Haigusjuht erineb tervislikust kehast, kuna see näitab muutusi. Seda nähtust on kaks tüüpi - difuusne ja fookus muutusi. Hajuvus mõjutab kogu keha, vähendades oluliselt selle funktsionaalsust. Selline neerukahjustus pole vähem ohtlik kui fookus.
Dünaamilised muutused neeru parenhüümides
Neer koosneb parenhüümi ja uriini akumuleerumise ja eritumise süsteemist. Parenüümi välimine osa koosneb glomerulidest, mida ümbritseb arenenud vereringehäire, ja sisemine osa - neerutoruubulatest. Viimased moodustavad nn püramiide, mille kaudu vedelik siseneb tupele ja vaagistesse - väljutussüsteemi komponendid.
Parenhüümi paksus varieerub vananemisega. Noorte jaoks peetakse normiks paksus 16-25 mm. Vanemas vanuserühmas - rohkem kui 60 aastat, parenhüümi paksus ületab harva 1,1 cm
Hoolimata asjaolust, et neer on kaitstud kiud- kapsel, Neeruparenhüümiga on üsna haavatavad. .Sisenev veri kannab lagunemise, ainevahetuse, toksiinide ja nii edasi, nii et neerud reageerivad sageli kõigepealt organismi muutustele.
Difusioonimõjudele on tavaliselt kaasnenud muutused elundi suuruses, nii lapsed kui ka täiskasvanud. Paranhüüm paksub reeglina ägedate haigustega ja krooniliste haigustega muutub see õhemaks. Vanas eas täheldatakse hõrenemist ja puhtalt vanusega seotud muutuste tõttu. Parenüümi leotamine lapsepõlves näitab olukorra tõsidust.
hajusad muutused neerudes vastsündinul võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, nagu kaasasündinud väärarengute - polütsüstiliste, kaasasündinud nefrootiline sündroom ja omandatud - püelonefriit, sekundaarsed organkahjustusi. Vastsündinu keha iseärasuste tõttu on muutused kiire ja eriti ohtlikud.
Teisest küljest on kuni 3-aastase lapse neerud libulaarne struktuur, mis ultraheli puhul on väga spetsiifiline. Kui haiguse tunnuseid ei täheldata, ei ole see protsess patoloogiline. Kui on haiguse muid tunnuseid, on diagnoos vajalik.
põhjused Diffuse muudatused võivad olla tingitud erinevatest põhjustest, kuid igal juhul on see põhjus hoolikalt kontrollitud.
Alates südame rütmihäiretest - tuubulites moodustunud püramiide esimeses etapis moodustavad laigud. Hiljem saavad nad kivideks muutuda. Ultraheli puhul ilmnevad need hüperooksilistena.
Eriline koht on hõivatud kaltsinaatidega - surnud neerukude akumuleeruvad osakesed, mis on kaetud kaltsiumisoolade sademetega. Sellised muutused on hajuvad, ei sõltu vanusest ega soost. Kaltsiidide välimus ei ole haigus ise, vaid märk, mis näitab ebanormaalset dieeti, ainevahetust või põletikuliste haiguste esinemist. Ainult kaltsinaat ei kujuta endast ohtu, kuid nende mitmekordne välimus võib olla vähktõbi.
- Kaasasündinud muutused - näiteks sama polütsüstoos.
- Vanusega seotud muutused - parenhüüm lahutatakse ja muudetakse osaliselt struktuuri. Noorte hõrenemine viitab töötlemata või aeglaselt kroonilisele põletikule ja vajab ravi.
- Kroonilised põletikulised haigused - glomerulonefriit, näiteks kusepõletik, mõjutavad loomulikult parenhüümi seisundit.
- Rasvkoe ülemäära - rasvunud koosseisud blokeerivad vedeliku väljavoolu, mis viib selle akumuleerumiseni. Ja see omakorda tekitab rasvkoe ja veresoonte põletikku. Haigus põhjustab hüperhegeenset parenhüümi.
- tsüstid - parenhümaatilises kudesis on nad teiste piirkondade tsüstidest suureks ohuks. Tsüst on piiratud õõnsusega vedeliku või seerumi sekretsiooniga. Tavalise mõõtmed ei ületa 8-10 cm. Haridus surub kokku ümbritsevad kuded, mis põhjustab esiteks nende düsfunktsiooni - uriini väljavoolu ja seejärel surma. Kui tsüst on üksik ja ei suurene, siis jälgige seda ainult. Kui moodustumine on mitu, siis on toiming eemaldatud.
Lapsed on kaasasündinud kujul, täiskasvanutel reeglina üle 50-aastased - omandatud. Tavaliselt mõjutavad tsüstid ühte neerut, enamasti vasakut neerud. Kaasasündinud polütsüstoos mõlemad neerud on kahjustatud.2/3 juhtudest sündivad lapsed selle haigusega. Healoomulised kasvajad - adenoom, onkotsütoom. Nendega kaasneb vere tekkimine uriinis, valulik sümptomid alaseljaosas, oligurüuria.
Olenemata vanusest või soost võib kahjustus tekkida mõlemas või ühes neerus. Riski tegurid on ülekaalulisus, suitsetamine, diabeet ja alatoitumus. Kui pärast tõsiste rikkumiste uurimist ei ilmne, et toitumine ja suitsetamisest loobumine muutuks elundite funktsionaalsuse taastamise tagajaks.
tüübid Hajusate muutuste määramiseks kasutatakse mitut klassifikaatorit.
Vastavalt parenhüümi muutumisele eristub
- põletikust tingitud neeru suuruse suurenemisest. Parenhüüm on tavaliselt tihendatud;
- suuruse vähenemine, mis on tüüpiline krooniliste haiguste korral;Parenüümi paksenemine
- - see ei tohiks ületada 25 mm;
- hõrenemine - lubatud vanas eas, kuid on alla 50-aastastel rühmadel tekkinud kahjustuse märk. See hõlmab sinusustruktuuride halvenemist - tihenemist, mis on tingitud kivide moodustamisest või aterosklerootiliste naastude ladestamisest või tsüsti moodustamisest.
Akuutse haiguse korral peegeldavad sümptomid täielikult allpool aset leidnud haiguse tunnuseid:
- Suurusena neeru suurenemine põhjustab peaaegu igasugust põletikku. Täiskasvanute jaoks on see kõige sagedamini glomerounelritri äge püelonefriit.8-10 päeva jooksul on haigus asümptomaatiline, siis esineb oksendamine, iiveldus, õhupuudus, südamevalu, peavalu. Selles etapis võib haigust juba diagnoosida ultraheli või punktsioonibiopsiast. Iseloomulikud on puhitus. Kroonilises mõttes on kliiniline pilt hägune, kuid neerude hüperheoidsus võib viidata kehva seisundi põhjusele.
- Suuruse vähenemine on peaaegu igasuguse kroonilise haiguse, näiteks sama püelonefriidi tagajärg. Samal ajal muutub elundi suurus, asümmeetria, parenhüümi hõrenemine - reeglina ebaühtlane. Need märgid viitavad haiguse progresseerumisele, isegi kui välismärgid on halvasti väljendunud.
- Asendite parenhüümi ja asümmeetria paksenemine kaasneb näiteks tsüsti välimusega. Selle esimesed nähud on tursed. Viimane põhjustab häireid kapillaaride läbilaskvuses, mis põhjustab rõhu suurenemist.
AD-i tõttu tekivad stagnatiivsed nähtused, vedeliku imendumine väheneb, selle tulemusena on urineerimine vähenenud. Uurumisel on tugev valu, põletustunne, hematuria. Tsüstiga neer suureneb ja kiuline kapsel hakkab seda pigistama. See põhjustab selgroolise valu ilmnemist.
