Neeruarteri aneurüsm: mis see on, sümptomid, diagnoos, ravi

Neerud on varustatud verd piki artereid - laiad anumad, mis kannavad hapnikuga küllastunud verd elundeidesse. Neerude arteril on palju defekte ja üsna haruldane patoloogia - aneurüsm. Sageli on see haigus, traumajärgne ja raske diagnoosida( sümptomite puudumise tõttu).Vastavalt ICD-10 neeruarteri aneurüsmale on kood 172.2.

neeruarteri aneurüsm - see selline, et

aneurüsm - see patoloogiliste eend veeni või arterisse seina põhjustanud tema venitades või hõrenemine. Sel juhul suurendab aneurüsmi moodustumise koht anuma suurenemist vähemalt kaks korda. Iga aneurüsmi puhul iseloomustab pidev suurenemine, mis põhjustab rebenemist ja ulatuslikku hemorraagiat.

patogenees ja vormid Neeruarteri aneurüsmuudi ajal saab jagada kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud piiratud arteriaalsed dilatatsioonid on iseloomulikud geneetilistele haigustele( näiteks Marfani sündroomile) ja on äärmiselt haruldased. Sageli on neeruarteri aneurüsm traumaatiline ja viitab omandatud patoloogiatele.

omandatud on ka nende esinemissagedus:

• sifiilne mezaortiit;
• mittespetsiifiline aordoarteriit;
• ateroskleroos;
• rasked nakkushaigused, mis mõjutavad elastsust ja vaskulaarset tihedust.

Rüvega aneurüsmid on iseloomulikud suurtele tsentraalsetele anumadele.

Esinemissagedus:

1. Ala seina sisekesta purunemine, säilitades keskmise ja välimise kihi.
2. Vere moodustunud ruumis keskmise kihi ja sisemise ümbrise vahel( laeva seina "tasku" moodustamine).
3. Verevoolu rõhu all oleva laeva seina pinnaehitus.

Valuliste( ekstrarenaalsete) aneurüsmidega moodustatakse väljaulatuv osa sidekoe kihist ilma lihaskiudude kaasamiseta. Moodustumine vale aneurüsmid tekivad kõige sagedamini trauma: läbida trauma( nuga, tulirelvad, jne. ..), vähemalt - pärast traumat lülisamba ja neeru piirkonnas. See moodustab hematoomi, mille seinad 15-20 päeva pärast vigastust muutuvad vale anüüsismi tihedaks kapsliks.

kuju ebanormaalne eend on võimalik eristada:

• Seinte difusioonist ümmarguse kahjustuse tagajärjel tekkiv spindlilõike( fusiform).Laeva piiratud alal muutuvad laeva seinad õhukeseks ja venitatuks. See viib arteri valendiku laienemiseni, mis on täis normaalse verevoolu rikkumist. Veetavad lehtri kujuga keerakesed, laeva seinad venitatakse veelgi.
• Sachet - esineb neeruarteri seinte lokaalse kahjustuse korral. See vorm on iseloomulik vale aneurüsmidele, mis on tekkinud pärast anuma seina purunemist ja hematoomi väljanägemist. Laeva seina õhuke ava jõuab veri aneurüsmiaõõnde, mis paksub ja ühendab perifeerselt juba tekkinud hüübimist.

Põhjustab põhjus aordianeurüsmide võib muutuda:

1. Sünnitusjärgsed anomaalid anumates( media) või sidekoe düsplaasia keskmembraanides.
2. Nakkushaigused, mis mõjutavad veresoonte sidekoe kihti( nt süüfilis).
3. Kahjulikud harjumused( alkoholism, narkomaania, suitsetamine).
4. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja haigused( nt ateroskleroos).
5. Eakad inimesed - kollageeni ja elastiini madalama tootmise tõttu on veresoonte ja teiste kudede seinad loomulik nõrgenemine.
6. Neeruarteri kahjustus( kirurgiline sekkumine, tungiv haav, igemete nimmekahjustus jne).

Neeruarteri aneurüsmi kujunemise provokatiivseks teguriks peetakse diabeedi.

Sümptomid ja sümptomid

Aneurüsmi arengu varases staadiumis ei esine subjektiivseid tundeid. Kuna aneurüsmade moodustumine suureneb, hakkab tundma pealetõukav või tõmbav valu mõjutatud külje tala ja külgedel. See on tingitud aneurüsmi ümbritsevate kudede üha suurenevast survest. Kui kokkusurutud kusejuha neeru funktsioon on väga häiritud, arendada neerupuudulikkus, mis võib põhjustada hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse infarkt( nekroos areng).On mürgistuse sümptomid( iiveldus, mõnikord oksendamine, peavalu, halb enesetunne).Suhe

saccular aneurysms erineb hüübinud vere hüübimist hematomas võib toimuda nii neeruarteri tromboosi. Sellisel juhul areneb neeru infarkt palju kiiremini kui neerupuudulikkuse korral. Valus on rohkem väljendunud, võib kiirguda kubemesse, genitaalidesse, reide või keskkoldeeni. Hüpertensioon areneb, üldine heaolu halveneb.

