Alles hiljuti lugeda südameatakk neeruhaigus väga harv: mõiste "isheemilise neeruhaigus" nachaliaktivno kasutatakse meditsiinis ainult 50s eelmise sajandi. Täna esinevad sagedamini küpsed ja eakad patsiendid neerude verevarustusega seotud probleemid. See on tingitud alkoholist, sigarettidest, narkootikumide tarbimisest ja kiiresti halvenevast keskkonnaseisundist maailma erinevates osades.
neeru- infarkt - kirjeldus
Oleme õppinud, et sõna "südameatakk" on alati kõrval termin "südamelihase" - südamelihase. Seetõttu räägib inimene südameatakist rääkides sageli täpselt südamega seotud probleeme. Tegelikult võib see nähtus ilmneda iga elundiga, millel on arenenud vereringehäire.
neeru- infarkt - sureb( meditsiinis - nekroos) koe, mis on põhjustatud äkkpidurduse verevoolu neeruveeni või arterisse. Ja harvadel juhtudel - mitmes laevas korraga.
Kui neeruinfarkt ei kannata kogu keha - vaid väike pind sureb. Selleks, et see juhtuks, on veresoonte täielik seiskumine vajalik, kuna see on aurude ummistus, st järsult välistatud takistus. Kui verevool väheneb või vaskulaarne obstruktsioon suureneb järk-järgult, tekivad muud neerupatoloogid. See on hüpertensioon, mitmesuguste vormide neerupuudulikkus jne.
Forms
neerude vereringe koosneb kahest arterites( paremal ja vasakul mitmeid endis), kaks veenid, arterid praktiliselt korduvatest liigutustest, ja arvukalt väiksemaid laevu. Mõni neist anumatest võib esineda trombi, mis peatab vere liikumise. Lisaks südameatakkide tekitamiseks on võimalik neerudes akumuleerunud uraati kristallid.
Sõltuvalt sellest, millist probleemi põhjuseks arengut südameataki on kolm vormid haiguse:
- isheemilise( arteriaalne või "valge").
- hemorraagiline( venoosne või "punane").
- Uriin.
Vaskulaarsete vormide korral sulgub veen või arter, mis põhjustab organi verevarustuse halvenemist ja koerte surma. Sellisel juhul on vaja terviklikku diagnoosi( sealhulgas diferentsiaaldiagnostikat) ja tõsist ravi. Sellist neeru-infarkti diagnoositakse tavaliselt eakatel või küpsetel inimestel, peamiselt südame-veresoonkonna haiguste taustal.
Kusihappeinfarkt esineb tavaliselt vastsündinutel. Meditsiiniline statistika näitab, et pooled lapsed saavad 2.-5. Sünnipäeval neerupõletiku kusihappe infarkti. Sageli diagnoositakse seda patoloogiat täiskasvanutel, kellel esineb podagra, leukeemia, mitmesuguste kasvajate ja kusepõletikuliste haiguste korral.
põhjustel
ainus põhjus arteriaalse ja venoosse neeru- infarkt - ootamatu oklusioon laeva, mille tõttu on südame seiskumine.
Oklusioonimeetod laeva võib olla tingitud Tulppautuma( blokeerumise tromb, mis on läbinud veresoontes teistele) või tromboosi( trombi kui otseselt sees neeruarteri või veeni).
Neerude veresoonte trombemboolia on kardiovaskulaarsete tervisehäirete tagajärg. Närvisüsteemi infarkti käivitajana ilmub siin tavaliselt vasaku aatriumi või ventrikli parietaalne tromboos. Seetõttu
müokardi vasakule või paremale neeru tavaliselt tekib järgmiste haiguste vastu:
- südame defekte;Kodade fibrillatsioon;
- nakkuslik endokardiit;
- ateroskleroos;
- hüpertensioon;
- müokardiinfarkt jne.
Neeruarteri tromboos( vähem - veenid) esineb vaskulaarseina kahjustumise korral. Põhjused võivad olla erinevad: ateroskleroos rasketel faasidel, aordoarteriit( vaskulaarse seinapõletik), sidekoehaigused, sirprakuline haigus, kui vere koostis muutub.
Mõnel juhul on tromboosi põhjus kirurgiline sekkumine, kõige sagedamini angiograafia( veresoonte röntgen).Õnnelik iroonia on see, et angiograafiat kasutatakse sageli neerupõletiku diferentsiaaldiagnostikas - ja samal ajal võib see tõestada selle tegelikku arengut.
staadiumid Neeru-infarkti tunnused haiguse väga kiirel arengul. Kudede surnukeha neerus on võimalik ainult ühel juhul - kui verevool arterisse või veeni peatub järsult ja täielikult. Seetõttu ei nimetata arstiteaduses haiguse arengu selgeid ja järjepidevaid etappe.
Kuid nagu mõni muu infarkt, on neerukahjustusel kindlad regulatsioonid. Esiteks tekib eriline infarktijärgne seisund - isheemia. Sel ajal verevool aeglustab, rakkude hingamine süveneb, kudedes koguneda toksiinid.
6 tunni pärast hakkavad neerude keerdunud torupillide epiteelirakud surema ja mõne tunni pärast - sirged tuulerõuged. Samal ajal areneb põletikuline protsess, mille piigid on infarkti kolmandal päeval.
kliiniline pilt Neeru infarkt ei oma mingeid iseloomulikuid sümptomeid ja mõnel juhul võib see ilmneda üldiselt ilma selgete märkideta. Tavaliselt tekib see, kui nekroosi pindala on väike.
Kui kahjustus katab suure neeru piirkonna, tekib patsiendil tõsine halb enesetunne:
- valud alaselja, neerude, ülemise kõhu piirkonda;
- külmavärinad ja palavik kuni 38 ° C;
- suurenenud rõhk;
- iiveldus ja oksendamine;
- eesmise kõhu seina lihaspinge, valu palpimise ajal;
- vere segu uriinis;
- kiht-punane ja samal ajal tumedad uriinid( karbamiidi kujul);
- kõige raskemas etapis - urineerimise täielik lõpetamine.
Arteriaalsetel ja venoossetel südameatakkidel on erinevad sümptomid.
Venoosne koekahjustus algab sujuvalt, sellele eelneb prodromaalne periood, kui patsiendil on palavik, südamepekslemine, ta muutub rahutuks. Varsti on tekkinud rasked valud, ilmnevad alati verehüübed uriinis( mõnikord on nii palju, et see häirib uriini normaalset väljavoolu).Neerus suureneb, palpatsiooniga patsiendil tekib valulik valu.
Venoosse ja arteriaalse infarkti selged erinevused näitavad neeru mikropreparaati - koe eritükk( lõikamine) uurimiseks. Kui infarkt on isheemiline, näeb mikropreparaat välja nagu väike valge kolmnurk punase servaga( see on hemorraagia).Hemorraagilise vormi korral on mikropreparaadil selge vorm, tumepunane ja peaaegu mustad servad.
diagnostika
Kuna on võimatu üheselt tuvastada neerupõletikku sümptomite järgi, on diagnoos kõige põhjalikum. See sisaldab täielikku ajalugu, laboratoorseid meetodeid ja instrumentaalseid vahendeid.
Anamneesi ajalugu peaks sisaldama täielikku teavet patsiendi haiguste( eriti südame-veresoonkonna), tema kasutatavate ravimite, tervisliku seisundi ja kahtlaste sümptomite kohta hiljuti.
Laboratoorsed meetodid on:
- üldine uriinianalüüs( ohtlik märk - proteinuuria ja hematuria);
- üldine vereanalüüs( mõõdukas leukotsütoos);
- vere ja uriini biokeemiline analüüs( C-reaktiivse proteiini urovenenaktaatdehüdrogenaasi kontsentratsioon);
- koagulogram - vere hüübimise uuring.
Dopplerograafia põhinurga-pildistamise instrumentaalsete meetodite hulgas( verevoolu kiiruse uurimine).Kõige harvemini kasutatakse kompuutertomograafiat, MRI-d ja angiograafiat.
ravi
tromboosVäiksema kahtlusega neerupõletiku korral vajab patsient haiglaravi kiiresti. Juba haiglas on arst ette nähtud sobiva ravi, mis hõlmab kahte suurt üksust: konservatiivne( ravimid) ja kirurgiline. Konservatiivne
koheselt pärast vastuvõtmist, patsiendi diagnoositud neeru- infarkt määrata järgmisteks rühmadeks ravimid:
- võimas analgeetikumid( "Fentanüül", "Omnolon" jt.);
- naatriumteamsilaat( veritsuse peatamiseks);
- trombolüütikumid( kui vähe aega on möödas ja veri ei tungi uriiniga);
- antikoagulandid, et vältida trombi( naatriumhepariini jne) arengut.
Pärast määratud ravi vereliistakutevastased ained - ained, mis takistavad "kleepumist" vereliistakute( atsetüülsalitsüülhapet ja teised.).Sissepääs eeldab pikka aega, sageli elu.
Surgery
algstaadiumis südameatakk, kui kattuvad, sest veeni või arterisse võttis veidi aega, et salvestada patsiendi aitab eemaldada tromb( emboolia) kirurgiliselt. Vajadusel tehke ka ballooni angioplastika.
Uriinhappe infarkt vastsündinutele ei vaja ravi. Seda seisundit peetakse looduslikuks, füsioloogiliseks ja läbib iseenesest. Ainus "raviv" meede on juurutada laps vett koos rinnaga toitmisega. Uriini eraldatakse intensiivsemalt ja infarkteeritud massid( soola moodustused) pestakse koos sellega.
prognoosid ja komplikatsioonid Prognoosid neeru infarkti jaoks on tavaliselt soodne. Kui haigus ei saagi varases staadiumis pärast operatsiooni süstekoha nekroosi moodustatud väike arm ja ümbritsevate kudede eeldada funktsiooni surnud osa.
Kui patsiendil on tromboosirisk, on ka pärast operatsiooni võimalik täisväärtuslik elu. Kuid sel juhul peate kohandama oma dieeti, toitumist, pidevalt võtma ravimeid ja regulaarselt läbima tervikliku kontrolli. Sama kehtib patsientide puhul, kellel on kauginfarktne neer. Peamiseks tagajärjeks müokardi
neeru - nefroskleroosid( asendamine surnud neeru- sidekoe).Kui elusate neerude suur hulk on kadunud, tekib hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise oht.
Video, sümptomid, kirjeldus, neeru infarkti ravi: