica.0.1% de los nacimientos detectan la presencia de una deriva de burbuja. En el 0.0001% de abortos, nacimientos artificiales o naturales, hay un caso de desarrollo de carcinoma de corion.
Se diagnostica un simple salto de vejiga en mujeres menores de 24 años, una forma invasiva que es característica de mujeres mayores de 40 años. El carcinoma de Chorion se desarrolla en mujeres embarazadas de 25-30 años.
Clasificación Internacional de Enfermedades La clasificación se establece la enfermedad trofoblástica discretamente sobre la base de la calidad de los trofoblastos renacimiento.
Los tumores malignos se caracterizan por una agresividad baja o alta, con o sin metástasis.
confiando en la clasificación de la enfermedad trofoblástica por motivos clínicos por parte de la FIGO, reveló el siguiente orden de la enfermedad: 1
- etapa - la neoplasia trofoblástica, no va más allá del útero;
- etapa 2 - trofoblasto neoplasia más allá de las fronteras del útero y el área local incluyen ligamentos uterinos, la vagina, los ovarios apéndices, pero queda sólo en el sistema reproductivo;
- 3 etapa : el tumor trofoblástico penetra en las estructuras pulmonares;
- paso 4 - metástasis de pulmón para penetrar en el cerebro, riñón, hígado, sistema digestivo, bazo. Causas
de
etiología de los procesos patogénicos en todas las formas de enfermedad trofoblástica es uno.
La predisposición al desarrollo de neoplasia son los siguientes factores:
- las consecuencias de una infección viral de influenza;Alto nivel de
- de hialuronidasa;Deficiencia de proteína
- ;Reordenamientos intracromosómicos
- ;Respuestas inmunitarias
- ;
- el estado inicial del huevo con un trastorno genético.
El embarazo en mujeres menores de 35 años con patologías similares ocurre 5 veces menos que en mujeres con más de 40 años.
razones menos importantes, pero que tiene lugar en las estadísticas de ocurrencia de la enfermedad trofoblástica, son los hechos del pasado estado de embarazo:
- transfiere el parto;
- aborto artificial( aborto y parto artificial);
- embarazo ectópico;
- abortos espontáneos.
De acuerdo con la distribución geográfica en las estadísticas de casos de enfermedad trofoblástica, las mujeres fértiles de la mitad oriental del globo están liderando. En los países occidentales, es mucho menos probable que las neoplasias afecten a los trofoblastos de la placenta.
La degeneración de los trofoblastos placentarios ocurre por igual durante el embarazo, y después del nacimiento normal, todas las formas de aborto. Los síntomas
tumor trofoblástico de signos clínicos de la enfermedad trofoblástica por lo general comienzan a aparecer a los 3 meses después del final del embarazo( nacimiento, espontánea, natural o interrupción artificial).
La duración del período latente de aparición de la enfermedad trofoblástica a veces excede de 0,5 años, 1 año, etc. Hay una manifestación de los síntomas de la enfermedad después de un período de latencia de 20 años.
No hay síntomas específicos para la manifestación del carcinoma coriónico. La manifestación de la enfermedad se observa con la ubicación uterina del tumor y su comunicación con la cavidad uterina. La secreción sanguinolenta de la vagina es el primer síntoma y casi el único en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad trofoblástica.
Las descargas sangrientas difieren en morfología: las brechas
- son livianas, la duración es moderada;Espacios
- - luz, carácter - abundante;Intensidad
- - uniforme, carácter - largo;Intensidad
- - periódica, con el tiempo la intensidad aumenta;
- descarga repentina de sangre fuerte.
La práctica ginecológica aceptada asume después de un procedimiento de asignación de sangre de un curetaje. Cuando la neoplasia trofoblástica se caracteriza por un aislamiento repetido de los órganos sexuales de las secreciones de sangre después del primer raspado.
El raspado múltiple es un síntoma típico de la enfermedad trofoblástica.
El tamaño de las paredes uterinas aumenta en tamaño, excediendo los parámetros para este período de gestación. Las mujeres embarazadas se acompañan de vómitos continuos, saltos frecuentes de presión arterial, signos lejanos de hipertiroidismo( latidos cardíacos rápidos, sudoración excesiva, enrojecimiento de la piel).
Con la deriva invasiva de la vejiga, se produce el crecimiento de infiltrados, una alta probabilidad de degeneración tumoral en una forma maligna. Más del 30% de los casos de forma invasiva producen metástasis en los labios, la vagina y los pulmones.
Diagnóstico de
El examen de los pacientes comienza con la recopilación de una anamnesis de los datos, cuya entrada muestra cuánto tiempo se refieren a los síntomas y qué patologías están marcadas por el paciente.
El ginecólogo expone al paciente a un examen ginecológico adicional. Durante la palpación, a menudo se puede sentir el nudo en los genitales y la hiperplasia uterina.
Se detecta un tumor de más de 4 mm mediante la técnica de ultrasonido. Una prueba de sangre bioquímica revela un alto nivel patológico de gonadotropina coriónica.
La principal herramienta de diagnóstico es la biopsia de biopsia( sangre, coágulos), laparoscopia, punción de metástasis, apertura del área vaginal hiperplásica.
La detección de metástasis ocurre por computadora y por resonancia magnética, radiografía pulmonar, angiografía de pequeños vasos pélvicos.
Tratamiento de la enfermedad trofoblástica
El tratamiento de la enfermedad trofoblástica depende de la etapa de su desarrollo y la forma de manifestación. La bomba de vejiga no implica el uso de técnicas quimioterapéuticas, sino la extracción al vacío con raspado posterior del útero.
Al detectar la naturaleza maligna de la enfermedad trofoblástica, se utiliza la quimioterapia con un régimen de fármaco compatible, por ejemplo, Etopósido + Cisplatino.
La anticoncepción después de todos los tratamientos es de al menos 1.5 años. La eliminación del útero, ligamentos vaginales o fragmentos uterinos está indicada en pacientes en edad posproductiva o en ausencia de planificación del embarazo en pacientes en edad fértil.
Después de la quimioterapia, la resonancia magnética cerebral se realiza una vez cada 2 años.
El control de seguimiento consiste en la monitorización periódica del nivel de gonadotropina coriónica, la naturaleza de los estudios ecográficos mensuales.
Forecast
Siete pacientes de cada diez con un tumor maligno anterior sobreviven después de un tratamiento competente y oportuno. En ausencia de malignidad de los trofoblastos placentarios, la supervivencia después de la enfermedad trofoblástica es del 100%.
Las recaídas de la enfermedad no superan la tasa de 4-7%.
Las mujeres en edad fértil logran mantener la función reproductiva.