Kasvajate moodustamisel on sarnased tunnused. Valu antakse hüpohondriumile, asümmeetria on mõnikord nii tore, et see leiab aset palapaasis. Lisatakse külmavärinad ja palavik.
hõrenevatele parenhüümi - nagu vanus ja eelnevate poolt põhjustatud haiguste sümptomeid sarnane neerupuudulikkus. Närbutamisprotsessi eemaletõmbamiseni nephrons viib langus elundite funktsiooni, ning et provotseerib tüüpiline vaeguse sümptomeid - Noktuuria vähenemist uriinieerimisvajadust, koosseis muutus veres ja uriinis, ja nii edasi. Sellisel juhul on vajalik ravi, kuna difusioonilised muutused võivad eirata kergesti kroonilise neerupuudulikkuse.
ultraheli meetodina uurimine selles asjas on nii märkimisväärne, et on kasutatud klassifikatsioonile, näitab, mil määral visualiseerimine muutused monitor ultraheli. Tervete neerukude iseloomustab normaalne ehhogenergia. Suurenenud hüperhoogeensust iseloomustab kahjustatud kude.
Selles tunnusjoontes eristuvad difusioonilised muutused:
- on selged ja fuzzy;
- nõrk( mõõdukas);
- on väljendatud.
diagnoos
Eksamit määravaks meetodiks on ultraheli. Tegelikult registreeritakse need muudatused ainult selle uuringu abil. Seadme kuvaril kuvatakse muudatusi suurema ehhogeneersusega piirkondades. See võib olla tsüstid, kasvajad, kivid, liiv ja nii edasi. Tervedel koel on homogeenne struktuur ja samad kajakud.
Ultraheli dekodeerimist teostab ainult arst.Ükskõik keskmised, kulus ja veelgi enam diagnoosi peab arvestama patsiendi haiguslugu ja seisukorras.
Kui rikkumisi on täheldatud struktuuri, arst kirjeldab neid vahi:
- Ehoteni, mikrokalkulez - organite avastati kivid või liiv.
- Koguosakesed - tsüstid, kasvajad, abstsessid.
- Echo-positiivne moodustumine - kõige sagedamini on vähkkasvaja viidatud. Sellel on ebaühtlane kontuur, see on heterogeenne, see tähendab, et ühendatud on suurema ja väiksema ehhogeneensusega piirkonnad. Samuti võib täheldada hemorraagia või nekroosi põhjustavaid ehonegatiivseid kohti.
- Hyperechoic - tsüst, lipoma, adenoom, fibrolipoom ja nii edasi. Need kooslused on struktuurilt homogeensed, sarnanevad paranefriikiududega.
- Tsüsti suhtes kasutatakse ka terminit "aneogeenset moodustumist".Vooderdused on selged, neid täidetakse homogeense sisuga.
Kui amüloidoosis märgatav kasv helipeegeldusvõimet ajukoores ja medulla ja piirkondades hyperechogenicity piirid nende vahel on eristamatud, ja piirkondades, kus normaalne ehhogeensus selgelt näha. See tähis - kihtide vaheliste piiride eristatavus - peetakse difusiooni muutumisele iseloomulikuks.
Lisaks ülaltoodule võivad ultraheliandmed salvestada:
- muutused neeru siinus;
- häired verevarustuses ja vasokonstriktsioonis;
- tromboos ja isegi selle moodustumise tunnused;
- vedeliku olemasolu vaagis;
- vereringe puudumine neerude veres või pöördvoolu olemasolu.
- MRI või CT - lokaliseerib kivide, kasvajate, tsüstide ja mis tahes muude koosluste asukohta. Vajadusel kirurgiline sekkumine on see meetod kõige informatiivsem.
- Ekstsentratsioonrograafia on röntgenikiirte uurimise meetod, mis hõlmab spetsiaalsete kontrastainete kasutuselevõttu. Viimased on sarnased terve ja kahjustatud koega erinevatel viisidel, mis võimaldab väga täpselt kindlaks teha elundi funktsionaalsust.
Me ei saa laboratoorseid uuringuid alla hinnata. Näiteks püelonefriit ei anna ultraheliga selget pilti - CT annab paremaid tulemusi. Kuid standardproov Zimnitsky - uriinianalüüs 24 tundi, on väga soovituslik.
Kui püelonefriit või kroonilise puudulikkuse uriini tihedus on tunduvalt väiksem tihedusega plasma, mis näitab, et vähene veeimavus:
- Uriini analüüs annab olulist informatsiooni selle kohta neerufunktsiooni. Detection punaseid vereliblesid, valgud, valgete vereliblede liig või puudus kreatiniini - kõik need tegurid viitavad ühe või teise vaevuse, mis võivad põhjustada hajus muutusi neerudes.
- Vereanalüüs - kõige olulisem näitaja on seerumi kreatiniini ja karbamiiditaseme suhe sama aine kontsentratsiooniga uriinis. Normast kõrvalekaldumisel määratakse esmane diagnoos.
- Selle täpsustamiseks kasutatakse täpsemaid uuringuid - funktsionaalsed testid, biopsia ja nii edasi.
hajusad muutused Neeruparenhüümiga ultraheli-:
ravi hajusad muutusi parenhüümi ja neerude sinus - ei ole haigus, vaid üksnes selle tagajärjel. On vaja ravida esmast haigust, olenemata sellest, mis see võib olla.
Südamestiidi korral on eelistatud terapeutilised meetodid. Ravimite ja dieedi valik - viimane on kohustuslik, sõltub kivide laadist: tsükkel, fosfaat, uraat. Kui tegemist on liiva ja kividega, mille suurus ei ületa 0,5 cm, on ravimikursus tavaliselt piisav. Suuremahulise kivi juuresolekul kasutavad nad ultraheli purustamist. Haiguse algfaasis - plaastrite ladestamine püramiidides, mõnikord selgub, et toit on piisavalt.
Lastel on kivide välimus väga haruldane.
tavaliselt tingitud kaasasündinud väärarengute või kuseteede infektsioon:
- Tsüstid - ühe stabiilse tsüst paremale või vasakule neeru vajab ainult märgata. Kui moodustunud komplekt või tsüst jõudis suured - rohkem kui 5 cm, pöörduge ravi poole. Suhteliselt kergetes juhtudel on ravimid välja kirjutatud. Vajadusel kasutage kirurgilist ravi. See laparoskoopia - tsüsti eemaldamine retroperitonaalse piirkonna äravoolu paigaldamisega määratakse sagedamini, kui moodustamine ei õnnestu. Puncia - tsüst punkt, kus vedeliku õõnsusest aspireeritakse ja täidetakse alkoholiga.
- Glomuroloonfriit, äge püelonefriit ja teised põletikulised haigused. Ravi sisaldab tingimata antibiootikumi - fluorokinoloone, ampitsilliini. Lapsed nimetatakse sagedamini tsefalosporiini. Vajaduse korral võib antibiootikumi asendada pärast bakterioloogilise inokuleerimise tulemuste saamist. Operatiivne sekkumine on võimalik ainult siis, kui konservatiivne patsient ei ole andnud tulemusi.
- Kasvajate teke on määratud individuaalne programm. Kui kasvaja on healoomuline, ei suurene suurusega ega mõjuta elundi funktsionaalsust, siis jälgige seda ainult moodustumist. Vastasel juhul on ette nähtud resektsioon - neerude eliminatsioon või nefrektoomia-väljaheide.
- Vähkkasvajate ravi peetakse tingimata kemoteraapiaks.
- Krooniliste haiguste ravi - neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit ja nii edasi - määratakse haiguse etappide ja patsiendi seisundi järgi. Kuid antimikroobne ravi on ka selle aluseks.
Parfüümide difusioonilised muutused ei ole iseseisev haigus. See on teiste haiguste tagajärg, võib-olla ainult varajases staadiumis, kuid mõjutab neerutalitlust. Sel põhjusel sõltub ravimisviis haiguse aluseks olevast vormist.