Los procesos del mioma en el útero ocurren principalmente en pacientes mayores de 35 años. Aunque el tumor es benigno, puede afectar significativamente las funciones reproductivas de los pacientes, hasta la infertilidad, por lo tanto, tales formaciones necesariamente necesitan tratamiento.
Uno de los métodos más nuevos de terapia miomatosa es la EMA, es decir, la embolización de las arterias uterinas.
¿Qué es la embolización de la arteria uterina en los miomas uterinos?
La embolización arterial es una técnica microquirúrgica poco traumática, que consiste en el bloqueo artificial de los vasos sanguíneos que suministran nutrición a los tumores miomónicos.
Como resultado de dicho procedimiento, los nodos se "encogen".
Tal técnica ganará gradualmente popularidad en las clínicas rusas. Esto se ve facilitado en gran medida por la mayor incidencia de lesiones miomoneas en mujeres modernas.
Hay muchas conjeturas en torno a la embolización arterial: alguien lo refiere a la anti-mio-terapia más efectiva, y alguien, por el contrario, cree que tal tratamiento no es tan efectivo como se dice.
Mientras tanto, este método de terapia es notable por sus contraindicaciones e indicaciones, tiene ciertas desventajas y ventajas. Además, la embolización arterial no es adecuada para todos los pacientes con ganglios miomatosos.indicaciones y contraindicaciones
En general, la embolización de uterina muestra la presencia de tales factores:
- Si miomnoe formación no excede el tamaño de 12-semanas de embarazo;
- Cuando un paciente planea quedar embarazada en el futuro, por lo tanto, necesita mantener órganos reproductivos;
- Si hay contraindicaciones para intervenciones quirúrgicas, anestesia, etc.
- Si después de la eliminación del nodo, myoma continúa su crecimiento;
- La presencia de adenomiosis o endometriosis;
- hemorragias posparto;.
- Si hay un rápido crecimiento de la educación, etc.
Como cualquier tratamiento farmacológico, la embolización uterina tiene contraindicaciones específicas, tales como: los nodos miomnyh
- de gran tamaño, cuando el útero es mayor que el tamaño de un embarazo de 25 semanas;
- Disponibilidad de un conjunto de nodos de diferentes tamaños;
- Patologías vaginales inflamatorias;
- Insuficiencia renal;
- Período de embarazo;
- Violación del flujo sanguíneo miomónico;Presencia de los órganos genitales concomitantes
- oncología y así sucesivamente.
realizan normalmente en presencia de contraindicaciones de oclusión arterial, que se implementa utilizando técnicas laparoscópicas.
A veces la oclusión es temporal, luego el suministro de sangre se bloquea durante un cierto período de tiempo con la ayuda de coágulos de sangre creados artificialmente, preparaciones de gelatina y otros dispositivos y sustancias. Sin embargo, la oclusión temporal rara vez se usa.
Pros y contras de
Al igual que otros procedimientos médicos, la embolización uterina en el tratamiento de formaciones miomatosas tiene sus desventajas y ventajas.
Entre las principales deficiencias se pueden asignar altos costos de los equipos necesarios para el procedimiento.
Por lo tanto, no todos los especialistas en clínicas pueden proporcionar dicho servicio.
Sí, y cirujanos especialistas del perfil endovascular, capaces de llevar a cabo tal operación, hoy en día todavía es muy poco entre los médicos rusos.
La desventaja de EMA en el mioma uterino se considera que es la irradiación de rayos X utilizada durante el procedimiento, aunque los dispositivos se caracterizan por bajos índices de radiación. De hecho, durante la embolización, el paciente recibe una dosis de rayos X similar a un estudio fluorográfico.
La incapacidad de tomar biomaterial para el diagnóstico de biopsias también se considera como un menos de EMA.Sin embargo, el diagnóstico angiográfico elimina por completo este inconveniente.
Entre las ventajas de los especialistas en EMA se distinguen:
- Seguridad y técnica mínimamente invasiva, que no requiere anestesia;
- Riesgos mínimos de recurrencia de los nódulos de miomas, mientras que en la miomectomía dichos riesgos alcanzan el 35-40%;
- Resultados inmediatos, la condición del paciente comienza a mejorar poco después del procedimiento;
- Estancia a corto plazo en la clínica, que no es más que un día;
- El riesgo de complicaciones es mínimo si el cirujano que realiza la cirugía está altamente calificado. Los riesgos son veinte veces más bajos que en cualquier operación quirúrgica;
- La embolización uterina es una intervención preservadora de órganos, gracias a la cual es posible preservar el útero y las funciones reproductivas.
Si el fibroide es del tamaño de un embarazo de 4 a 5 semanas, entonces no se realiza el EMA, ya que los vasos son demasiado pequeños para introducirse con precisión por medio de un catéter.
Preparación de
Antes de realizar un procedimiento para la embolización uterina, se debe realizar un diagnóstico preciso. Al confirmar el proceso miomatoso, los especialistas determinan la naturaleza y localización, los parámetros del tumor y otras características de la patología, después de lo cual se selecciona la terapia apropiada.
