Accidente cerebrovascular hemorrágico es una forma clínica de accidente cerebrovascular agudo( ONMC).En el 85% de los casos, esta forma se desarrolla en violación de la integridad( ruptura) de los vasos intracraneales. Y el 15% de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se asocian con una mayor permeabilidad de la pared vascular.
Supuestamente los médicos, accidente cerebrovascular hemorrágico - es el tipo más peligroso, pesado de accidente cerebrovascular, según se caracteriza por la ruptura directa de los vasos sanguíneos cerebrales y sangrado posterior en el tejido cerebral. Naturalmente, las consecuencias de esta condición también son más peligrosas, y el pronóstico de la recuperación puede ser decepcionante.
Este pronóstico es debido al hecho de que después de un accidente cerebrovascular hemorrágico, la hinchazón, la compresión y la pérdida de tejido cerebral se produce muy rápidamente, y luego, para la prestación de los médicos de atención de emergencia tienen una cantidad mínima de tiempo, y la oportunidad de su vida puede perderse fácilmente.
Clasificación de
La clasificación de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos en la CIE 10 se basa en la localización de la hemorragia. En función de esto, hay cuatro tipos de la enfermedad: intracerebral
- , hematoma cuando se encuentra en el parénquima del tejido nervioso;
- subaracnoideo, que resulta del daño a los vasos de la membrana aracnoidea; ventricular, en el que se detecta sangre en uno de los cuatro ventrículos del cerebro o su acueducto;
- sobre tipo mixto se dice con la combinación de los tres primeros.
En diferentes áreas de la lesión, pueden desarrollarse síntomas específicos, lo que permite incluso después de examinar al paciente asumir la ubicación del hematoma.
Accidente cerebrovascular hemorrágico: ¿qué es eso? Este daño cerebral
, que es causada por el hecho de que la pared vascular está dañado y, como resultado, no hay hemorragia en el tejido o en el espacio entre las membranas del cerebro. En este último caso, el accidente cerebrovascular hemorrágico requiere un tratamiento excepcionalmente rápido. Especialmente si hay una salida de una gran cantidad de sangre.enfermedad
ocurre con más frecuencia súbita, por la tarde, en el momento de la presión arterial alta( accidente cerebrovascular hipertensión) con un fuerte esfuerzo físico o emocional sobretensión.
tallo cerebral Accidente cerebrovascular es una condición muy peligrosa, ya que en este departamento están situados los centros nerviosos vitales y los núcleos de los nervios craneales. Hemorragia en el tronco, además del desarrollo de la parálisis bilateral, alteraciones sensoriales y tragar, pérdida repentina de la conciencia es posible con el rápido desarrollo de coma, deterioro de la función de los sistemas respiratorio y cardiovascular en relación con la derrota de los centros respiratorios y vasomotores. En casos tan graves, la probabilidad de un resultado letal es del 80-90%.Patogénesis
mecanismo de disparo con hemorragia parenquimatosa es la perturbación de la permeabilidad y / o la integridad de las estructuras internas de los vasos cerebrales. Como resultado, la sangre fluye o penetra a través de la pared vascular. Hay una desorganización( interrupción) del trabajo de las neuronas con su muerte rápida. Además, el tejido cerebral sufre de remojo en la sangre y en su salida a través del vaso "uproarious" es mucho mayor que en el accidente cerebrovascular hemorrágico en las meninges. Por lo tanto, incluso una pequeña cantidad de sangre puede causar un gran daño. Cuando
hemorragia subaracnoidea, por otro lado, en caso de ruptura de la embarcación, la sangre en menor medida ejerce una presión sobre las células cerebrales. Pero se propaga muy rápido, lo que aumenta la zona de "derrota".Para todos los tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, el rápido desarrollo de edema cerebral es característico.
Causas de
¿Por qué ocurre una apoplejía hemorrágica y qué es?infarto cerebral puede ocurrir debido a anomalías congénitas y adquiridas que conducen a procesos: cambios anatómicos
- , la degradación de las arterias en los pacientes con hipertensión arterial;formación
- y rotura de aneurismas intracraneales, malformaciones arteriovenosas, fístulas y dural fístulas carótido-cavernosa;
- a la salida de sangre de microangiomas, placas amiloides( con angiopatía amiloide);Trombosis venosa intracraneal
- ;
- es una inflamación de la arteria séptica.
La causa más común de accidente cerebrovascular hemorrágico es el aumento persistente de la presión arterial. La crisis hipertensiva produce espasmos y parálisis de las arterias cerebrales y las arteriolas. Como resultado, no hay suficiente suministro de sangre al tejido cerebral. En otras palabras, la isquemia se desarrolla, lo que resulta en un metabolismo perturbado, la promoción de aumento de la permeabilidad vascular a plasma y elementos formes. Los síntomas
En caso de síntomas de accidente cerebrovascular hemorrágico se desarrollan de forma aguda, ¿son en el siguiente:
- rápido crecimiento dolores de cabeza - especialmente muy fuerte, acompañado de náuseas, vómitos, sofocos y pulsaciones en la cabeza, dolor en los ojos cuando se mira en las luces brillantes o alumnos que gira alado, la aparición de círculos rojos ante mis ojos, trastornos
- del proceso respiratoria, palpitaciones.
- Alteraciones de la conciencia de diversa gravedad: sopor, aturdimiento o coma.
Tal vez una aparición repentina de la enfermedad con el desarrollo de una crisis epiléptica. En la playa el fondo de la salud plena, mientras que las emociones fuertes en el trabajo, durante el trauma con la gente llorar caídas, echa hacia atrás la cabeza, superando en convulsiones, respiración ronca, sus espumas boca( posiblemente con sangre debido a la mordedura de la lengua).
Típicamente, accidente cerebrovascular hemorrágico es unilateral, es decir, afecta el lado derecho o izquierdo. Las complicaciones adicionales dependerán del lado afectado del cerebro.
para el diagnóstico de ataque otras personas:
- Hacer una sonrisa, si una sonrisa es asimétrica, entonces las posibilidades de un derrame cerebral.
- Levante la mano humana y pedirles que tener en frente de él, si se baja un brazo, sino que también es un riesgo de ataque sucedió.
- Haga la pregunta más simple: si se cambia el habla, esto también es un signo de un derrame cerebral.
Cuando los primeros signos de un derrame cerebral requieren atención médica inmediata - usted debe llamar a una ambulancia y enviar al paciente al hospital.
Diagnóstico El diagnóstico "accidente cerebrovascular hemorrágico" en la institución médica se basa en los siguientes métodos de investigación:
- tomografía computarizada( TC) del cerebro;
- proyección de imagen de resonancia magnética( MRI) del cerebro;Electrocardiografía
- ;Angiografía cerebral
- ;
- punción lumbar.
Sobre la base de datos de todos los pacientes estudios se asignaron al tratamiento - un conjunto de medidas de emergencia que estabilizan el estado del paciente, y luego - la eliminación de los efectos de un derrame cerebral. Tratamiento
accidente cerebrovascular hemorrágico, accidente cerebrovascular hemorrágico diagnosticado Cuando el tratamiento se compone de un conjunto de medidas de asistencia de emergencia y el largo período de recuperación posterior( recuperación) llevada a cabo por etapas.terapia del paciente debe iniciarse en las primeras 2-4 horas después de la aparición de los síntomas en la sala del hospital neurológico o neuroquirúrgico. En caso de que el accidente cerebrovascular sea extenso, el paciente puede caer en coma, lo que requiere hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.
La principal tarea de los médicos es mantener el funcionamiento normal de los órganos y sistemas, especialmente los vitales. Para este propósito, se están introduciendo drogas que apoyan el trabajo del corazón. Si se altera la respiración, se realiza la intubación de la tráquea y el paciente se conecta al ventilador. Con una apoplejía hemorrágica, es necesario reducir la presión arterial lo más pronto posible para eliminar más hemorragias. Se recomienda mantener la presión arterial sistólica a 130 mm Hg. Es necesario luchar contra el edema cerebral, administrar diuréticos.
Los métodos quirúrgicos de tratamiento también se usan con frecuencia.Él es invocada en los casos en que hay una extensa hemorragia( 40 ml de sangre o más) en el cerebelo inducida aneurisma y condujo a la deformación del tallo cerebral, hidrocefalia obstructiva y extensa subcortical hematoma( 3 cm de diámetro).
Durante la cirugía, el cirujano debe eliminar por completo la formación de coágulos de sangre de la superficie del cerebro, mínimamente dañar el tejido, reduciendo de esta manera la cantidad de sustancias neurotóxicas formada sitio de hemorragia y la reducción de la presión intracraneal.
Consecuencias de
Las complicaciones del accidente cerebrovascular hemorrágico pueden ocurrir tanto en un período agudo como durante un período prolongado desde el momento de la hemorragia.
Entre los más comunes se pueden identificar:
- Violación de las funciones motoras, paresia y parálisis.
- Violación del habla, dificultad para escribir, leer y contar.
- Cambios en la percepción.
- Violaciones en la esfera del pensamiento, deterioro de la memoria, pérdida de la capacidad de aprendizaje.
- Cambio de comportamiento, manifestado en forma de agresión, reacción lenta, temor, etc.
- Cambios en las esferas sensoriales y emocionales( depresión, cambio repentino de humor, ansiedad, baja autoestima).
- La infracción de los procesos de la emulación y la defecación.
- Sensaciones de dolor que no se detienen con analgésicos.
- Trastornos epilépticos.
Las consecuencias del accidente cerebrovascular hemorrágico, como regla, permanecen por el resto de su vida. Las violaciones de la función motora y sensorial, el habla y la deglución requieren la atención constante de los familiares que cuidan al paciente. En caso de incapacidad para moverse y caminar, es necesario garantizar la prevención de las úlceras por presión.
Rehabilitación
recuperación - es un proceso largo y que requiere tanto del paciente como de sus parientes cercanos, paciencia, resistencia, perseverancia y fe. Para restaurar la función motora, se utilizó un conjunto de medidas, incluyendo: sesiones de tratamiento con ejercicios
- en simuladores especiales.
Para restaurar el habla, debe contar con un terapeuta del habla y un psicólogo. El período de rehabilitación depende del grado de gravedad del daño cerebral. Como regla general, con un accidente cerebrovascular extenso, la rehabilitación lleva varios años. A menudo, los pacientes retienen impedimentos motores por el resto de sus vidas. Según las estadísticas, solo el 15-20% de los pacientes vuelven a la vida plena.
Pronóstico de recuperación
El pronóstico del accidente cerebrovascular hemorrágico generalmente es desfavorable. La letalidad global alcanza el 60-70%, después de la eliminación de los hematomas intracerebrales, aproximadamente el 50%.Aproximadamente el 90% de los pacientes, en estado de sopor o coma, muere en los primeros cinco días, a pesar de la terapia intensiva.
- principales causas de muerte tanto de los pacientes operados y no operados están aumentando la dislocación y el edema cerebral( 30-40%).
- La segunda causa más frecuente es una recurrencia de hemorragia( 10-20%).
Aproximadamente 2/3 de los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular permanecen discapacitados. Los principales factores que determinan el resultado de la enfermedad, de acuerdo con el volumen del hematoma sangre ruptura de acompañamiento en los ventrículos, la localización de hematoma en el tronco cerebral, antes de anticoagulantes que reciben, enfermedades del corazón antes, la vejez.