Neeruarteri neeru aneurüsm on äärmiselt haruldane. Kuid laeva lahutamiseks on iseloomulik ägeda intensiivse valu ilmumine( neeruraarteri kahjustusega - nimmepiirkonnas, kahjustuse küljelt).Samuti on sellega kaasnenud terav ja üldine seisundi halvenemine.

Neeruarteri aneurüsmi purunemise peamised sümptomid:

• Raske valu seljas, küljel või kõht.
• Suurenenud valu sündroom.
• Üldise seisundi kiire halvenemine teadvuse kadumiseni.
• Vererõhu langus.
• südamepekslemine.
• Rasked nahaärritused.

diagnostika

On vajalik läbi viia mitmed mitteinvasiivsed uuringud, mis võimaldavad näha neeruarteri aneurüsmi.

Kõige sagedamini kasutatavad uurimismeetodid on:

• ultraheli diagnostika. Lihtsaim viis siseelundite seisundi kohta teabe saamiseks ilma kallite tehnoloogiate kasutamiseta. Viige läbi neerude ja kuseteede ultraheli.
• angiograafia( röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga).Meetod võimaldab suure täpsusega määrata aneurüsmi moodustumise koha, selle suurust, verejooksu olemasolu ja nii edasi.
• CT ja MRI angiograafia. Neid peetakse vähem informatiivseks kui klassikaline angiograafia, kuid on vähem invasiivsed. MRI läbiviimine ei anna kiirguskoormust, mis patsiendi jaoks võib olla uuringu valimisel määrav tegur( aga arsti jaoks on parem saada röntgeniuuringu tulemusi).

diagnoos aneurüsm neeruarteri Kompuutertomograafilistest:

Ravi

avastamise korral neeruarteri aneurysms nõuavad operatsioonide puhul ning eemaldada haigus.

On mitmeid ravimeetodeid, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi suurusest, kujust ja tervisest:

1. Arteri proteesimine. Aneurüsmiga neeruarteri koht on täielikult eemaldatud. Arteri terviklikkus taastatakse spetsiaalse proteesi või patsiendi poolt võetud terve laeva osa abil.
2. Seda peetakse klassikaliseks operatsiooniks, on kaua aega kasutatud kaaviaritsuse operatsioonis.
3. Aneurüsmide lõikamine on aneurüsmi sisselõigete jaoks spetsiaalse klambri paigaldamine. See võimaldab välistada ringlusest koosnevat moodustumist, vältides seeläbi verehüüvete teket.
4. Arteri väljalülitamine ja neeru mööda minek. Operatsioon viiakse läbi uue neeruarteri loomiseks materjalidest( anumatest), mis on võetud patsiendi keha teistest osadest.
5. Kõrge tugevusega kirurgilise marli aneurüsmi ala endovaskulaarne tugevnemine. See on minimaalselt invasiivne väikse suurusega aneurüsmi kirurgilise ravi meetod, mille eesmärk on selle proliferatsiooni ennetamine.
6. Nefrektoomia( neeru eemaldamine).Seda tehakse tõsise neeru aneurüsmi korral, millel on arenenud nekroos.

Video kohta neeruarteri aneurüsmide kirurgilise ravi kohta:

Rehabilitatsioon

Rehabilitatsiooniperiood sõltub operatsiooni raskusastmest. Pärast aneurüsmi seina tugevdamist kirurgilise marli või aneurüsmi emakakaela lõikamisega on rehabilitatsioon kiire - alates nädalast. Need toimingud on eelistatavad, sest neil ei ole vaja ulatuslikku operatsioonivaldkonda, patsientidel on kergem taluda ja neil on vähem vastunäidustusi.

Soovitatav on tervislik toit, värsked köögiviljad, puuviljad, tailiha. Toit on näidustatud, säästvad neerud( koos lauasoola alandatud hooldusega).Vedelate kasutamine esimestel kuudel on piiratud 1-1,5 liitriga, sealhulgas supid ja mahlad. Valgu toidu ja leiva tarbimine on piiratud.

komplikatsioonid Neeruarteri aneurüsmi kõige raskemini tüsistus on selle purunemine. See võib viia hooletu suhtumisega iga-aastastele uuringutele, mis tuleb edastada igale isikule. Kirurgilise ravi ebaõnnestumine või aneurüsmi eemaldamine toob kaasa ka selle suurenemise ja rebenemise.

. Keskkonna pehmete kudede survestamise tõttu võib neerutalitluse aneurüsm mõjutada troofilisi häireid ja neerufunktsiooni. See toob kaasa neerupuudulikkuse, raske hüpertensiooni, võib isegi põhjustada südameataki ja peaaegu kudede nekroosi.