El paciente se somete a un examen preliminar, realiza pruebas de laboratorio, se somete a un diagnóstico instrumental, que permite a los médicos determinar el estado exacto del paciente.
Para realizar una EMA, el paciente debe ir a la clínica. El procedimiento generalmente se lleva a cabo el mismo día, por lo que antes de ir al tratamiento es necesario rechazar el desayuno. Con el área femoral e inguinal, primero debes afeitarte el cabello.
Aproximadamente una semana antes de la embolización y una semana después del procedimiento, se recomienda que el paciente use ropa interior de compresión para sostener las venas de las piernas.
Cómo se realiza la operación
Coloque al paciente sobre la mesa angiográfica que se encuentra boca arriba. En el sitio de la inyección, el catéter se anestesia y se trata con un anestésico.
Luego se inserta el catéter, avanzando hacia la arteria izquierda del útero, en la que se realiza la oclusión de los vasos de la formación miomoneal. Acciones similares se llevan a cabo en relación con la arteria derecha del útero.
La embolización se realiza sin anestesia y dura aproximadamente media hora. En casos excepcionales, la embolización lleva más tiempo, que está determinada por las características clínicas individuales. Para el bloqueo del vaso durante la embolización, se usan preparaciones tales como hidropartículas esféricas "Bid Block" o partículas de PVA no esféricas. Complicaciones
ventaja indudable de la embolización uterina es sin sangre, sin embargo, hay inconvenientes en los procedimientos y en la forma de complicaciones tales como: la formación de hematomas
- en el sitio del catéter;
- Sintomatología hipertérmica;
- Síntomas de náuseas y vómitos;
- Dolor en la región uterina;
- Penetración de infección en el útero;
- Peritonitis;
- Malformaciones cardiovasculares;
- Tromboembolismo arterial pulmonar;
- Procesos necróticos en las paredes de los tejidos adyacentes en caso de adherencias.
Complicaciones similares en la embolización arterial se consideran raras, porque el procedimiento de EMA se está volviendo cada vez más popular en ginecología. Muchos pacientes después de la embolización disminuyeron el flujo menstrual, algunos llegaron temprano a la menopausia.
El efecto de la embolización en la reproducción de una mujer no ha sido completamente estudiado.
Aunque el embarazo en la mayoría de los casos vienen con seguridad, que a menudo terminan en un aborto espontáneo o complicaciones en el feto, por lo que estos pacientes necesariamente bajo el escrutinio de expertos en la planificación y la maternidad.
Recuperación postoperatoria de
Desde la mesa de operaciones angiográfica, el paciente en una camilla se traslada a la sala. Después de un tiempo, el paciente comienza a sentir un dolor pronunciado, para el alivio del cual está indicada la terapia anestésica.
A menudo, el dolor en el útero se complementa con náuseas, debilidad grave, hipertermia leve, etc. Tal estado puede durar un día o dos, a veces más. Cuando la condición se estabiliza, el paciente es dado de alta. Otra semana le está prohibido levantar y cargar pesas, realizar trabajo físico.
Casi todos los pacientes experimentan una normalización del ciclo estable, se elimina la compresión de las estructuras vecinas. Acerca de planificar un embarazo, puede pensar cuándo la menstruación se normaliza. Si hay una infección de formación miomatosa, se prescribe una terapia con antibióticos.
Resultados EMA
Inmediatamente después de la introducción de la droga, el nodo comienza a degenerar gradualmente, las fibras miomatosas son reemplazadas por tejido conectivo, aproximadamente un año después de la EMA, el útero adquiere las dimensiones estándar.
En un año y medio o dos años, la paciente puede dar a luz al bebé por su cuenta.
Por lo tanto, el procedimiento de embolización puede salvar un número significativo de patologías uterinas de diferente etiología, mientras que la terapia hormonal y otros métodos no pueden hacerles frente.
La principal e indiscutible ventaja que se obtiene como resultado de la embolización uterina es la baja invasividad, la ausencia de anestesia y una alta eficacia terapéutica.
Dónde y quién produce el
Desafortunadamente, la técnica de embolización arterial no está disponible actualmente en todas las clínicas.
Requiere costosos equipos especializados que no todas las instituciones médicas pueden pagar, por lo que la embolización generalmente se lleva a cabo en centros médicos regionales especializados.
Sin dudas, hay muchas más oportunidades para dicho tratamiento en la capital rusa.
Comentarios
Alain:
Tenía mucho miedo a la cirugía, así que ahorré dos años por embolización, bueno, myoma no creció y no se molestó.Después del procedimiento( aproximadamente un año después) ella quedó embarazada, dio a luz de manera segura. No había rastros de mioma.
Ira:
Inútil pérdida de dinero. A mí después de que ha comenzado un EMA tan terrible znanenie, que luego borró todo laparotomically, y junto con un útero. Admito que los médicos tienen la culpa, sin embargo, el resultado de la EMA no se puede corregir.
Precio
El costo promedio de la embolización de las arterias uterinas en los fibromas uterinos en las clínicas rusas es de aproximadamente 44 000-99 000₽.
Pros y mitos de la embolización de las arterias uterinas en el histeromioma: