Poliomüeliit - mis see on? Sümptomid ja ravi, prognoos

click fraud protection

lastehalvatuse - akuutse viirushaiguse, mis mõjutab kesknärvisüsteemi, peamiselt seljaaju ning mõnikord põhjustab halvatust. Peamiseks paljunemisviisist peetakse otseses või kaudses kokkupuutes patsiendiga( käest läbi, taskurätikud, riided ja muu taoline).Samuti levib toodete, vee, õhu kaudu.

Mis see on? Lastehalvatuse on poiioviirused( polioviirus hominis) perekonna Picornaviridae perekonda enteroviiruselt. On kolm serotüüpide( domineerivatele I): I - Brunnhilde( isoleeriti haiged ahvid sama hüüdnime), II -Lansing( rõhutatud linna Lansing) ja III Leone( patsiendilt saadud poiss Makleona).

Mõnel juhul esineb haigus kustutatud või asümptomaatilises vormis. Isik võib olla viirusekandja, vabastades selle keskkonna fekaalid ja eritised ninast ja samal ajal tunda täiesti terve. Vahepeal vastuvõtlikkus lastehalvatuse on üsna kõrge, mis on tulvil kiire haiguse levikut laste seas.

Kuidas poliomüeliit edastatakse ja mis see on?

Poliomüeliidisarnane( alates vanakreeka πολιός -. Gray ja μυελός - seljaaju) - lapse seljaaju halvatus, äge, ülinakkavad põhjustatud nakkushaigus lesiooni seljaaju hallolluse ja polioviirus erineb peamiselt patoloogias närvisüsteemi.

Põhimõtteliselt esineb asümptomaatilises või kustutatud vormis. Vahel juhtub, et polioviirus siseneb kesknärvisüsteemi, replitseerub motoorsete neuronite, põhjustades nende surma, pöördumatu parees või paralüüs lihased innerveerivad neid.

Nakatumine toimub mitmel viisil:

1. Õhus tee - rakendatakse sissehingamisel õhku selles suspendeeritud viirused.
2. Allaneelamise viis - infektsioon tekib saastunud toidu söömisel.
3. Kontakt-kodumajapidamisviis - on võimalik, kui kasutate erinevaid inimesi ühe toiduga.
4. Waterway - viirus siseneb kehasse veega.

eriti ohtlik terminid on nakkav isik, kes haiguse sümptomid( nagu inapparatnoy vorm) või mittespetsiifilised sümptomid( kerge palavik, üldine nõrkus, väsimus, peavalu, iiveldus, oksendamine) ilma kesknärvisüsteemi. Need inimesed võivad nakatada suurt hulka inimesi, kes nendega kokku puutuvad, sesthaigete diagnoosimine on väga raske, mistõttu neid isikuid praktiliselt ei esine.

polüviiruse vaktsiin

Spetsiaalne ennetus on poliomüeliidi vaktsineerimine. On kahte tüüpi poliovaktsiinides:

• live vaktsiini Sebino ( OPV - sisaldab elus nõrgestatud viirused)
• inaktiveeritud ( IPV - see sisaldab kõiki kolme polioviirus serotüüpide formaliini tappis).

Praegu ainult tootja vaktsiin lastehalvatuse territooriumil Venemaa riiklik Ühtsele Enterprise "Ettevõte tootmiseks bakteriaalsed ja viiruslikud ained Instituut Poliomüeliit ja viirusentsefaliidi neid. M.P.Chumakova "toodab ainult poliomüeliidi vastu suunatud elusvaktsiine.

Teisi vaktsineerimispreparaate müüakse tavaliselt välismaal. Kuid 2015. aasta veebruaris esitas ettevõte oma disaini esimese inaktiveeritud vaktsiini proovid. Selle kasutamise algus on kavandatud 2017. aastani. Sümptomid

lastehalvatuse WHO lastehalvatuse peamiselt mõjutab lapsi vanuses alla 5 aasta. Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 35 päeva, sümptomid sõltuvad poliomüeliidi vormist. Statistika järgi kõige sagedamini haigus esineb häirimata motoorika - üks halvatu juhul on kümme mitte-halvatu. Haiguse esialgne vorm on ravimi vorm( mitte-paralüütiline poliomüeliit).Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Üldine haigus;
2. Temperatuuri tõus kuni 40 ° C;
3. Söögiisu vähenemine;
4. Iiveldus;
5. Oksendamine;
6. Lihasvalu;
7. kurguvalu;
8. Peavalud.

Ülaltoodud sümptomid kaovad järk-järgult ühe kuni kahe nädala jooksul, kuid mõnel juhul võib esineda ka pikemat perioodi. Peavalu ja palaviku tagajärjel on sümptomeid, mis viitavad närvisüsteemi katkestamisele.

Sellisel juhul muutub patsient rohkem ärritavaks ja rahutuks, täheldatakse emotsionaalset labileid( meeleolu ebastabiilsus, meeleolu püsiv muutus).Samuti on selja- ja kaela piirkonnas lihaste jäikus( st nende tuimus), mis näitavad meningiidi aktiivset arengut näitavaid Kernig-Brudzin märke. Edaspidi võivad ravimvormi loetletud sümptomid muutuda paralüütiliseks.

Poliomüeliidi anorgaaniline vorm

Polüoületiidi hävitavas vormis kurdavad haiged lapsed kehatemperatuuri tõusu 38 ° C-ni. Täheldatud temperatuuri taustal:

• halb enesetunne;
• nõrkus;
• letargia;
• kerge peavalu;
• köha;
• on tavaline külm;
• kõhuvalu;
• oksendamine.

Lisaks sellele täheldatakse kaasuvate diagnoosidega ka kurgu, enterokoliidi, gastroenteriidi või katarlaalse stenokardia punetust. Nende sümptomite ilmnemise kestus on umbes 3-7 päeva. Selles vormis olevat polüomüeliiti iseloomustab selgelt esinev soole tokseemia, tervikuna on düsenteeria ilmingute puhul märkimisväärne sarnasus, haiguse käik võib olla ka kooleraamiline.

Poliomüeliidi meningiaalne vorm

Seda vormi iseloomustab oma raskusaste, mille sarnased sümptomid on varasema kujuga:

• temperatuur;
• üldine nõrkus;
• halb enesetunne;
• kõhuvalu;Erineva intensiivsusega peavalu
• ;Nohu ja köha;
• vähendas isu;
• oksendamine.

Uurimisel on kurk punane, peavalu kaarel ja mandlitel võib olla naast. See tingimus kestab 2 päeva. Seejärel normaliseerub keha temperatuur, katarlaalsed nähtused vähenevad, laps tundub tervena 2-3 päeva. Pärast seda algab teine ​​kehatemperatuuri tõus. Kaebused muutuvad üha selgemaks:

• seisund halveneb;
• tugev peavalu;
• oksendamine;
• valu seljas ja jalgades, tavaliselt jalad.

Objektiivsel uurimisel diagnoositakse meningiuse iseloomulikke sümptomeid( Kernigi ja Brudzinski positiivne sümptom, selja ja jäneseid jäsemete lihased).Olukorra paranemine saavutatakse teise nädala jooksul.

Paralüütilise poliomüeliidi

areneb üsna harva, kuid reeglina viib rikkuda paljusid keha funktsioone ja seega ka puude:

• Bulbar. Eriti raske on bulbar-paralüüsi areng. Kogu kontsaga kaali närve on mõjutatud. Poliomüeliidi ühe ja kahe närvi selektiivne kaotus on ebatüüpiline. Kui retikulaarne moodustumine, hingamis- ja vaskulaarsed keskused on kahjustatud, teadvus, keskne geneetika hingamisteede häired võivad olla häiritud.
• Pontine. Sellist tüüpi poliomüeliiti iseloomustab näo närvi paresis ja paralüüs, kus esineb osaline või täielik näo liikumise kaotus.
• Entsefaliit. Aju ja alamkoordinaalsete tuumade aine mõjutab( väga harva).Arenenud keskparesis, krampide sündroom, afaasia, hüperkineesia.
• Spinaal. Lihaste nõrkus ja valu järk-järgult asendatakse üldise ja osalise halvendusega. Sellise polüomüeliidivormi lihaste kaotamine võib olla sümmeetriline, kuid üksikute lihasgruppide halvatus ilmneb kogu kehas.

Haiguse käigus eristatakse nelja perioodi: preparaat

• ;
• on paralüütiline;
• on rekonstrueeriv;
• jääk.

Ettevalmistav etapp

erineb üsna äge algus algavad suure numbritega kehatemperatuuri, üldine halb enesetunne, peavalu, seedetrakti häired, nohu, neelupõletik. See kliiniline pilt püsib 3 päeva, seejärel normaliseerub seisund 2-4 päeva. Pärast järsu halvenemist ilmneb sama sümptomitega, kuid rohkem väljendunud intensiivsusega. Tähised on järgmised:

• valu jalgadel, kätel, seljas;
• vähendas reflekse;
• ülitundlikkus;
• lihasjõu langus;
• krambid;
• segadust;
• liigne higistamine;
• laigud nahal;
• goosebumps.

paralüütilise faasi See on staadium, kus patsient äkkstab paralüüsi( paar tundi).See etapp kestab 2-3 kuni 10-14 päeva. Selle perioodi patsiendid surevad tihti raskete hingamisteede ja vereringe häirete tõttu. Sellel on järgmised sümptomid:

• flaccid halvatus;Defekatsioonimeetodi
• häired;
• vähendas lihaste toonust;
• aktiivsete liigutuste piiramine või täielik puudumine jäsemetel, kehas;
• võidab peamiselt käte ja jalgade lihased, kuid kaela lihased võivad ka pagasiruumi kannatada;
• spontaansed lihasvalu sündroom;
• kahjustus medulla piklikule;
• urineerimise häired;
• kahjustus ja diafragma ja hingamislihaste halvatus. In

lastehalvatuse taastumise aega, mis kestab kuni 1 aasta, toimub järkjärguline aktiveerumine kõõlusrefleksid vähenevad liikumine üksikute lihasgruppide. Mosaic lüüa ja taastada ebatasasusi põhjustab atroofia ja lihaste kontraktsioonide, lag kasvu jalale, moodustamise osteoporoosi ja luude atroofia. Järelejäänud

perioodi või perioodi järelejäänud nähtusi, mida iseloomustab püsiv parees ja halvatust kaasas lihasatroofia ja troofiliste häirete, arengut kontraktuurid deformatsiooni mõjutatud jäsemete ja kehaosad.

pärast lastehalvatuse sündroom

Pärast poliomüeliidi mõnedel patsientidel aastaid( keskmiselt 35 aastat) jääb piiratud võimalused ning mitmed ilmingud, kõige levinum neist on:

• progresseeruv lihaste nõrkus ja valu;
• üldine nõrkus ja väsimus pärast minimaalset stressi;
• lihaste atroofia;
• hingamine ja neelamine;
• hingamisraskused une ajal, eriti öine uneapnoe;
• madala temperatuuriga madal hälve;
• kognitiivne häire - näiteks kontsentratsiooni vähenemine ja mälu raskused;
• depressioon või meeleolu kõikumine.

diagnoos

Poliomüeliidi korral põhineb diagnoos laboratoorsetel testidel. Esimesel nädalal haigus polioviirust- saab eraldada nasofarüngeaal- eritised ja teisest - väljaheitest. Erinevalt teistest enteroviirustest on poliomüeliidi põhjustav aine väga harva isoleeritud tserebrospinaalvedelikust.

Kui viirust ei ole võimalik isoleerida ja uurida, viiakse läbi spetsiifiliste antikehade eraldamise põhjal seroloogiline analüüs. See meetod on üsna tundlik, kuid see ei erista pärast vaktsineerimist ja looduslikku infektsiooni.

Ravi

Poliomüeliidi vastased meetmed nõuavad kohustuslikku haiglaravi. Pange endale voodipesu, võtke valuvaigisteid ja rahustid, samuti termilisi protseduure.

Paralüüsi korral viiakse läbi kompleksne taastav ravi, millele järgneb hooldusravi sanatooriumi- ja abinõuna. Sellised polüomüeliidi tüsistused kui hingamispuudulikkus nõuavad kiireid meetmeid hingamise taastamiseks ja patsiendi taaselustamiseks. Haiguse keskmes tuleb desinfitseerida.

Elundi prognoos

Poliomüeliidi kergeid vorme( mis toimub ilma kesknärvisüsteemi ja meningeaalsete kahjustusteta) on hõimlased. Tõsised paralüütilised vormid võivad põhjustada püsiva puude ja surma.

Läbi paljude aastate

lastehalvatuse vaktsiini suunatud haiguse struktuur domineerivad väikesed ja nähtava vormi nurjunud infektsioon;paralüütilised vormid esinevad ainult vaktsineerimata indiviidides.

ennetamine

mittespetsiifilised suunatud üldiselt tugevdav keha, suurendada selle vastupidavust erinevatele haigustekitajate( jäigastumine, hea toitumine, õigeaegse taastusravi kroonilise koldeid infektsioon, regulaarne füüsiline aktiivsus, optimeerimine tsükli une-bodrovstvanie jt.), Võitlus putukad, mis on vedajatepatogeenide( erinevaid desinfitseerimine), isikliku hügieeni( eriti käte pesemine pärast selle tänava ja pärast tualeti kasutamist), ettevaatlik raviköögiviljad, puuviljad ja muud tooted, enne kui neid tarbitakse toiduna.

vältimiseks arengu lastehalvatuse vaktsineerimise kasutatakse, mis viiakse läbi, kasutades nõrgestatud viirused - nad ei saa põhjustada haiguste arengut, kuid esile kutsuda immuunvastuse teket pikaajalise säästva immuunsus. Selleks on enamikus maailma riikides vaktsineerimine poliomüeliidiga kohustuslikus vaktsineerimiskalendris. Kaasaegsed vaktsiinid on polüvalentsed - sisaldavad kõiki polioviiruse kolme seroloogilist rühma.

Täna on poliomüeliit vaktsineerimisega seotud väga haruldane infektsioon. Hoolimata sellest on mõned haiguse juhtumid veel planeedil registreeritud. Seetõttu on teadmised põhiümptomite ja ennetusmeetodite kohta lihtsalt vajalikud. Ettevalmistatud - tähendab relvastatud!

globaalse haiguste esinemissagedust

C 1988 juhtude arv lastehalvatuse vähenenud rohkem kui 99%.Hinnanguliselt on alates 2014. aastast registreeritud kuni 359 juhtumit enam kui 125 endeemse riigi 350 000 juhtumil. Praeguseks on selle haiguse jaoks endeemiline ainult kahe maailma riigi üksikud piirkonnad, mille ajaloos on minimaalne ala.

Alates 3 metsik polioviirus( tüüp 1, tüüp 2 ja tüüp 3) tüved looduses polioviirus tüüp 2 eritus 1999. aastal, kuid paljudel juhtudel looduslike polioviirus kolmandat tüüpi vähendati madalaima ajalugu - alates novembrist 2012 Nigeeriauut juhtumit ei teatatud.