La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es uno de los métodos de diagnóstico más efectivos, que está dirigido a la investigación de la vía biliar y el páncreas. La técnica combina el uso de instrumentos radiológicos y endoscópicos. Por primera vez, la técnica se aplicó en 1968.
Hoy, gracias al uso de equipos de alta tecnología, es posible realizar un diagnóstico preciso con un alto grado de fiabilidad y prescribir el tratamiento de manera oportuna.
Cuando el endoscopio pasa a través del esófago, el estómago y los intestinos, la técnica permite determinar, además, la presencia de patologías de estos órganos. A menudo, el resultado es la identificación de fístulas, neoplasmas y lesiones ulcerativas.
Indicaciones
ERCP se utiliza para identificar y aclarar el diagnóstico de los siguientes problemas:
- Ictericia mecánica. Surge debido a la estenosis de la papila duodenal o cuando se estrecha el coledoco. Permite revelar la presencia y la complicación de la colelitiasis. La patología sintomática incluye dolor en el cuadrante superior derecho, que afecta el brazo y otras áreas del cuerpo.
- Tumores cancerosos del páncreas. Si el ultrasonido y la resonancia magnética no dan una imagen clara, entonces se realiza la CPRE.Permite excluir resultados falsos.
- Pancreatitis crónica. El método establece las características del proceso inflamatorio, permite el inicio de la terapia antes del inicio de los cambios degenerativos.
- Fístulas pancreáticas. A menudo aparecen después del drenaje externo de los quistes pancreáticos. El método permite determinar la naturaleza del curso fistuloso, así como la cantidad y composición del jugo pancreático.
Contraindicaciones
No es posible realizar un estudio con epilepsia, insuficiencia cardíaca aguda e infarto de miocardio. El método se reemplaza por otro si la persona tiene intolerancia a las preparaciones de contraste. Las contraindicaciones de
incluyen:
- Necrosis pancreática( grasa, hemorrágica).
- ERCPG indujo pancreatitis en la historia.
- Fase aguda de pancreatitis o exacerbación de forma crónica.
El médico ofrecerá posponer el examen y cuando tome anticoagulantes y durante el embarazo. En el primer caso, la dosis de la droga primero se ajusta o reemplaza por medios similares.
Preparación para el procedimiento
Antes del procedimiento, debe dejar de comer y beber durante 12 horas. Esto garantiza la vacuidad del estómago y el intestino superior. El día anterior, al médico se le proporciona una lista completa de los medicamentos que se han utilizado.
de antemano, si hay una alergia al yodo, y también sobre la presencia de enfermedades crónicas del tracto digestivo, el corazón y el sistema respiratorio. Método
de ERCPR
Una de las direcciones del procedimiento exitoso es la relajación del duodeno. Esto se logra mediante la administración de medicamentos antes de la prueba o durante el procedimiento. Es posible usar sedantes en la víspera del estudio.
Para reducir el dolor, la anestesia local también se realiza usando un aerosol con lidocaína o similar.
Al comienzo del estudio, el paciente se coloca en el lado izquierdo, con la mano izquierda detrás de la espalda. Esto le permite comenzar una gastroscopia. Después de esto, el endoscopio se mueve hacia el duodeno. La persona toma una posición acostada sobre su estómago. Las manos se pueden ubicar a lo largo del tronco o detrás de la espalda.
Revisión del intestino y presentación de prueba del medio de contraste. Luego, se llevan a cabo sistemas de transmisión de imágenes en contraste y tomas radiográficas con seguimiento obligatorio de la evacuación del medio de contraste. A medida que el endoscopio se mueve, se suministra aire para expandir el intestino.
La sustancia de contraste se inyecta a través del endoscopio en el sitio de salida de la bilis y los conductos. El contraste hace que los canales sean visibles para la radiación de rayos X.
Si se encuentran problemas, el médico puede eliminarlos inmediatamente. Por ejemplo, con la esfinterometría, se corrige la forma y el plástico del conducto común. El método hace posible quitar piedras o instalar un stent. Este último se entiende como un elemento plástico especial, que sirve como un expansor para la estenosis.
Complicaciones después de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Las complicaciones más peligrosas son: pancreatitis
- .Esta es la complicación más popular. Para él, la característica es la aparición o intensificación del dolor en el abdomen, un aumento de la amilasa sérica en 3 o más veces. En este caso, la vigilancia se asigna en un entorno hospitalario.
- Sangrado. Generalmente ocurre con la realización simultánea de manipulaciones médicas. Esto puede conducir a una fuerte disminución de la hemoglobina y la necesidad de transfusión de sangre. Los factores de riesgo para desarrollar tales complicaciones incluyen el tamaño pequeño de la boca del OBD y problemas con la coagulabilidad de la sangre.
- Perforación. Los factores de riesgo incluyen la disección preliminar y la inserción de contraste instrumental.
- Complicaciones purulentas. Aparecen en presencia de obstrucción de los sistemas de flujo, por ejemplo, en quistes o estenosis.
Después del procedimiento, pueden ocurrir complicaciones menos peligrosas que ocurren en otros métodos de investigación endoscópicos. Estos incluyen: alergias, conjuntivitis, neumonía por aspiración.
La mortalidad después del estudio alcanza 0.1-0.2%. La incidencia promedio de complicaciones es 0.6-2.6% de los casos.
Revisiones
ERCP es una operación que se realiza con mayor frecuencia. Su éxito depende de dos componentes: la calificación del médico y el equipo. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que estudien cuidadosamente el procedimiento antes del procedimiento.
Esta técnica es invasiva. Si hay formas alternativas de diagnosticar, entonces se les da preferencia.
De acuerdo con los comentarios de los pacientes, se puede entender que a muchas personas se les recomienda descansar durante todo el día y no se les permite beber alcohol durante 24 horas más. Cuando ocurre fiebre y escalofríos, así como la aparición de vómitos con sangre, se recomienda consultar a un médico de inmediato.
Precios
El costo del procedimiento depende de las calificaciones del médico, el equipo utilizado y las acciones durante el estudio.
Video muestra el procedimiento para extraer piedras en ERCPH: